Une cause inattendue de lésion sous-muqueuse gastrique | Tanger

Un patient asymptomatique de 52 ans a subi une endoscopie de suivi de l’œsophage de Barrett. Son examen a montré un renflement de 1,5 cm de l’antre gastrique (Figure 1A). Le patient a été référé pour une échographie endoscopique, qui considérait la lésion comme une tumeur stromale gastro-intestinale (figure 1B), mais pas typique, une tomodensitométrie (TDM) de l’abdomen a ensuite été suggérée. Le SCANNER a révélé une lésion hétérogène impliquant l’antre gastrique et le segment latéral gauche du foie (Figure 2A). La laparotomie exploratoire a révélé que la lésion était un os de poulet (figure 2B). La période postopératoire s’est déroulée sans incident, à l’exception d’une infection suppurée sur le site chirurgical.

(A) Endoscopie montrant un renflement de l’antre gastrique adjacent au pylore. (B) L’échographie endoscopique a révélé que la lésion était compatible avec une tumeur stromale gastro-intestinale, mais une tomodensitométrie abdominale a été recommandée

(A) tomodensitométrie abdominale montrant la lésion impliquant l’estomac et le foie. B) Le corps étranger ingéré: un os de poulet

Les lésions sous-muqueuses gastriques sont normalement mésenchymateuses à l’origine et comprennent le stromal gastro-intestinal, les léiomyomes, les léiomyosarcomes, les néoplasmes neuroendocriniens et les schwannomes.1 L’échographie endoscopique est actuellement considérée comme l’approche standard pour évaluer les lésions gastriques intra-muros.2 Le stromal gastro-intestinal peut provenir de n’importe quelle partie du tractus gastro-intestinal. Dans le stromal gastro-intestinal (60% de toutes les tumeurs stromales gastro-intestinales), une résection chirurgicale est normalement recommandée. De petites tumeurs (< 2cm) sans signes de malignité (ulcération, saignement, marge irrégulière, nécrose et changement kystique) peuvent être prises en charge avec une surveillance active. Cependant, il existe un potentiel de malignité dans toute tumeur stromale gastro-intestinale, quelle que soit sa taille.1,3-5

La perforation du tube digestif causée par des corps étrangers ingérés, en revanche, est rare. La plupart de ces corps étrangers traversent le tube digestif et moins de 1% d’entre eux provoquent une perforation.6 Pour des raisons inconnues, certains d’entre eux perforent la paroi gastrique et se logent au lobe gauche du foie.7le retrait peut être réalisé par endoscopie, laparoscopie ou laparotomie. Il est important de mentionner que l’ingestion de corps étrangers se produit souvent chez les personnes qui utilisent des prothèses dentaires, comme cela s’est produit chez notre patient. Les prothèses entravent la sensibilité orale. Et, ils peuvent, non seulement, être avalés eux-mêmes, mais aussi faciliter l’acte d’avaler un autre corps étranger.7,8