« Si l’élargissement du sein chez l’homme est causé par une prolifération glandulaire, il est défini comme une gynécomastie. Si elle est causée par une augmentation du dépôt de graisse, elle est définie comme une pseudogynécomastie. » » La pseudogynécomastie est une condition idéale pour la « liposuccion seule », alors que la gynécomastie peut être traitée par excision chirurgicale, liposuccion ou une combinaison des deux. »
Ces citations semblent représenter les croyances actuelles de la fraternité médicale sur les seins masculins élargis. Vraisemblablement sur la base de telles croyances, il est conseillé aux patients de subir des examens radiologiques tels que l’échographie, la mammographie, la tomodensitométrie à contraste amélioré (tomodensitométrie) et l’imagerie par résonance magnétique (IRM) pour différencier la pseudogynécomastie de la gynécomastie. De plus, ces patients sont traités en appliquant la liposuccion seule pour la pseudogynécomastie et l’excision chirurgicale pour la gynécomastie.
Certains chirurgiens appliquent systématiquement la liposuccion seule pour traiter à la fois la gynécomastie et la pseudogynécomastie. Cependant, ils ont probablement rencontré des patientes qui ont une récidive partielle de l’élargissement du sein quelques mois après la liposuccion. En outre, un examen attentif des résultats « satisfaisants » publiés du traitement par « liposuccion seule » montre une certaine augmentation mammaire chez certaines patientes, qu’elles aient eu une pseudogynécomastie ou une gynécomastie en préopératoire.
La liposuccion seule, en effet, est une procédure simple pour le traitement des seins masculins hypertrophiés. Cependant, une certaine augmentation mammaire est connue pour revenir après la procédure chez certaines patientes. Ni la cause ni la prévention de cette récidive ne sont connues.
La chirurgie excisionnelle pour la pseudogynécomastie et la gynécomastie, avec ou sans liposuccion ajoutée pour le contour de la poitrine et du haut de l’abdomen, assure des poitrines plates et aucun retour partiel de l’élargissement du sein. La liposuccion seule, cependant, peut être appliquée pour les patients atteints de pseudogynécomastie ou de gynécomastie qui sont prêts à accepter la possibilité d’un élargissement de leurs seins après la chirurgie ou à subir des opérations de « retouche » à une date ultérieure.
Les patientes en chirurgie esthétique sont préoccupées par l’apparence de leurs seins, pas par leur contenu. Du point de vue de l’apparence, la pseudogynécomastie n’existe pas. Les patientes recherchent des poitrines plates, que leurs seins contiennent des glandes ou de la graisse. Certaines de ces patientes sont insatisfaites du retour partiel de l’élargissement de leurs seins après une liposuccion seule.
Le terme « pseudogynécomastie » semble être le coupable qui trompe les chirurgiens car il est utilisé de manière presque synonyme avec la méthode de traitement consistant à appliquer la liposuccion seule. L’évitement du terme « pseudogynécomastie » pourrait être doublement bénéfique. D’une part, les études radiologiques visant à différencier la pseudogynécomastie de la gynécomastie pourraient être considérablement réduites. D’autre part, l’incidence de la gynécomastie résiduelle résultant de la « liposuccion seule pour la pseudogynécomastie » pourrait être considérablement réduite, voire éliminée.
L’auteur n’a pas l’intention d’enflammer une controverse, mais espère avec affection bloquer ou briser la chaîne des investigations radiologiques inutiles, des diagnostics de pseudogynécomastie basés sur ces investigations, du traitement de la pseudogynécomastie par liposuccion seule et du risque pour les patients malheureux qui en résultent en raison de la gynécomastie résiduelle. L’auteur appelle humblement la fraternité médicale à envisager de décourager l’utilisation du terme « pseudogynécomastie », au moins jusqu’à ce que les causes de la gynécomastie résiduelle soient élucidées et que des mesures pour prévenir la gynécomastie résiduelle après la seule liposuccion soient établies.