RHIT, CCS
Par Lori Drodge, RHIT, CCS
Vous êtes-vous déjà dit que vous avez trop de travail à faire pour trouver le temps de lire et de digérer une publication récente de la Clinique de codage de l’AHA? Si c’est le cas, les données ajustées de la gravité de votre hôpital pourraient souffrir. Toutes les conditions qui répondent aux critères de déclaration doivent être correctement codées. Considérons la p. 7 de la clinique de codage la plus récente:
« L’artériosclérose périphérique, la maladie vasculaire périphérique et la maladie artérielle périphérique chez un patient diabétique doivent être liées et codées comme « angiopathie périphérique diabétique.' »
Si le diabète (E11.9) et la maladie artérielle périphérique (PAD) (I73.9) sont codés séparément pour un patient admis avec une pneumonie (J18.9), les affectations de gravité de la maladie (SOI) et de risque de mortalité (ROM) sont de 1/1.
Se référer à l’Index alphabétique: Le diabète, avec angiopathie périphérique, est affecté à E11.51. Rappelez-vous que les Directives officielles pour le codage et la déclaration indiquent que le terme « avec: »
» suppose que les conditions sont liées même en l’absence de documentation du fournisseur les reliant explicitement, à moins que la documentation indique clairement que les conditions ne sont pas liées ou lorsqu’une autre directive existe qui exige spécifiquement un lien documenté entre deux conditions. »
Lorsque ces deux conditions sont codées ensemble comme E11.51 (angiopathie périphérique diabétique), le SOI passe à 2.
Un reflet fidèle de la SOI/ROM de vos patients est important pour saisir la complexité de la prise de décision médicale. Les patients diabétiques présentant des manifestations de leur maladie ne doivent pas être insuffisamment représentés par un statut de diabète « non compliqué ».
Cela reflète l’importance de:
- Attribuer correctement tous les codes déclarables, indépendamment de l’absence d’impact DRG
- Se tenir à jour avec les instructions de codage
Cela peut être difficile, mais les avantages sont clairs.
Note de l’éditeur: Drdge est le coordonnateur du DRG et la liaison du CDI pour un hôpital de soins actifs dans le Maine, Formateur approuvé de la CIM-10-CM et Coprésident du Comité de réglementation de l’ACDIS.