Le sac capsulaire se contracte lorsque nous enlevons la cataracte épaisse (4+ mm d’épaisseur) et la remplaçons par un IOL mince (1 mm d’épaisseur). Ceci est normal à tous les yeux et limité car les fortes attaches zonulaires fournissent une contre-force pour équilibrer la contraction. Mais que se passe-t-il lorsque les structures zonulaires sont faibles et que nous avons un petit capsulorhexis qui est plus sujet à la contraction? Nous pouvons avoir un phimosis capsulaire, également connu sous le nom de Syndrome de contraction de la capsule antérieure. Alors que le phimosis capsulaire léger a peu d’effet sur l’acuité visuelle, lorsqu’il progresse, il peut entraîner une contraction capsulaire sévère, une perte zonulaire, une distorsion et une dislocation de la LIO. Comment prévenir et traiter le phimosis capsulaire ?
Les facteurs de risque du phimosis capsulaire comprennent:
- conditions associées à des zonules lâches
- syndrome de pseudo-exfoliation
- rétinite pigmentaire
- uvéite et inflammation intra-oculaire chronique
- faire un petit capsulorhexis de 4 mm de diamètre ou moins
- rappelez-vous, ne faites pas un bébé rhexis!
- certains patients hautement myopes
- matériau cristallin retenu / prolifération des cellules épithéliales cristallines
- idiopathique
Quel est le meilleur traitement? Le phimosis capsulaire survient généralement quelques mois après la chirurgie initiale de la cataracte, mais il est également noté qu’il se produit quelques années plus tard. Les patients présentant des signes de phimosis capsulaire antérieur et de contraction du capsulorhexis doivent subir une capsulotomie au laser YAG pour briser l’anneau phimotique et prévenir d’autres problèmes. Habituellement, un traitement pour rompre la continuité de la capsulorhexis contractée est suffisant pour atteindre une stabilité à long terme.
Dans certains cas, si le phimosis capsulaire est sévère, il peut entraîner une perte de support zonulaire et une distorsion et une dislocation de la LIO. Cela nécessite maintenant un échange IOL avec une lentille suturée ou une chambre antérieure IOL.
