Escrito Pelo Dr. Jason BROCKWELL
(Última actualização: 13 de Outubro de 2020)
o Que é Anterior e Inferior Espinha Ilíaca?a coluna ilíaca Inferior Anterior (AIS) é um pedaço de osso logo acima da articulação da anca, que é a fixação de parte do músculo femoral rectal, um dos músculos quadriceps da frente da coxa.o que é uma fractura por avulsão da AIS?
o termo “avulsado” significa “arrancado”. A poderosa contracção do músculo retus femoris retira a origem óssea do músculo através da placa de crescimento não condensada.comumente, isso ocorre chutando uma bola de futebol.as fraturas por avulsão de AIIS são lesões relativamente incomuns, mais comuns em atletas adolescentes . Na adolescência, os músculos são relativamente poderosos, e o osso é relativamente fraco. A AIIS forma-se de um dos pequenos centros de crescimento separados dos principais ossos pélvicos, e a placa de crescimento entre o AII e o osso ilium da pélvis é um ponto fraco até que os dois ossos se fundam na maturidade esquelética no final da adolescência.como é diagnosticada uma fractura por avulsão da AIS?o diagnóstico é pela história típica de dor súbita na virilha ao pontapear, sensibilidade da AII e a aparência de Raio-X(Fig. 1).
Fig. 1 x-ray mostra avulsão AIS direita (pontas de flechas) e AIIS esquerda normal (setas) em um jogador de futebol adolescente.
a fractura pode seguir-se à “apofisite” (“inflamação” da AII) e, neste caso, é provavelmente melhor entendida como conclusão de uma fractura por stress.às vezes, um atleta parte de ambos os lados .às vezes as fracturas são confundidas com cancros .como é tratada uma fractura por avulsão da AIS?
geralmente, a fractura cura em 2 meses, com o descanso do desporto.o tratamento operativo provavelmente permite uma recuperação mais rápida e retorno ao treinamento, no entanto, não há ensaios adequados.existem alguns relatos de não-União dolorosa de fracturas apofisais pélvicas que requerem tratamento operativo retardado.
ratamento Não operativo é recomendado para:
1. Fraturas minimamente deslocadas. Recomenda-se que os indivíduos que não estão sob pressão no tempo para voltarem ao desporto sejam tratados operativos para:
1. Fracturas deslocadas por 2cm ou mais – devido ao risco de fraqueza muscular e da não União dolorosa e de impacto no fémur pelos AIIS deslocados (FAI sub-espinhoso)
2. Atletas que desejam retornar à plena função o mais rápido possível
3. Doentes com impacto femoro-acetabular sub-espinhoso após cicatrização da fractura da AIS (ver Fig. 2 & 3)
Fig. 2 raios-X de um jogador de futebol de 28 anos mostra um AIIS muito grande e proeminente à direita (setas) e aparência normal à esquerda (circulado).
Fig. 3 a extremidade do AIIS proeminente foi removida porque estava impingindo (bloqueando o quadril) – o pedaço de osso removido é de cerca de 2,5 cm (1 polegada) de comprimento.
o tratamento não operativo consiste em:
1. Rest
2. Analgésicos 3. Physiotherapy
4. Fortalecimento suave a partir de cerca de 6 semanas pós-lesão
O Que sobre o esporte escolar?
os alunos devem abster – se de praticar desporto normal até que a sua dor se instale e tenham recuperado completamente a sua força e resistência-isto geralmente demora pelo menos seis semanas. Durante este tempo eles devem fazer seus trechos de fisioterapia e exercícios de fortalecimento no lugar de suas sessões de Educação Física habituais.1. Rossi, F. E S. Dragoni, fracturas agudas por avulsão da pélvis em atletas competitivos Adolescentes: prevalência, localização e distribuição Desportiva de 203 casos recolhidos. Skeletal Radiol, 2001. 30 (3): p. 127-31.
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