um fumante masculino hipertenso de 76 anos com antecedentes familiares de doença arterial coronária foi encaminhado para a unidade de cateterização cardíaca após um episódio prolongado de desconforto torácico. Os exames clínicos, ECG e testes laboratoriais não foram relevantes, no entanto, quando realizados após o desaparecimento dos sintomas.angiograma coronário na projecção caudal oblíqua anterior direita (painéis direito: Cx, artéria circunflexa; LAD, artéria descendente anterior esquerda) revelou uma úlcera com margens superiores (ponta de flecha) na artéria descendente anterior anterior posterior proximal esquerda, provavelmente resultante da ruptura de uma placa aterosclerótica.as lesões ateroscleróticas nas artérias coronárias nativas estão contidas numa tampa fibrótica. A ruptura espontânea da placa ocorre quando esta cápsula fibrosa se quebra, expondo o conteúdo da lesão trombogénica à corrente sanguínea. A ruptura da placa está frequentemente associada a enfarte agudo do miocárdio ou angina instável.uma vez que o doente estava assintomático na altura da angiografia coronária e apenas foi encontrada uma lesão moderadamente estenótica, não foi planeada intervenção coronária percutânea.a ecocardiografia do stress com
Dobutamina foi efectuada para eliminar qualquer isquémia indutível e o doente teve alta com aspirina, estatinas e inibidores da enzima de conversão da angiotensina, numa tentativa de estabilização da placa e de melhorar a função endotelial.apesar do doente não apresentar sintomas, a angiografia coronária foi realizada aos seis meses, não mostrando alterações no aspecto da úlcera.