tudo é maior no Texas, como aqueles de nós que cresceram lá gostam de dizer, e somos conhecidos por gostar de contar histórias ocasionais. Um tratamento potencial recentemente discutido para o COVID-19 é um desses, ou é o texano de fala rápida por trás da alegação realmente sobre algo?Richard Bartlett fez ondas em uma entrevista em 2 de Julho que já acumulou 4,1 milhões de visualizações online. Na entrevista, Bartlett, que tem praticado medicina por 28 anos e fazia parte do ex-grupo de trabalho do Texas Gov. Rick Perry sobre disparidades de saúde, gabou-se de uma taxa de sobrevivência de 100% para seus pacientes desde Março, usando sua estratégia de tratamento, centrada em torno de um esteróide inalado chamado budesonide. “resolvemos o caso”, disse o médico. Ele enfaticamente dobrou para baixo em uma entrevista na semana passada: “o gato está fora do saco. Temos uma resposta para isto. Não precisamos de outra resposta.”
Well, with COVID-19, nothing has been that simple. Mas a “bala de prata”, como Bartlett lhe chamou, não é nova, o que é parte do que a torna tão intrigante. E apesar de um recuo muito razoável de alguns setores da comunidade médica, vale a pena olhar mais de perto.durante mais de 20 anos, os médicos receitaram budesonida, um anti-inflamatório, como medicamento preventivo para asmáticos. Os corticosteróides inalados, de fato, têm sido usados por algum tempo em pacientes de todas as idades, e com muita segurança. Numa base teórica, empregar esteróides para combater o COVID-19 faz sentido prático.aqui está o porquê: Os cientistas aprenderam que a morbilidade desta doença ocorre não só por causa dos efeitos devastadores do vírus, mas também de um estado inflamatório que começa cerca de uma semana na doença. Se os médicos podem interferir antes que esta cascata de inflamação comece, a teoria vai, podemos evitar que a doença progrida em gravidade, e manter os pacientes fora dos hospitais, unidades de cuidados intensivos, e morgues.
além do budesonido, o cocktail de Bartlett inclui um antibiótico chamado claritromicina, juntamente com zinco (para melhorar a função imunitária) e aspirina de baixa dose (para ajudar a prevenir problemas de coagulação vistos com a doença). Ele recomenda o início de tratamentos duas vezes por dia mais cedo-mesmo antes de um resultado de teste COVID—19 ter sido devolvido-através de uma máquina nebulizador. Um nebulizador deposita o medicamento diretamente nos pulmões, especificamente visando o tecido localmente, e assim previne muitos dos efeitos colaterais sistêmicos que vêm de tomar medicamentos esteróides por via oral ou intravenosa.
usamos esteróides para tratar muitas doenças, como artrite reumatóide e lúpus, bem como reações alérgicas, precisamente para reduzir a inflamação. E um estudo recentemente publicado observou taxas de mortalidade significativamente mais baixas tanto em pacientes com COVID-19 gravemente doentes como em pacientes que necessitavam de oxigênio quando receberam esteróides intravenosos.
A ciência de suporte para esteróides inalados, no entanto, permanece esboçada. Bartlett escreveu um artigo com relatórios de casos descrevendo resultados favoráveis para dois de seus pacientes com o regime, e ele associa baixas taxas de mortalidade COVID-19 na Coreia do Sul, Japão, Taiwan e Cingapura, em parte com seu suposto uso de corticosteróides inalados. Mas a evidência disso é escassa, e outras fontes de notícias atribuem os sucessos a ações agressivas em restrições de Viagem, uso de máscaras, testes, e rastreamento de contato com rigorosa quarentena—não budesonide.quanto aos esteróides inalados no tratamento da COVID-19, temos relatórios de casos e dados de laboratório em vez de ensaios em humanos. Médicos japoneses e chineses publicaram relatórios de casos em três pacientes com COVID-19 confirmada que melhoraram após receber um esteróide inalado chamado ciclesonida. Nos Estados Unidos, em um estudo de laboratório, pesquisadores mostraram que o budesonide inibiu a capacidade de um coronavírus diferente (uma das causas da constipação comum) de se replicar e inflamar as vias aéreas. Mas a verdade é que ainda não temos estudos aleatórios sobre o uso de esteróides inalados em pacientes COVID-19. Vários testes de controle aleatórios—o padrão-ouro-estão em andamento na França, Suécia, Espanha, e no Reino Unido. A principal preocupação é que se suprime a resposta imunitária do organismo com esteróides muito cedo no curso de COVID-19, o aspecto viral da doença pode piorar. Isso pode levar a pneumonia mais grave, entre outras possibilidades. Os estudos demonstraram que os doentes com doença pulmonar obstrutiva crónica (DPOC) que receberam esteróides inalados tinham incidências mais elevadas de pneumonia, e tanto os doentes asmáticos como os doentes com DPOC eram mais propensos a infecções do tracto respiratório superior quando foram administrados esteróides inalados.então Richard Bartlett encontrou uma bala de prata, ou é óleo de cobra? Saberemos com mais certeza em vários meses, quando alguns destes julgamentos terminarem. Entretanto, no entanto, é importante lembrar que os médicos às vezes usam medicamentos “off label”, ou para outras condições que não o que eles são destinados a tratar. É exactamente isso que o Bartlett está a fazer, e ele diz que vai continuar.um novo e letal vírus como o COVID-19 exige que nós, como médicos, sigamos a ciência, é claro, mas também temos o dever de ouvir os médicos na linha da frente e em todo o mundo. Seu trabalho com tratamentos experimentais, especialmente ao usar medicamentos com longos registros de segurança, pode muito bem ser crítico durante o período de transição.Carolyn Barber é uma médica do Departamento de emergência há 25 anos, é co-fundadora do Programa de trabalho dos sem-abrigo “rodas da mudança”, e é uma autora publicada nacionalmente.Nikki Haley e o ex-presidente dos Estados Unidos Bill Simon: a crise do coronavirus faz o caso de trazer a indústria de volta para a América por que as marcas devem usar o TikTok-mesmo que esteja em risco de ser banido o boicote do Goya não é um exemplo de cancelar a cultura-é o mercado livre no trabalho por que os sindicatos são cruciais para capacitar os trabalhadores negros