À medida que as pessoas envelhecem, o risco de problemas relacionados com a medicação aumenta. Como nota um artigo de um consumidor, ” quando se trata de riscos de medicamentos prescritos, os idosos enfrentam Triple jeopardy.os três motivos citados: os adultos mais velhos têm maior probabilidade de tomar vários medicamentos. De fato, cerca de metade dos adultos com 65 anos ou mais estão tomando cinco ou mais medicamentos, de acordo com pesquisas publicadas na JAMA Internal Medicine. Mais medicamentos também aumentam a complexidade de controlar e aderir a um regime de drogas.os idosos são mais suscetíveis a efeitos colaterais devido às mudanças físicas que acompanham o envelhecimento. Estes incluem um aumento das doenças crónicas, tais como colesterol elevado, artrite, doença arterial coronária, pressão arterial elevada e diabetes. Além disso, outros fatores associados ao envelhecimento, como perda de memória e diminuição da visão, podem levar a erros (por exemplo, esquecendo-se de tomar um medicamento, tomar o medicamento errado).os adultos mais velhos apresentam um risco mais elevado de Interacções medicamentosas, O que é parcialmente atribuível ao aumento do número de medicamentos. Quanto mais medicamentos se toma, mais susceptíveis eles são às interações com outros medicamentos, alimentos, ou álcool.embora os médicos tenham a responsabilidade de ajudar todos os seus pacientes com o tratamento da medicação, o aumento dos riscos relacionados com a medicação associados aos idosos requer que os médicos tomem uma abordagem ainda mais vigilante em apoio aos seus pacientes mais velhos.
melhoria da Gestão da medicação para idosos
Aqui estão seis maneiras pelas quais os médicos podem melhorar a gestão da medicação para idosos.os doentes que sabem o que devem e não devem fazer relativamente aos seus medicamentos têm maior probabilidade de seguir adequadamente o seu regime terapêutico. Os médicos devem alocar o tempo para falar-possivelmente de forma prolongada-com os pacientes sempre que um regime é alterado e ao rever um regime.antes de mergulharem numa discussão, os médicos devem avaliar os seus doentes para identificar possíveis obstáculos para os doentes gerirem adequadamente o seu regime de medicação. Isso pode incluir baixa literacia em Saúde, declínio da memória e visão, habilidades linguísticas e preocupações financeiras. Os médicos devem modificar o seu estilo de comunicação e abordagem para atender às necessidades específicas dos doentes.há muitos tópicos que os médicos devem cobrir quando mudam um regime. Quando se prescreve uma nova medicação, os médicos devem explicar cuidadosamente:
- a razão para prescrever a droga nova (i.é., o que mudou, que necessita da medicação);
- a medicação finalidade;
- administração de método/rota;
- se o medicamento pode ser tomado com outros medicamentos e, se há regras para a forma como o medicamento deve ser administrado (por exemplo,, com alimentos, não com álcool).
- quando e por quanto tempo o paciente deve tomar a medicação;
- como o paciente vai saber se a medicação está a trabalhar;
- os possíveis efeitos colaterais;
- o que fazer se o paciente sofrer um efeito secundário;
- se existem quaisquer atividades que o paciente deve evitar quando tomar a medicação; e
- o que o paciente deve e não deve fazer se uma dose for omitida.
ao modificar um regime sem adicionar um medicamento, ainda é importante rever as razões para a mudança e quaisquer possíveis efeitos físicos e/ou mentais.se os médicos estão preocupados com a quantidade de informação que os pacientes têm, eles devem se concentrar em simplificar os detalhes (por exemplo, apenas discutindo os efeitos colaterais mais comuns) e garantir que os pacientes saibam o que fazer se tiverem dúvidas ou preocupações. Também é recomendado que os médicos utilizem o método “Teach Back” e “Show Back”. Alguns pacientes podem hesitar em contactar os seus médicos porque eles não querem ser um incómodo. Sublinhe que é preferível procurar apoio do que permanecer em silêncio.uma barreira crescente para uma gestão bem sucedida da medicação é o custo das drogas. Os idosos estão sentindo esses efeitos especialmente difíceis, de acordo com um relatório do Congresso de 2018, que observou as seguintes estatísticas:
- os preços aumentaram para todos os top 20 medicamentos de marca mais comumente prescritos para idosos de 2012 a 2017.em média, os preços destes medicamentos aumentaram 12% todos os anos durante esse período, o que é aproximadamente 10 vezes superior à taxa média anual de inflação.doze dos 20 medicamentos de marca mais frequentemente prescritos para idosos tiveram os seus preços aumentados em mais de 50% durante esse período de cinco anos. Seis dos vinte países registaram aumentos de preços superiores a 100%.num caso, o custo médio ponderado de aquisição por grosso de uma única droga aumentou 477% ao longo de um período de cinco anos. para os idosos que vivem com um orçamento apertado e um rendimento fixo, a receita médica pode revelar-se difícil. Quando confrontados com tal desafio, os doentes podem optar por não preencher uma receita, tentar racionar a sua receita ou atrasar os recargas.os clínicos devem discutir a situação financeira dos seus doentes em cada consulta. Isto inclui a capacidade de um paciente para pagar as suas receitas e se ocorreram quaisquer mudanças de vida que poderiam comprometer a sua capacidade de pagar por medicamentos indo para a frente. Além disso, os médicos devem estar preparados para oferecer orientação e recursos para ajudar os doentes a cobrir os custos das suas receitas.um artigo na chamada da manhã destaca a assistência disponível para idosos, incluindo o programa de subsídio de ajuda Extra e o programa de assistência estatal de seguro de saúde (SHIP).
reduzir a complexidade
como já foi observado, quanto mais medicamentos os pacientes tomam, mais oportunidade há para erros como gestão torna-se mais difícil. Estes incluem:
- doses perdidas;
- tomar mais do que a dose prescrita;
- tomar uma dose extra;
- a tomar medicamentos diferentes, ao mesmo tempo em que deve ser tomado em separado;
- tendo um over-the-counter drogas que devem ser evitadas devido a efeitos potencialmente prejudiciais quando misturado com um medicamento de receita médica; e
- não atendidas recargas.
o risco para estes erros, particularmente doses perdidas e doses extra, aumenta à medida que o número de vezes que os doentes devem tomar medicamentos num dia aumenta.os médicos devem esforçar-se por reduzir o número de medicamentos e a sua frequência. Isto pode ser conseguido através da identificação de um medicamento que fornece o mesmo tratamento que medicamentos múltiplos e prescrevendo uma dose mais elevada com uma frequência mais baixa. Não só estes esforços podem melhorar a adesão a um regime, como também pode ajudar a reduzir o custo do regime.é importante fornecer e recomendar recursos
enquanto entregar instruções verbais e orientação aos doentes, esta forma de comunicação tem as suas deficiências. Tentar lembrar a informação verbal pode ser difícil, com o desafio crescendo à medida que a complexidade da informação aumenta. Pacientes com perda de memória podem facilmente esquecer informações ou misturar detalhes críticos.é essencial que os médicos apoiem os esforços dos seus doentes para aderirem a um regime medicinal, fornecendo e recomendando recursos. Por exemplo, os médicos devem ajudar os pacientes a criar uma lista de medicamentos atual em cada consulta. Detalhes a considerar são as seguintes:
- Nomes de cada medicamento, incluindo medicamentos over-the-counter medicamentos, vitaminas, e suplementos
- a Administração do método e a frequência
- Quanto tempo os pacientes devem tomar a medicação
- Dosagem
- Médico do nome
- Medicação propósito
- efeitos colaterais Mais comuns
- Nada de pacientes devem evitar (por exemplo, alimentos, bebidas, outros medicamentos) e/ou do (e.g., drive) ao tomar um medicamento
- recarregar datas e número de recargas
Se você precisar de assistência na criação de uma lista de medicamentos, considere a revisão da Agência de pesquisa de Saúde e qualidade de “como criar um cartão de pílula” e da Sociedade Americana de Farmacêuticos do sistema de saúde “Minha Lista de medicamentos.”
outro exemplo de um recurso que os médicos podem fornecer ou pelo menos recomendar é um organizador de comprimidos. Existem inúmeros tipos de organizadores, desde aqueles com um design simples — caixas com seções etiquetadas por dia da semana — para mais detalhados — caixas quebradas ainda mais por hora do dia.
existem muitos outros recursos que os médicos podem considerar recomendar aos pacientes, incluindo Dispensadores digitais, temporizadores, e, como vamos discutir na próxima seção, Aplicativos Móveis.está disponível tecnologia de alavancagem que pode ajudar os doentes a melhor gerirem os seus próprios medicamentos e os médicos a melhorarem a sarna e a monitorizarem os medicamentos dos seus doentes.
para pacientes confortáveis com o uso de um smartphone — uma pesquisa do Pew 2018 mostrou que quase metade dos adultos dos EUA com mais de 65 anos de idade possuíam um smartphone-clinicians pode querer recomendar um aplicativo de adesão à medicação. Com muitas opções para escolher, os médicos devem pesquisar o que está disponível e estar preparados para discutir algumas soluções que eles acham que valem a pena e são mais adequados para as necessidades dos pacientes seniores. Nós compartilhamos alguns aplicativos de gerenciamento de medicamentos que realmente gostamos em nosso blog sobre aplicativos móveis de saúde favoritos de 2018.
para os médicos, existe uma variedade de soluções disponíveis que podem ajudá-los a apoiar a adesão dos doentes à medicação fora das consultas pessoais. Uma tecnologia que gostamos particularmente é dos nossos próprios medicamentos 360°.lançado oficialmente em janeiro de 2019, Medics 360 ° fornece aos médicos uma visão abrangente e atual das histórias de Medicamentos dos pacientes. Entre os seus muitos benefícios: ajudar a identificar quando os pacientes falham ou estão em risco de não aderir ao seu regime de medicação. Uma solução como os medicamentos 360° pode elevar muito os esforços dos médicos para fortalecer a gestão da medicação.
realizar revisões regulares de medicamentos
conforme observado no início deste blog, como os pacientes envelhecem, seus corpos passam por mudanças mais frequentes. Do ponto de vista da medicação, o que isso pode significar é que uma droga prescrita hoje pode não ser ainda a melhor droga um pouco mais adiante. Se um paciente desenvolver uma nova doença ou fizer uma grande mudança na sua dieta ou rotina física, continuar a tomar um determinado medicamento pode levar a um evento adverso.
é imperativo que os médicos realizem revisões de rotina e abrangentes de medicamentos que examinam todos os medicamentos que um paciente está tomando e avaliar se esses medicamentos ainda são os mais adequados para o paciente. Os médicos podem precisar de fazer alterações a um regime, tais como parar um medicamento, substituir um medicamento por outro, mudar a dosagem, e mudar a frequência.como parte destas revisões, os médicos devem iniciar discussões com os doentes para determinar se sofreram alterações recentes na saúde ou estilo de vida que possam influenciar a decisão de ajustar ou não um regime. Através de revisões rotineiras, os médicos podem garantir melhor que os medicamentos tomados por pacientes seniores são mais propensos a fornecer o melhor tratamento possível naquele momento específico de suas vidas.