diagnosticar a micose
o diagnóstico é feito com base na história e nos sinais clínicos e é confirmado por imagiologia de diagnóstico. A endoscopia é a ferramenta de diagnóstico mais comumente utilizada para micose da Bolsa gutural, uma vez que permite a visualização direta da micose, mas também permite a avaliação completa das estruturas afetadas (incluindo a região da laringe e a presença de disfagia/hemiplegia laríngea), que irá orientar as escolhas de tratamento. Outras ferramentas de diagnóstico que têm sido usadas para diagnosticar micose da Bolsa gutural incluem radiografias e tomografia computadorizada.
opções de tratamento
ambos os tratamentos médicos e cirúrgicos foram descritos. Foi relatado que até 50 por cento dos cavalos que apresentam sinais de hemorragia morrem por causa desta complicação, então prevenir a hemorragia deve ser o primeiro objetivo do tratamento.
tratamento Médico
o tratamento Médico inclui diárias de lavagem através do endoscópio ou através de um Câmaras/Foley cateter introduzido dentro da bolsa gutural sob orientação endoscópica, descolamento da diphtheric membrana utilizando a pinça de biópsia ou citologia pincéis sob orientação endoscópica e anti-fungal, terapia sistêmica e/ou tópica). Itraconazol (5 mg/kg de pó ou utilizado como perfusão tópica de 30 ml da solução de 10 mg/ml) e enilconazol (60 ml de uma solução de 33 mg/ml) são mais frequentemente utilizados. O tratamento de suporte também deve ser iniciado dependendo dos sinais clínicos observados (tais como Fluidoterapia, transfusão sanguínea e tubagem nasogástrica, como indicado). o tratamento médico pode ser lento para resolver a micose e geralmente fornece resultados inconsistentes. Em alguns casos, uma regressão espontânea foi descrita ao longo do tempo, pelo que a eficácia do tratamento foi questionada apenas ao avaliar a regressão da placa micótica. o tratamento médico não previne hemorragias fatais secundárias à erosão de uma das artérias carótidas e pode até desalojar coágulos sanguíneos que estejam a obstruir o defeito; a selecção do caso deve ser feita cuidadosamente. Além disso, a duração do tratamento necessário para resolver completamente a lesão deve ser levado em consideração quando se discute prognóstico (especialmente para os cavalos mostrando sinais neurológicos) e de finanças com os proprietários (Dobesova et al., 2012).vários tratamentos cirúrgicos têm sido propostos ao longo dos anos e têm como objetivo obstruir o vaso afetado para prevenir hemorragias fatais (Freeman, 2015). Também foi sugerido que pode acelerar a recuperação, mas isso continua a ser controverso. Recentemente, cateterização de balão e embolização de bobina parecem ser o tratamento de escolha na maioria dos casos.ambas as técnicas dependem do conhecimento exato da estrutura afetada (artéria carótida interna versus externa e localização do defeito), uma vez que isso irá ditar a abordagem cirúrgica. A oclusão utilizando um cateter de balão (cateter de trombectomia venosa Fogarty ou cateter de Foley) inserido através de uma arteriotomia no recipiente apropriado proporciona a oclusão imediata do recipiente Afectado e previne o fluxo sanguíneo retrógrado (Figura 2).