enxaqueca Mimica são distúrbios primários ou secundários da cefaleia com características em comum com enxaqueca que podem levar a um diagnóstico errado e falso-positivo da enxaqueca. Para as pessoas que procuram tratamento para dores de cabeça graves recorrentes, a enxaqueca é o diagnóstico mais provável, justificando um elevado índice de suspeita para a enxaqueca. Isso pode levar a erros de diagnóstico excessivo e oportunidades perdidas para tratar a desordem que está verdadeiramente presente. Deve considerar-se a possibilidade de mímica para enxaqueca.:
- no momento da consulta inicial
- em qualquer pessoa diagnosticada com enxaqueca cujas características de dor de cabeça mudam com o tempo.
em qualquer pessoa diagnosticada com enxaqueca que não tenha a resposta esperada ao tratamento
outro fator é que mais do que um único diagnóstico pode estar presente (ou seja, enxaqueca e outra condição). A nossa abordagem de diagnóstico sugerida está resumida na figura.os indivíduos que apresentam dores de cabeça moderadas a graves recorrentes como sintoma proeminente requerem uma avaliação meticulosa. Essa avaliação geralmente começa com a identificação ou exclusão de transtornos secundários da dor de cabeça, definidos como transtornos da dor de cabeça atribuíveis a outra doença. Uma história cuidadosa é seguida por exames médicos e neurológicos gerais para procurar bandeiras vermelhas, ou seja, características clínicas que sugerem a possibilidade de uma perturbação secundária da dor de cabeça. Quando estão presentes sinais vermelhos, é realizada uma avaliação de diagnóstico orientada para apoiar ou excluir suspeitas de distúrbios secundários da dor de cabeça.aqui, primeiro consideramos o diagnóstico de enxaqueca mimética no momento da consulta inicial, começando com transtornos primários de dor de cabeça e, em seguida, passando para transtornos secundários de dor de cabeça. Em seguida, consideramos a possibilidade de enxaqueca imitar mais tarde no curso do tratamento quando as dores de cabeça das pessoas não respondem ao tratamento como esperado ou quando os padrões de dor de cabeça mudam. Finalmente, consideramos a possibilidade de estar presente mais de um tipo de dor de cabeça.as principais características da enxaqueca, de acordo com a Classificação Internacional das doenças da cefaleias, 3.a edição (ICHD-3), estão listadas na caixa.Embora os critérios de diagnóstico sejam explícitos, muitas características da enxaqueca também são encontradas em outras doenças da cefaleia primária. Por exemplo, a dor unilateral caracteriza tanto a enxaqueca quanto o trigêmeo cefalogias autônomas (TACs). Além disso, os diagnósticos de ICD-3 requerem que o transtorno da dor de cabeça não é melhor contabilizado por outra condição. Esta afirmação aparentemente simples significa que satisfazer os critérios dos sintomas da enxaqueca não é suficiente para estabelecer um diagnóstico. O médico também tem que garantir que não há melhor explicação para os sintomas do paciente. Erros de diagnóstico muitas vezes levam a um atraso terapêutico.
Trigeminal Autonômica Cephalalgias
O Tac compreendem um grupo de principal dor de cabeça distúrbios que têm a marca da dor de cabeça unilateral com ipsilateral craniana sintomas autonômicos, incluindo
- cefaléia (CH)
- paroxística hemicranias (PH)
- hemicrania contínua (HC) e
- curta duração, unilateral neuralgiform dor de cabeça ataques com ou sem injeção conjuntival (SUNCT/SUNA).os Tac distinguem-se entre si pela frequência de ataque, pela duração do ataque e pelos padrões de resposta ao tratamento. Tudo pode ser confundido com enxaqueca porque a dor unilateral é comum a todos, e padrões de sintomas associados e resposta ao tratamento para os TAC e enxaqueca se sobrepõem. As características autônomas cranianas dos TAC também ocorrem com frequência na enxaqueca; da mesma forma, os sintomas associados da enxaqueca (ou seja, náuseas, fotofobia e fonofobia) são comuns nos Tac.2
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a Figura. Enxaqueca imita o algoritmo de diagnóstico. Um elemento-chave do diagnóstico diferencial, depois de descartar bandeiras vermelhas e façanhas atípicas que indicam dor de cabeça secundária, é distinguir a frequência e a duração das dores de cabeça, de modo que elas podem ser agrupadas (da esquerda para a direita) sem freqüentes dores de cabeça de longa duração, menos freqüentes de curta duração, freqüentes de longa duração e freqüentes dores de cabeça de curta duração. Abreviaturas: Suna, ataque unilateral de dor de cabeça neuralgiforme de curta duração; sunct, dor de cabeça neuralgiforme unilateral de curta duração com injecção conjuntival.
caracterizado por dor unilateral grave, os ataques de CH duram 15 a 180 minutos com características autónomas e, por vezes, uma sensação de inquietação.Sintomas associados característicos da enxaqueca são frequentemente observados em ataques de CH.3,4 com estas características, e aumento da ocorrência de ataques, CH pode ser mal diagnosticada como enxaqueca crônica. Características que diferenciam o CH da enxaqueca são a menor duração do ataque, padrões circa-anuais e circadianos, e inquietação que pode ocorrer durante um ataque de CH.notável para a dor de cabeça contínua com exacerbações da dor, HC pode ser confundido com enxaqueca, particularmente se a história se concentra exclusivamente nas exacerbações dolorosas que são uma característica distintiva da HC. Indivíduos com HC muitas vezes têm características enxaquecas.5 numa série de casos observou-se que 74% das pessoas com HC apresentavam sintomas associados de enxaqueca.Outro estudo sugere que 52% das pessoas corretamente diagnosticadas com HC foram inicialmente diagnosticadas com enxaqueca.Os intervalos sem dor entre exacerbações favorecem um diagnóstico de enxaqueca, enquanto que a ausência de intervalos sem dor favorece a HC. Se a dor é contínua, e a dor de cabeça está bloqueada com características autonômicas cranianas, HC deve ser considerado fortemente. Concentrar-se apenas em exacerbações e não no nível basal de dor pode levar a um diagnóstico errado da enxaqueca ou da CH, dependendo da duração das exacerbações. Mesmo quando se leva em conta a dor de cabeça contínua de fundo, ainda existe o perigo de se diagnosticar mal a HC como enxaqueca crónica. A marca de um diagnóstico definitivo de HC é a resposta absoluta à indometacina, o que leva a completa liberdade de dor e sem recorrência da dor uma vez que a dose apropriada é alcançada. A enxaqueca pode responder à indometacina, mas raramente completamente e também pode responder de forma incompleta a outros anti-inflamatórios não esteróides. Com exceção da dor de cabeça persistente, PH compartilha as mesmas características de HC. Indivíduos com PH têm períodos distintos sem dor.com a maior frequência e menor duração dos ataques, os ataques de SUNCT/SUNA são facadas de dor simples a múltiplas, moderadas a graves, com duração de 1 a 600 segundos.1 em comparação com outros Tac, o diagnóstico diferencial de SUNCT/SUNA mais frequentemente inclui síndromes de dor facial neuralgiforme de curta duração (por exemplo, nevralgia trigeminal) em vez de enxaqueca, simplesmente porque a duração da enxaqueca é geralmente de 4 a 72 horas.Nova dor de cabeça persistente diária (NDPH) é caracterizada como uma dor de cabeça persistente Persistente, claramente lembrada desde o início, possivelmente com características de dor de cabeça tipo tensão, enxaqueca, ou ambos que está presente por pelo menos 3 meses. Isso implica que qualquer fenótipo de dor de cabeça considerado primário que persiste por 3 meses deve incluir NDPH no diagnóstico diferencial. O dilema diagnostico é que tanto a dor de cabeça do tipo tensão como a enxaqueca têm formas crônicas que podem ser intratáveis, tornando fácil o diagnóstico errado do NDPH para a enxaqueca crônica e vice-versa. Este Desafio de diagnóstico fez com que muitos investigassem métodos terapêuticos que tratassem todas essas desordens da dor de cabeça, embora isso já tenha sido considerado um objetivo impossível. OnabotulinumtoxinA, que é aprovado para o tratamento da enxaqueca crônica pela Food and Drug Administration (FDA), também fornece melhoria na frequência e gravidade da dor de cabeça para pessoas com NDPH durante um período de 12 meses.8 Notoriously very difficult to treat, 9 strategies for NDPH often focus on clarifying the headache phenótipo for the best chance of achieving a goal toward headache freedom.a ICHD-3 descreve a cefaleia hípnica como um ataque de dor de cabeça que ocorre frequentemente sem sintomas autonômicos cranianos. Com ataques de até 4 horas que se desenvolvem durante o sono e muitas vezes despertam uma pessoa do sono, a dor de cabeça hypnic é facilmente diagnosticada como enxaqueca. Em uma série de 23 pessoas diagnosticadas com dor de cabeça hípnica, cerca de 70% também tiveram uma história de enxaqueca, esclarecendo o fato de que essas desordens podem coexistir.Algumas doenças secundárias da cefaleias que podem imitar a enxaqueca podem potencialmente pôr a vida em risco. Certas bandeiras vermelhas (A Bandeira Vermelha Lista) pode levantar a suspeita de causas secundárias, inclusive o início rápido da dor de cabeça, associação de dor de cabeça com sinais neurológicos focais, e um início de dor de cabeça início em uma pessoa com mais idade 50.11 também é importante trazer à tona todas as características únicas de um recém-apresentar dor de cabeça de uma pessoa com uma dor de cabeça crônica transtorno tem vivido anteriormente.cefaleias secundárias vasculares dissecção Arterial. A dor de cabeça associada à dissecação arterial cervical ou vertebral pode assemelhar-se à enxaqueca. Estas dores de cabeça podem ser unilaterais e por vezes estão associadas a náuseas e vómitos, bem como perturbações visuais que lembram a aura e fotofobia.12. 13 a gravidade da dor e a duração da dor de cabeça associada à dissecação arterial também podem imitar a enxaqueca, embora o início da dor possa ser mais rápido na dissecação.1 sinais secundários a isquemia cerebral ou compromisso simpático pode ajudar a diferenciar a enxaqueca da dissecação arterial; no entanto, estes podem muitas vezes apresentar-se em um momento posterior após a dor de cabeça e potencialmente atrasar o diagnóstico correto.arterite de células gigantes. A dor de cabeça associada a arterite celular gigante (ACG) também pode ter características enxaquecas e pode estar associada a perda visual temporária chamada amaurose fugax que pode ser confundida com a aura visual. Entre outras características da ACG, a presença de sintomas sistémicos, tais como perda de peso, febres e/ou mal-estar e aparecimento de cefaleias após os 60 anos de idade, deve levar mais trabalho para esta condição.14 acidente vascular cerebral e outras Vasculopatias. Acidente vascular cerebral, hemorragia intracraniana, trombose do seio venoso, síndrome de vasoconstrição cerebral reversível (RCVS), e Vasculopatias genéticas podem ter cefaleias associadas, algumas das quais também têm características enxaquecas.1 os sintomas e sinais neurológicos focais e as alterações no nível de alerta requerem uma maior exploração da etiologia, embora estas características também estejam por vezes associadas à enxaqueca, causando diagnósticos de enxaqueca falsos-negativos.cefaleias Thunderclap. Sempre que haja suspeita de dores de cabeça secundárias vasculares, a enxaqueca deve ser um diagnóstico de exclusão. Isto é particularmente assim para uma dor de cabeça com início thunderclap, o que justifica uma avaliação rigorosa para uma causa secundária. Qualquer dor de cabeça, com um início de atingir o pico de intensidade em menos de 1 minuto é, por definição, uma dor de cabeça de trovão início que pode aludir a uma hemorragia subaracnóidea, acidente vascular cerebral hemorrágico, RCVS, ou até mesmo a apoplexia pituitária. Após estas condições de risco de vida terem sido descartadas, o retorno à consideração da enxaqueca também deve incluir a possibilidade de uma dor de cabeça primária com trovão—então Chamada enxaqueca de choque.ataques isquémicos transitórios. Frequentemente confundidas com a aura da enxaqueca e vice-versa, as crises isquêmicas transitórias (TIAs) têm início neurológico focal agudo. Um estudo revelou certas características sociodemográficas, incluindo idade, sexo masculino, história de factores de risco vasculares (por exemplo, hipertensão ou hiperlipidemia), bem como uma história de sintomas e sintomas na maioria do tipo motor com duração inferior a 1 hora a todos associados com a AIA versus aura da enxaqueca. Os autores sentiram, no entanto, que nenhum elemento clínico era suficiente para discriminar entre as duas entidades.15 existe também uma relação entre a enxaqueca e a TIA independente da aura. Um estudo recente16 encontrou uma maior prevalência de 1 ano de enxaqueca sem aura em pessoas que tinham experimentado uma TIA. Cerca de 13% dos indivíduos que tiveram TIAV experimentaram um novo tipo de dor de cabeça principalmente tipo enxaqueca. As pessoas com tias de circulação posterior eram mais propensas a ter uma dor de cabeça tipo enxaqueca do que aquelas com TIA de circulação anterior. Curiosamente, as dores de cabeça tipo enxaqueca apareceram pela primeira vez em algumas pessoas com TIA. Isto ilustra a importância de procurar novas ou alteradas descrições de dor de cabeça, porque a enxaqueca nova ou agravada pode potencialmente ser um sinal de aviso para a ait. O reconhecimento deste aviso pode ajudar a prevenir um possível acidente vascular cerebral futuro. Inversamente, o diagnóstico inapropriado da AIA num doente com a aura da enxaqueca pode resultar numa extensa terapêutica anti-agregante plaquetária e injustificada.a cefaleia Secundária relacionada com a pressão do líquido cefalorraquidiano associada a hipertensão intracraniana idiopática (IIH) pode frequentemente ser confundida com enxaqueca. A demografia das pessoas com ambas as condições se sobrepõem significativamente e a IIH e a enxaqueca podem muitas vezes ser comorbidas.17 dores de cabeça que pioram ao despertar, bem como outras provocações posicionais, zumbido pulsátil, e papiledema deve levantar preocupação para a IIH. Dores de cabeça de baixa pressão secundárias a uma fuga de líquido cefalorraquidiano (LCR) também são importantes para manter o diagnóstico diferencial ao avaliar pacientes com enxaqueca, especialmente se eles são resistentes a muitos medicamentos para enxaqueca. Estas dores de cabeça tendem a ocorrer ao subir e / ou mais tarde no dia, embora este padrão nem sempre é evidente.18 dor de cabeça associada a neoplasias, embora a enxaqueca não seja o fenótipo mais comum em indivíduos com tumores cerebrais subjacentes, a enxaqueca pode ser uma característica de apresentação ao lado de náuseas e vómitos, o que torna difícil chegar ao diagnóstico correto. A precipitação da dor de cabeça pela manobra de Valsalva e a curvatura sobre ela justificam a investigação de neoplasias.19 num estudo de indivíduos com tumores pituitários, daqueles que relataram dor de cabeça, as características mais comumente descritas incluíram dor pulsante grave nas regiões frontal ou orbital e alívio com descanso,20 dos quais são comuns na enxaqueca também. Uma situação potencialmente perigosa é quando alguém com um diagnóstico pré-existente de enxaqueca que, em seguida, desenvolve um tumor cerebral subjacente (tumores primários ou metástases) tem dor de cabeça relacionada com neoplasmas ou novos sintomas erroneamente atribuídos à enxaqueca. Um estudo recente descobriu que os participantes com tumores cerebrais também tinham um risco aumentado de diagnóstico prévio de enxaqueca.21 é essencial permanecer vigilante sempre que o curso de enxaqueca de um indivíduo piora sem uma explicação óbvia.dores de cabeça secundárias infecciosas a meningite está frequentemente associada a dores de cabeça, mas também apresenta outros achados cardinais tais como febre e rigidez nuca.22 é importante considerar a meningite em qualquer pessoa com um histórico de dores de cabeça que apresenta uma dor de cabeça que tem uma dor de pescoço mais proeminente, especialmente no cenário de estado mental alterado. Talvez mais comumente, a enxaqueca pode mascarar-se de sinusite e vice-versa. Os sintomas nasais podem acompanhar a enxaqueca, 23 e a dor facial é proeminente na enxaqueca.A presença de febre e descarga nasal é útil para a diferenciação. Sinusite esfenóide, especificamente, pode ser mal diagnosticada como enxaqueca, porque apresenta dor periorbital, náuseas e vómitos, mas raramente tem descarga nasal ou gotejamento pós-nasal.Entre a miríade de outros sintomas, a doença de Lyme pode frequentemente apresentar dor de cabeça, com a semiologia da enxaqueca aparecendo mais frequentemente.Infecções dentárias também podem ser uma causa de dor de cabeça secundária.O médico astuto deve sempre manter síndromes tóxicas no seu diagnóstico diferencial, especialmente em doentes com cefaleias agudas. Envenenamento agudo por monóxido de carbono geralmente apresenta dor frontal, pulsante e contínua que pode ser negligenciada dada a sobreposição significativa com enxaqueca.Muitos medicamentos causam dor de cabeça como um efeito colateral, alguns mais notoriamente do que outros, tais como inibidores da fosfodiesterase.O hipotiroidismo está associado a dores de cabeça e uma grande proporção de pessoas com dores de cabeça atribuídas ao hipotiroidismo apresenta características enxaquecas, incluindo a qualidade da dor pulsátil, náuseas ou vómitos associados e duração prolongada.A enxaqueca de início recente, com ou sem outras características associadas ao hipotiroidismo ou agravamento da enxaqueca, num doente com história de enxaqueca, deve desencadear estudos da tiróide. A hipoglicemia, particularmente a hipoglicemia pós-prandial, também pode causar enxaquecas, 29, 30 ilustrando a importância de ter uma boa história. É possível que os indivíduos que experimentam uma dor de cabeça hipoglicêmica pós-prandial tenham uma predisposição para a enxaqueca que é desmascarada pela hipoglicemia.outras causas de dor de cabeça
a medicação sobre a dor de cabeça excessiva (MOH) também pode ser mal diagnosticada como enxaqueca. Muitas pessoas com enxaqueca que usam medicamentos abortivos frequentemente experimentam dor de cabeça com características enxaquecas; na verdade, o uso excessivo de medicamentos é um fator de risco para a conversão de episódico para enxaqueca crônica. Embora a MOH seja classificada como uma perturbação secundária da dor de cabeça, há debate sobre isso. As pessoas que sofrem de excesso de medicação têm frequentemente uma doença pré-existente da dor de cabeça, como a enxaqueca.A hipertensão pode também apresentar-se como uma dor de cabeça enxaqueca ou como um agravamento da dor de cabeça num doente com história de enxaqueca; a verificação da pressão arterial é uma parte valiosa da avaliação da dor de cabeça. Dores de cabeça orbitais unilaterais graves com alterações visuais associadas ou perda de visão pode indicar glaucoma agudo, o que requer intervenção urgente. É, mais uma vez, crucial extrair novas características de uma dor de cabeça unilateral que podem sugerir uma etiologia diferente da enxaqueca.22 a prevalência da enxaqueca é elevada em pessoas com doenças inflamatórias subjacentes, tais como lúpus eritematoso sistémico.A epilepsia também tem muitas características semelhantes à enxaqueca que podem levar a um diagnóstico errado mútuo. Crises focais e crises aura pode imitar a aura da enxaqueca. A aura Visual da enxaqueca pode ser confundida com convulsões occipitais e vice-versa, embora os sintomas sejam classicamente distintos. Isto é ainda mais complicado porque as convulsões occipitais são muitas vezes seguidas por enxaqueca-dor de cabeça.A enxaqueca é um diagnóstico de inclusão e exclusão. É um diagnóstico de inclusão em que certas características clínicas devem estar presentes. Trata-se de um diagnóstico de exclusão, na medida em que as perturbações primárias e secundárias Alternativas devem ser excluídas. Uma vez diagnosticada enxaqueca, os objetivos do tratamento são reduzir a frequência e gravidade da dor de cabeça, levando a uma melhoria geral na qualidade de vida. Este processo pode levar semanas a meses como os medicamentos certos são tentados. Uma vez que as dores de cabeça melhorar, gestão contínua pode ser necessária para manter o controle. Se as dores de cabeça não responderem ao tratamento como esperado, a possibilidade de diagnósticos alternativos deve ser reconsiderada.após um período de resposta favorável ao tratamento, as pessoas com enxaqueca podem ter exacerbações. Quando ocorrem exacerbações, existem várias explicações possíveis, incluindo uma adesão reduzida ao tratamento ou o aparecimento de factores exacerbadores, tais como stress na vida, lesão na cabeça ou excesso de medicação. Outra possibilidade é que um novo tipo de dor de cabeça, primária ou secundária, se desenvolveu no contexto da enxaqueca pré-existente. Em qualquer pessoa diagnosticada com enxaqueca, uma mudança sutil como a transição da ocorrência episódica para a ocorrência crônica ou mudança na Semiologia da dor de cabeça pode ser a única pista de uma nova dor de cabeça primária ou secundária. Portanto, a familiaridade com as bandeiras vermelhas e a vigilância para as conhecidas características pré-existentes de transtorno de dor de cabeça são fundamentais. Se a investigação de bandeiras vermelhas não culmina em um diagnóstico de um transtorno secundário de dor de cabeça, então o dilema que permanece é se o desvio do padrão habitual de dor de cabeça representa uma nova desordem de dor de cabeça ou é meramente a progressão do transtorno pré-existente de dor de cabeça. Deve-se tomar uma história cuidadosa para ajudar a distinguir através da identificação de gatilhos, traumas, ou possível medicação ou uso excessivo da substância.
conclusão
dada a vasta gama de sintomas e padrões de dor de cabeça que podem ser uma expressão de enxaqueca, pode ser difícil diagnosticar adequadamente a enxaqueca especialmente numa visita inicial. Falsos positivos e falsos negativos do diagnóstico muitas vezes existem. Há uma sobreposição na qualidade da dor de cabeça e características associadas, incluindo sinais autonômicos, entre diferentes transtornos primários da dor de cabeça. Esta sobreposição enfatiza a importância de uma história completa ao avaliar pacientes com dor de cabeça; a capacidade de encontrar características sutis que um paciente experimenta às vezes pode ser fundamental para fazer o diagnóstico apropriado. Da mesma forma, muitas doenças secundárias da dor de cabeça podem imitar a enxaqueca e, como resultado, podem ser negligenciadas, com consequências potencialmente graves. É também benéfico lembrar que uma pessoa pode ter mais do que um único diagnóstico; muitas vezes as condições comorbidas com enxaqueca requerem uma abordagem diferente e mais expansiva do tratamento. No final, as respostas para nossa avaliação estão em uma história completa e exame físico que deve ser desafiado periodicamente, especialmente na ausência de melhoria apesar do tratamento.
divulgações
RBL recebe apoio de pesquisa dos Institutos Nacionais de Saúde, da Fundação de pesquisa de enxaqueca e da Fundação Nacional de cefaleia; detém opções de ações na eNeura terapêutica e explorações de Biohaven; atua como consultor, membro do conselho consultivo, ou que tenha recebido honorários da Academia Americana de Neurologia, Amieiro, Allergan, American Headache Society, Amgen, Autônomo Tecnologias, Avanir, Biohaven, Biovision, Boston Scientific, Dr. Reddy’s, Electrocore, Eli Lilly, eNeura Terapêutica, a GlaxoSmithKline, Merck, Pernix, Pfizer, Supernus, Teva, Trigemina, Vetor, Vedanta; e recebe royalties de Wolff dor de cabeça, 7º e 8º Edição, Oxford, Imprensa da Universidade, 2009, Wiley, e Informa. A CEA e a AM-Não tenho relações relevantes para este conteúdo a revelar.
1. Headache Classification Committee of the International Headache Society. The international classification of headache disorders, 3rd Edition. Cefalalgia. 2013; 33(9);629-808.2. Goadsby PJ, Lipton RB. A review of paroxysmal hemicranias, SUNCT syndrome and other short-lasting headaches with autonomic feature, including new cases. Cerebro. 1997; 120 (Pt 1): 1983-2209.3. Uluduz d, Ayta S, Özge A, et al. Características autônomas cranianas na enxaqueca e enxaqueca. Noro Psikiyatr Ars. 2018;55(3):220-224.4. Newman LC, Goadsby P, Lipton RB. Enxaquecas e dores de cabeça. Med Clin North Am. 2001;85(4):997-1016.5. Prakash S, Adroja B. Hemicrania continua. Ann Indian Acad Neurol. 2018; 21 (suppl 1):S23-S30. 6. Newman LC, Lipton RB, Solomon S. Hemicrania continua: ten new cases and a review of the literature. Neurologia. 1994;44(11):2111-2114.7. Rossi P, Faroni J,Tassorelli C, Nappi G. (2009), Diagnostic delay and suboptimal management in a referral population with hemicrania continua. Dor. 2009;49(2):227-234.8. Ali A, Kriegler J, Tepper S, Vij B. Nova dor de cabeça persistente diária e terapêutica com onabotulinumtoxinA. Clin Neuropharmacol. 2019;42(1):1-3.9. Nierenburg H, Newman LC. Actualização da nova dor de cabeça persistente diária. Curr Treat Options Neurol. 2016;18(6):25.10. Ruiz M, Mulero P, Pedraza MI, et al. Da vigília ao sono: a enxaqueca e a associação hipnic headache em uma série de 23 pacientes. Dor. 2015;55(1):167-173.11. Dodick DW. Pérolas: dor de cabeça. Semin Neurol. 2010;30(1):74-81.12. Donnelly a, Sinnott B, Boyle R, Rennie I. Cuidado com a enxaqueca de meia-idade.: dissecação da artéria carótida interna imitando enxaqueca no departamento de emergência. Acórdão BMJ Rep. 2017; pii: bcr-2017-221774.13. Mirza Z, Hayward P, Hulbert D. dissecção espontânea da artéria carótida apresentando como enxaqueca-um diagnóstico a não perder. J Acad Emerg Med. 1998;15(3):187-199.14. Singh R., Sahbudin, Filer A. novas dores de cabeça com marcadores inflamatórios normais: uma apresentação atípica precoce da arterite celular gigante. Processo BMJ Rep. 2018; pii: bcr-2017-223240.15. Fogang Y, Naeije G, Ligot N. défices neurológicos transitórios: os acidentes isquémicos transitórios podem ser discriminados a partir da aura da enxaqueca sem dor de cabeça? J Stroke Cerebrovasc Dis. 2015;24(5):1047-1051.16. Lebedeva ER, Gurary NM, Olesen J. Headache in transient ischemic attacks. Dor De Cabeça. 2018;19(1):60.17. Sina F, Razmeh s, Habibzadeh N, Zavari a, Nabovvati M. enxaqueca cefaleias em doentes com hipertensão intracraniana idiopática. Neurol Int. 2017;9(3):7280.18. Deita-te. Baixa pressão do líquido cefalorraquidiano. Curr Treat Options Neurol. 2002;4(5):357-363.19. Forsyth PA, Posner JB. Cefaleias em doentes com tumores cerebrais: um estudo com 111 doentes. Neurologia. 1993;43(9):1678-1683.
20. Gondim JA, de Almeida JP, de Albuquerque LA, Schops M, Gomes E, Ferraz T. Headache associated with pituitary tumors. Dor De Cabeça. 2009;10(1):15-20.21. Chen CH, Sheu JJ, Lin YC, Lin HC. Association of migraines with brain tumors: a nationwide population-based study. Dor De Cabeça. 2018;19(1):111.22. Angus-Leppan H. enxaqueca: mímica, borderlands e camaleões. Prat Neurol. 2013;13(5):308-31823. Cady RK, Schreiber CP. Dor de cabeça ou enxaqueca? Considerações na realização de um diagnóstico diferencial. Neurologia. 2002; 58 (9 suppl 6):S10-S14.24. Yoon, MS, Mueller D, Hansen N, et al. Prevalência da dor facial na enxaqueca: Um estudo baseado na população. Cefalalgia. 2010;30(1):92-96.25. Silberstein SD. Dores de cabeça devido a sinusite nasal e paranasal. Neurol Clin. 2004;22(1):1-19.26. Scelsa SN, Lipton RB,Sander H, Herskovitz S. Dor. 1995;35(3):125-130.27. Hampson NB, Hampson LA. Características da cefaleias associadas com intoxicação aguda por monóxido de carbono. Dor. 2002;42(3):220-223.28. Dor de cabeça no início recente do hipotiroidismo: revalência, características e resultado após o tratamento com levotiroxina. Cefalalgia. 2017;37(10):938-946.29. Candan FU. EHMTI-0229: um caso de enxaqueca com hipoglicemia pós-prandial tratada com mudança de estilo de vida. Dor De Cabeça. 2014; 15 (suppl 1): G39.
30. Jacome DE. Hipoglicemia enxaqueca de ricochete. Dor. 2001;41(9): 895-898.31. Kristoffersen ES, Lundqvist C. Medication-overuse headache: epidemiology, diagnosis and treatment. Ad Adv Drug Saf. 2014;5(2):87-99.32. Glanz B, Venkatesan a, Schur PH, Lew RA, Khoshbin S. prevalência da enxaqueca em doentes com lúpus eritematoso sistémico. Dor. 2001;41(3):285-289.33. Panayiotopoulos, CP. “Migralepsia” e o significado da diferenciação das convulsões occipitais para a enxaqueca. Epilepsia. 2006;47(4):806-808.