A Onda de choque Litotripsia Segurança e Efeitos Colaterais

Por Chloe Bennet, B. Sc.Revisado por Dr. Liji Thomas, MD

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litotripsy onda de choque (SWL) tornou-se uma opção de tratamento cada vez mais popular para gerir a cal e pedras renais desde o seu início no final do século XX. É favorecido sobre a remoção cirúrgica devido à sua natureza não-invasiva. No entanto, como todos os procedimentos cirúrgicos, existem algumas preocupações de segurança e potenciais efeitos colaterais que requerem consideração.

Crédito da imagem: Cholpan /

o que é litotripsia de onda de choque?

SWL revolucionou o tratamento de pedras nos rins na década de 1980, e seu uso tornou-se cada vez mais comum como padrão de cuidados em uma série de situações clínicas relacionadas ao cálculo ureteral ou renal. Um dos primeiros geradores de ondas de choque comumente usados foi o Dornier HM3, que compreendia um gerador de ondas de choque, grande banho de água, imagens fluoroscópicas e refletores elipsóides. Desde então, diferentes tipos de geradores de ondas de choque evoluíram. Atualmente, existem três tipos principais: piezoelétrico, eletroidraulico e eletromagnético.

SWL usa grandes ondas de choque acústico que são geradas fora do corpo do paciente e, em seguida, focadas nas pedras dentro do corpo. Devido a um alto ganho de focagem, litotrifters tipicamente produzem danos mínimos aos tecidos circundantes, sujeitando apenas as pedras a alta pressão. Além disso, o uso de imagens fluoroscópicas permite que os praticantes alinhem o caminho das ondas de choque com as pedras, e o foco é alcançado usando Refletores elipsóides.

a amplitude das ondas de choque utilizadas no tratamento estão muitas vezes na gama de dezenas de megapascais e duram por alguns microssegundos. As ondas de choque são destinadas a quebrar as pedras em pedaços de tamanho menor que podem ser facilmente passados para fora do corpo através da urina do paciente. Para alguns pacientes, pode ser necessária mais de uma sessão.

ilustração 3d de onda de choque litotripsy. medicalstocks /

Segurança da onda de choque litotripsia

O uso de SWL não é recomendado em mulheres grávidas ou em pacientes com condições médicas específicas, tais como a não-funcional dos rins, infecções do trato urinário, a pressão arterial alta descontrolada, a obstrução do caminho de pedra, e distúrbios hemorrágicos, que prejudicam a capacidade do sangue para coagular. A localização da Pedra, O tamanho da pedra e a carga geral da pedra são outros fatores que devem ser investigados antes da utilização de SWL.outros fatores que podem afetar a segurança do SWL e o sucesso incluem obesidade, que aumenta a distância da pele à Pedra; composição da pedra; e densidade da pedra.mesmo em doentes sem condições de medicação pré-existentes graves, certas considerações devem ser tidas em conta para garantir a segurança da LVW. Por exemplo, é importante reduzir a quantidade de danos nos órgãos circundantes. Portanto, os praticantes precisam garantir que eles definam o dispositivo para a taxa de choque para ser apenas alta o suficiente para ser otimicamente eficaz sem aumentar o número de sessões. Isso significará um número reduzido de choques por minuto, reduzindo as chances de danos parênquimais para o órgão.quais são os efeitos secundários da Litotripsia da onda de choque?como todos os procedimentos médicos, SWL pode estar associado a uma série de efeitos secundários dependendo da posição e tamanho das Pedras do paciente.

danos nos tecidos

apesar das melhores tentativas de reduzir a quantidade de danos nos tecidos que circundam a pedra, pode não ser completamente evitável. Em SWL, este dano é mais na forma de trauma localizado na área em torno do alvo do tratamento. A maior parte da literatura que investiga danos nos tecidos centra-se, compreensivelmente, nos efeitos nos rins. No entanto, pesquisas posteriores descobriram que áreas mais distantes podem ser afetadas. Por exemplo, achados têm mostrado que a ruptura do baço, fígado e aorta abdominal pode ocorrer além da perfuração do cólon.hematúria hematúria tem sido relatado que a maioria dos doentes submetidos a SWL irá experimentar a passagem de sangue na urina, também conhecida como hematúria. Como a ocorrência de hematúria é tão comum, a maioria considera que é um achado incidental. Na verdade, alguns especialistas até consideram a presença de algum sangue na urina como uma indicação do alinhamento correto das ondas de choque com o rim.

infecção

durante o SWL, uma bolha de cavitação colapsa para exercer força sobre as pedras-alvo. Isto pode causar danos nos vasos sanguíneos no rim e resultar em micro-doença. Isto, por sua vez, pode levar à passagem de bactérias presentes no interior das pedras ou na urina para a corrente sanguínea, por sua vez, causando infecções como sépsis e infecções do tracto urinário. O primeiro é bastante raro, enquanto as infecções urinárias também são mais comuns na presença de outros fatores de risco, como um cálculo de chifre de veado ou instrumentação, juntamente com o SWL.

fragmentação incompleta e obstrução

SWL normalmente visa quebrar pedras em fragmentos de tamanho menor que podem ser passados para fora do corpo. Às vezes, o procedimento pode não ser completamente bem sucedido e resulta em fragmentação parcial da pedra. Isto pode ser corrigido repetindo o procedimento ao fim de um tempo. No entanto, a fragmentação parcial pode causar pedaços da pedra para bloquear o ureter, o que pode requerer cuidados médicos adicionais.

litotripsy onda de choque tornou-se um dos métodos de tratamento não invasivo mais populares para pedras dentro do corpo. No entanto, como muitos procedimentos, há uma série de precauções de segurança e efeitos colaterais que devem ser comunicados com os pacientes.

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