Introdução para a Juventude, Comportamento de Risco para o Sistema de Vigilância (YRBSS)
A Juventude Comportamento de Risco para o Sistema de Vigilância (YRBSS) é o maior público de saúde, sistema de vigilância, nos Estados Unidos, dedicado a monitorar uma ampla gama de saúde-comportamentos relacionados entre alunos do ensino médio. O sistema rastreia os comportamentos e experiências dos jovens que informam os stakeholders (por exemplo, pais, educadores, profissionais de saúde pública) das disparidades entre subgrupos demográficos e fornece o valor de três décadas de tendências de comportamento.os Centros De Controle e prevenção de doenças (CDC) Divisão de saúde adolescente e Escolar (DASH) gerencia o YRBSS. O objetivo deste artigo é discutir os pontos fortes e fracos da YRBSS, como identificado em um relatório recente intitulado promover comportamentos de saúde positivos adolescentes e resultados: Prosperando no século XXI, publicado pelas Academias Nacionais de Ciências, Engenharia e medicina, e para fornecer informações adicionais sobre as maneiras que DASH tem e continua a atualizar o sistema de vigilância.
Yrbss Background
The YRBSS includes the national Youth Risk Behavior Survey (YRBS) as well as separate state, local school district, territorial, and tribal school-based surveys. A yrbs nacional coleta dados de uma amostra representativa Nacional de estudantes em graus 9-12 que frequentam escolas públicas e privadas, enquanto cada Estado, local, territorial e tribal yrbs coleta dados de uma amostra representativa de estudantes em graus 9-12 dentro de sua jurisdição. Desde 1991, cerca de 4,9 milhões de estudantes do ensino médio em todo o país participaram do YRBSS, e 49 estados, 38 distritos escolares locais, 7 territórios e 5 tribos realizaram pelo menos um YRBS. O YRBSS monitores emergentes e prevalecentes de saúde-comportamentos de risco, incluindo (1) comportamentos que contribuem para lesões não-intencionais e violência; (2) o uso de tabaco; (3) de álcool e outras drogas; (4) comportamentos sexuais relacionadas com a gravidez não desejada e as infecções sexualmente transmissíveis, incluindo a infecção pelo vírus da imunodeficiência humana; (5) não saudáveis de dieta comportamentos; e 6) a inatividade física. Além disso, a YRBSS monitoriza a prevalência de obesidade e outros resultados relacionados com a saúde .
para cada YRBS (incluindo pesquisas nacionais, estaduais, distritais, territoriais e tribais), os estudantes do ensino médio completam um questionário auto-administrado durante um período de classe regular. A participação dos estudantes é anónima e voluntária, e são utilizados procedimentos locais de autorização parental. Outras informações sobre pormenores técnicos da YRBS (incluindo amostragem, desenvolvimento do questionário, propriedades psicométricas e processamento de dados) foram publicadas (www.cdc.gov/yrbs).
dados nacionais, estaduais e locais da YRBS ajudam a orientar as políticas e práticas de saúde escolar em todos os Estados Unidos. Desde a sua criação, os dados do sistema têm sido usados para (1) descrever comportamentos de saúde dos estudantes, riscos e experiências; (2) planejar, monitorar e avaliar intervenções de saúde em escolas; (3) informar as políticas e práticas escolares; (4) apoiar políticas, legislação e leis relacionadas à saúde; (5) Fornecer informações e apoio para pedidos de financiamento; e (6) informar o desenvolvimento profissional dos professores.
pontos fortes do YRBSS
YRBSS é um sistema robusto e abrangente de vigilância do comportamento dos adolescentes. Uma grande força é a sua capacidade de fornecer dados que podem ser comparados entre jurisdições (por exemplo, entre dois estados) e entre jurisdições individuais e a nação. A actualidade é outra força do sistema, Uma vez que os dados e os resultados são normalmente divulgados dentro de meses de recolha. Outra força é a longevidade do sistema, que vem coletando dados há mais de 30 anos e permite análises de tendências de longo prazo para muitos comportamentos, como dieta, atividade física, uso de substâncias e saúde sexual. Além disso, o sistema é flexível porque o questionário padrão é atualizado a cada ano, antes de cada administração da YRBS, para garantir que comportamentos e experiências de importância atual para a saúde pública, bem como preocupações emergentes em saúde estão sendo monitorados. Além disso, estados, distritos, territórios e tribos podem modificar o questionário padrão dentro de certos parâmetros, o que lhes permite monitorar os comportamentos e experiências mais relevantes para suas jurisdições. A CDC também pode acrescentar questões de importância nacional para a saúde pública à versão do questionário utilizado para a YRBS nacional.
YRBS dados são utilizados para controlar uma grande variedade de saúde do adolescente metas e objetivos, incluindo o Departamento dos EUA de Saúde e Serviços Humanos, Pessoas Saudáveis 2030 (https://health.gov/healthypeople) nacional de saúde, objectivos, o relatório anual de Indicadores de Escola de Criminalidade e Segurança (https://nces.ed.gov/programs/crimeindicators/) relatório emitido pelo Centro Nacional para Estatísticas da Educação, e as anuais de Crianças americanas em Breve: Key National Indicators of Well-Being (https://www.childstats.gov/americaschildren/index.asp) report issued by the Federal Interagency Forum on Child and Family Statistics. Os dados do YRBS também são amplamente utilizados por uma variedade de organizações nacionais não governamentais.
os pontos fortes do sistema de vigilância levaram o Comité a promover comportamentos de Saúde Adolescente positivos e resultados: prosperar no século XXI para usar a YRBS como sua fonte de dados para avaliar as tendências demográficas em comportamentos de risco Adolescentes. Na seleção do YRBS , o comitê também analisou e deliberou sobre outras representativos de conjuntos de dados, incluindo a Monitorização do Futuro (http://www.monitoringthefuture.org/), a National Youth Tobacco Survey (https://www.cdc.gov/tobacco/data_statistics/surveys/nyts/index.htm), o Inquérito Nacional sobre o Uso de Drogas e Saúde (https://www.samhsa.gov/data/data-we-collect/nsduh-national-survey-drug-use-and-health), e a Pesquisa Nacional da Família do Crescimento (NSFG) (https://www.cdc.gov/nchs/nsfg/about_nsfg.htm). O Comitê eventualmente selecionou o YRBS como a fonte de dados por várias razões . Em primeiro lugar, o YRBS foi o único conjunto de dados a fornecer indicadores sobre os três comportamentos descritos no relatório: tabaco, álcool e comportamento sexual. Em segundo lugar, a YRBS tem sido conduzida de forma consistente desde 1991, enquanto os outros inquéritos da lista ou carecem de longevidade semelhante ou apresentam resultados de intervalos de tempo agregados (por exemplo, o NSFG). Finalmente, como descrito acima, o Comitê sentiu que uma grande força da YRBS foi a forma como os itens foram atualizados ou adicionados para refletir mudanças de tendências comportamentais e populações diversas ao longo do tempo (ver Figura 1).apesar destes pontos fortes, o YRBSS não está isento de limitações, várias das quais foram assinaladas no relatório das Academias Nacionais . Em primeiro lugar, porque a YRBSS utiliza inquéritos escolares, a cobertura da população está limitada aos adolescentes que frequentam a escola. Enquanto cerca de 95% dos jovens entre os 14 e os 17 anos estão matriculados na escola , os jovens fora da escola são excluídos dos inquéritos. Pesquisas mostram que os jovens que não estão na escola têm a maior incidência de comportamentos de risco e resultados adversos relacionados à saúde . As razões por que não estão na escola podem estar relacionadas a esses comportamentos de risco; por exemplo, adolescentes grávidas ou pais são mais propensos a abandonar a escola, e o uso de substâncias ou violência dentro ou em torno da escola pode levar a suspensão, expulsão e/ou envolvimento com o sistema de Justiça Juvenil . Em 1992, a CDC / DASH recebeu apoio adicional para realizar um levantamento especial de jovens fora da escola, como parte do Inquérito Nacional de saúde por Entrevista. Os resultados indicaram que os adolescentes fora da escola tinham maior probabilidade de se envolverem em comportamentos com resultados adversos para a saúde potencialmente graves do que os adolescentes na escola . Embora a YRBS seja uma pesquisa baseada na escola, é importante que os jovens que não estão na escola sejam incluídos em tais pesquisas para apresentar estimativas representativas nacionais do comportamento adolescente . Ao conhecimento dos autores, nenhum conjunto de dados representativo nacional em curso captura tanto jovens na escola como fora da escola, o que significa que a maioria das decisões de pesquisa, prática e políticas são feitas com base em dados que não incluem os jovens mais vulneráveis.outra limitação potencial do YRBSS é que, por ser um inquérito baseado na escola, pode excluir os jovens que vivem sem-abrigo . No entanto, um relatório recente descobriu que muitos jovens sem-teto (quase 1,4 milhões) estão frequentando a escola nos Estados Unidos . Embora esta descoberta não signifique que todos os jovens sem-abrigo frequentam a escola, aqueles que o fazem são assumidos para ser representado em YRBSS. Além disso, em 2019, trinta e uma agências de educação estadual e local incluíram perguntas sobre os sem-abrigo nas suas YRBS, e os dados estão amplamente disponíveis (ver, por exemplo, https://www.icphusa.org/no-longer-hidden/). Em 2021, uma pergunta sobre os sem-abrigo será adicionada à YRBS nacional, fornecendo a primeira avaliação representativa Nacional dos estudantes do ensino médio que experimentam sem-abrigo.outra limitação do YRBSS é que a questão de avaliar a relação sexual não fornece uma definição desse comportamento. Pesquisas mostram que os adolescentes conceituam o sexo e a atividade sexual de diferentes maneiras, incluindo interpretar o sexo ou “relação sexual” para significar qualquer tipo de sexo (vaginal, oral ou anal) e/ou incluir apenas a atividade sexual consensual, o que pode levar a estimativas tendenciosas do comportamento . Uma vez que o YRBSS inclui tanto uma pesquisa baseada na escola administrada a nível nacional, bem como pesquisas administradas em estados e distritos escolares locais, para manter uma ampla participação no inquérito, o CDC deve equilibrar diferentes graus de aceitabilidade para Definições explícitas de relação sexual entre as partes interessadas, incluindo educadores, pais e estudantes. Além disso, independentemente de como os alunos definem a atividade sexual, as análises do YRBSS mostraram uma associação entre a atividade sexual e os comportamentos de risco, incluindo o uso de substâncias .
uma limitação final do YRBSS é o uso de um modo de administração de papel e lápis. Nos últimos 15 anos, a CDC investigou a viabilidade e aceitabilidade da administração baseada na web, e seus efeitos na participação, qualidade dos dados e percepção de Privacidade e anonimato . A paisagem tecnológica ao longo da última década mudou significativamente, especialmente para adolescentes. O CDC iniciou testes-piloto para a administração de pesquisa baseada na web. Além disso, vários sites da YRBSS usaram a administração baseada na web para a sua YRBS de 2019. O CDC planeja analisar esses dados para examinar a qualidade dos dados e os efeitos do modo. CDC também tem trabalhado com funcionários de outras pesquisas nacionais que têm usado tablets com sucesso para administrar pesquisas em escolas. Com base em seus sucessos e outras informações coletadas, o plano atual do CDC é conduzir a yrbs Nacional usando tablets em ciclos futuros.
futuras prioridades para o YRBSS
além de abordar as limitações no relatório das Academias Nacionais , A CDC tem planos que irão reforçar ainda mais o YRBSS. Em 2019, a CDC lançou a iniciativa de modernização de dados de Saúde Pública (https://www.cdc.gov/surveillance/improving-surveillance/) para garantir que os dados impulsionam respostas de saúde pública em tempo real. A YRBSS tem várias características de longa data que se alinham com a iniciativa de modernização, e os cientistas da DASH estão continuamente trabalhando para adaptar características inovadoras para fortalecer o sistema. Em agosto de 2020, O CDC divulgou dados de 2019 do YRBSS, incluindo atualizações para o Youth Online, A plataforma de divulgação de dados. Pela primeira vez, a CDC produziu um suplemento de Vigilância YRBSS para publicação no relatório semanal de morbilidade e mortalidade. O suplemento de nove partes apresenta artigos por assunto especialistas de vários programas do CDC que destacam problemas de saúde pública prevalentes e emergentes entre os estudantes do ensino médio dos EUA. Também novo este ciclo é o Yrbs Explorer, uma aplicação de dados amigável com dados nacionais, estaduais e locais através de tabelas e gráficos, que está disponível em www.cdc.gov/yrbs à medida que os adolescentes e os seus riscos para a saúde continuam a mudar, os sistemas de vigilância devem avançar continuamente para satisfazer as necessidades de saúde pública. Os esforços de modernização da vigilância contínua garantirão que o YRBSS continue a ser a melhor fonte de dados nacionais, estaduais e locais de alta qualidade para monitorar as tendências de saúde e entre os alunos do ensino médio.
Conclusion
CDC’s YRBSS is one of the most comprehensive sources for adolescent health data at the national, state, territorial, tribal, and local school district levels. Os dados são utilizados para acompanhar os objetivos nacionais de saúde, informar as partes interessadas e orientar a tomada de decisões. CDC continuamente trabalha para modernizar YRBS, melhorando a coleta de dados, a utilização e a disseminação. Além disso, a agência está a trabalhar para fazer face às limitações, alargando a informação sobre os jovens vulneráveis e incorporando novas tecnologias para uma recolha de dados segura e segura. Compreender os comportamentos dos adolescentes da nossa nação é fundamental para garantir a sua saúde à medida que crescem, e a YRBSS está em constante evolução para atingir esse objetivo.Junta-te à conversa!
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