exames laboratoriais mais frequentes realizados nos pacientes
nesta ERA de alta tecnologia, o cuidado da saúde requer a interação de várias disciplinas médicas e especialidades onde o laboratório fornece uma ferramenta adicional para prevenir, monitorar e curar uma doença.
os exames laboratoriais por si só não são diagnósticos, mas usados em conjunto com a história clínica e o exame físico, fornecem informações valiosas sobre a condição do paciente.
os exames básicos ou rotinas de laboratório servem para detectar a função dos órgãos. Este grupo de testes é descrito como painéis ou perfis, dependendo do órgão selecionado para monitorar, por exemplo: perfil renal, Perfil hepático, Perfil lipídico, perfil tireoidiano, etc. Outros testes especiais vão em busca de um diagnóstico, estabelecendo um padrão de anormalidades, como eletroforese de hemoglobina ou proteína, marcadores tumorais, hormônios, fertilidade, drogas. O médico ao selecionar exames laboratoriais de sangue, fezes ou fluidos corporais obtém as informações necessárias para conhecer o estado “químico” do paciente.
Anualmente é recomendável e importante monitorar nosso estado de saúde com um ou mais dos perfis de testes básicos, como são:
- Hemograma completo
- urinálise completa
- fezes por parasita, sangue oculto
- perfil renal: nitrogênio da uréia, Creatinina, Ácido úrico, Proteína total, albumina/globulina cálcio, glicose
- perfil lipídico: colesterol, LDL; HDL; triglicerídeo
- Perfil hepático: bilirrubina, total e direta, ast, LDH
- perfil triode: TSH, T3, T4
- painel básico metabólico: eletrólitos, glicose,nitrogênio da uréia, creatinina
abaixo uma breve explicação de alguns dos testes mais recomendados, sua descrição, implicação clínica ou importância, faixa ou valor normal.
Hemograma: o hemograma consiste em uma contagem dos elementos celulares do sangue como são as células vermelhas, brancas e plaquetas. Esta análise inclui os índices, ou seja, o conteúdo de hemoglobina da célula vermelha, diâmetro das células. O diferencial ou porcentagem de cada tipo (5) de células brancas refere-se às diferentes células brancas normalmente encontradas no sangue, expressas em porcentagem do total de células brancas. O valor principal, valor desta análise, permite-nos dar uma informação geral do organismo, prognóstico, resposta ao tratamento e recuperação. O número total de células brancas é um guia útil para conhecer a gravidade do processo da doença. Um número elevado de células brancas pode ser a resposta do organismo para se defender de uma infecção, ou em outros casos patológicos, o aumento de células brancas anormais ou imaturas pode ser o caso de leucemia ou câncer no sangue.
o número total de glóbulos vermelhos é uma medida importante para a avaliação de anemias. Os valores de hemoglobina complementam a triagem para a avaliação de doenças que causam anemias. Por exemplo, uma diminuição no conteúdo de hemoglobina na célula vermelha com uma diminuição no diâmetro dela, nos indica que a anemia é microcítica, possivelmente por uma deficiência de ferro.
urinálise: alguns mililitros deste resíduo humano podem ser a chave para detectar um problema de saúde relacionado ao sistema urinário: uma infecção, diabetes, mau funcionamento dos rins, cálculos ou o primeiro indício de uma malignidade. Nos primórdios da medicina do laboratório, o ” técnico “testava a urina para saber se pelo seu sabor doce, o paciente tinha”açúcar no sangue”. Graças aos avanços tecnológicos com uma pequena amostra e um mínimo de tempo, hoje os instrumentos podem detectar açúcar, proteínas, acetona, presença de glóbulos brancos e sangue na urina. O estudo microscópico complementa o relatório químico listando a presença de células, cristais, cilindros ou bactérias. Uma infecção urinária é suspeita quando a presença de glóbulos brancos, nitritos e bactérias é notada. Uma urinálise normal em sua análise química tem valores negativos, e no relatório microscópico poucos elementos celulares.
fezes por parasita: nos trópicos é frequente, especialmente em crianças, encontrar parasitas nas fezes. Este exame simples pode determinar se a causa da diarréia é devido a parasitas, amebas ou inteiro patógenos (salmonella, shigellas ou campylobacter). Outros exames mais específicos, como culturas (coproculturas), podem complementar esse achado para um tratamento adequado. Fezes normais não têm parasitas ou sangue oculto.
perfil Renal: ureia é o produto final do metabolismo da proteína. A quantidade de ureia excretada varia diretamente com a ingestão de proteínas. O nitrogênio da uréia (BUN) medido no sangue é um índice da função de produção e remoção de uréia dos glomérulos dos rins. Níveis de BUN maiores que 18mg/dl é evidência de um problema de função renal. Um teste mais sensível e específico para avaliar doenças renais é a creatinina. Em problemas renais crônicos, ambos os testes fornecem ao médico mais informações. Os valores normais para adultos são de 0,6-1,5 mg/dl. O ácido úrico é o exame mais comum para avaliar a insuficiência renal. Valores normais 3.5 – 7.2 (masculino).
perfil Lipídico: o colesterol elevado é o principal fator de risco para doenças cardiovasculares e aterosclerose. As lipoproteínas HDL e LDL são responsáveis pelo transporte desse colesterol. A função da lipoproteína de alta densidade (HDL) transporta colesterol para o fígado para ser eliminado. As lipoproteínas de baixa densidade ou LDL são as responsáveis por depositar o colesterol nas paredes das artérias. A importância dessas análises é avaliar os fatores de risco coronarianos. O nível recomendado é 140-199 mg / dl. HDL: homens 37-70mg / dl. Mulheres: 40-85 mg / dl. LDL: < 130mg/dl. Níveis elevados de colesterol e triglicerídeos são fatores de risco para arteriosclerose. Valores normais: > 20 anos masculino: 40-160 mg/dl. Mulheres: 35-135 mg / dl.
Perfil Hepático: a bilirrubina resulta da desintegração da hemoglobina nas células vermelhas, resultado da destruição das células vermelhas que normalmente são eliminadas pelo fígado. É normal encontrar níveis até 1.3 mg/dl de bilirrubina total no sangue, mas um aumento desse nível ocorre quando há destruição excessiva de glóbulos vermelhos ou quando o fígado não consegue excretar a quantidade normal produzida. Níveis elevados de bilirrubina acompanhada de icterícia (coloração amarela da pele) pode ser devido a uma obstrução, hemólise ou problema hepático.
perfil Tirodeo: testes laboratoriais para avaliar a função da glândula tireóide ou para confirmar ou excluir o hipertireoidismo são T4 total, T4 livre, T3 e TSH. Para detectar hipotireoidismo são T4 total, T4 livre e TSH.
painel básico metabólico: glicose, eletrólitos (sódio, potássio, cloro e dióxido de carbono). O nível de glicose pode revelar uma das doenças mais frequentes em nosso país-diabetes. Ter elevado o “açúcar” no sangue sem o controle adequado, pode dar início a uma cadeia de outros distúrbios fatais ao nosso corpo, como doenças do coração e rins. A glicemia é um teste simples, econômico, e conhecer seus níveis nos ajuda a manter-nos vigilantes de nossa saúde. O jejum de 9 a 12 horas é aconselhável para fazer uma boa avaliação tanto da glicose quanto dos testes para o perfil lipídico. Os valores normais para glicose em jejum são de 70-110mg / dl.
os valores de referência de cada análise são incluídos nos relatórios. Essas faixas são estudos populacionais sob condições controladas de pacientes normais analisados em equipamentos confiáveis. As faixas normais são diferentes para mulheres, homens, crianças e neonatais. Diferentes equipes de análise sugerem diferentes faixas normais. Por exemplo, em um analisador de química, o valor normal de uma glicose é de 60-110 mg/dl, em outro modelo pode ser de 80-120mg/dl.
Quién quem deve interpretar os exames laboratoriais?
o médico que ordena as análises é a pessoa indicada para interpretar os valores informados pelo laboratório. A pessoa que lida com a história médica e exame físico é o único que pode fazer uma avaliação completa, responsável e precisa para fazer um bom diagnóstico, monitorar e manter a saúde dos pacientes.
fornecido pelo Laboratório Clínico da Clínica Hospital San Fernando