Um recém-atualizado orientação da Sociedade Americana de Oncologia Clínica (ASCO) afirma que as mulheres na pós-menopausa que estejam em risco aumentado para o câncer de mama poderiam beneficiar de tomar qualquer tamoxifeno ou raloxifeno para reduzir o seu risco de desenvolver a doença. A versão anterior da orientação apenas recomendou o tamoxifeno para este efeito.
a orientação também incorpora informação de acompanhamento a longo prazo sobre os riscos e benefícios da utilização de tamoxifeno na redução do risco de cancro da mama em mulheres pré e pós – menopáusicas. Além disso, certos efeitos secundários, incluindo coágulos sanguíneos e sintomas vasomotores como afrontamentos, suores e irregularidades menstruais, não continuaram após o tratamento. A orientação também inclui recomendações sobre a utilização de inibidores da aromatase e retinóides para reduzir o risco de cancro da mama.as principais recomendações são as seguintes::as mulheres pré e pós-menopáusicas com risco aumentado de cancro da mama podem tomar tamoxifeno durante cinco anos para reduzir o risco de cancro da mama invasivo ER positivo até 10 anos. Desconhece-se se existe um benefício ao tomar tamoxifeno durante mais de cinco anos.as mulheres pós-menopáusicas com um risco aumentado de cancro da mama podem também considerar o raloxifeno durante cinco anos para reduzir o seu risco de desenvolver cancro da mama invasivo ER positivo. O raloxifeno pode ser utilizado durante mais de cinco anos em mulheres pós-menopáusicas com osteoporose, nas quais a redução do risco de cancro da mama é um benefício secundário.a utilização de inibidores da aromatase ou retinóides para reduzir o risco de cancro da mama não é actualmente recomendada fora de um ensaio clínico.
nos Estados Unidos, o câncer de mama é a segunda causa mais comum de morte por câncer para as mulheres, após o câncer de pulmão. De acordo com dados da American Cancer Society, mais de 192.000 mulheres serão diagnosticadas com câncer de mama em 2009.”é importante que às mulheres com maior risco de câncer de mama seja dada a opção de considerar tratamentos que possam reduzir seus riscos”, disse Kala Visvanathan, MD, MHS, autora principal da diretriz e Professora Assistente de Epidemiologia e oncologia na Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health e na Escola de Medicina.a orientação também clarificou quais as mulheres que não devem tomar estas terapêuticas medicamentosas. O raloxifeno e o tamoxifeno não são recomendados para mulheres com antecedentes de coágulos sanguíneos ou acidente vascular cerebral, e o raloxifeno não é recomendado para mulheres pré-menopáusicas.”as mulheres que tomam estes medicamentos terão de considerar tanto os benefícios como os efeitos adversos de cada agente”, disse o Dr. Visvanathan. “É importante para as mulheres que estão considerando tomar tamoxifeno ou raloxifeno para ter esta discussão com seu provedor de saúde antes de decidir se tomar estes medicamentos.”
além disso, a diretriz estabelece que o risco de câncer de mama deve ser calculado periodicamente, porque o risco de câncer de mama de uma mulher aumenta ao longo de sua vida. Ferramentas padronizadas estão disponíveis para avaliar o risco de câncer de mama de uma mulher.a orientação utiliza a Ferramenta de Avaliação do risco de cancro da mama do Instituto Nacional do cancro para definir quais as mulheres que apresentam um risco mais elevado de desenvolver cancro da mama. A Ferramenta de Avaliação do risco de câncer de mama usa a idade, raça e histórico médico de uma mulher para determinar o risco de câncer de mama. Além disso, as mulheres com carcinoma lobular in situ (ICC), uma condição na qual as células anormais são encontradas nos lóbulos ou glândulas do peito, são consideradas em maior risco.
em conjunto com esta orientação, a ASCO desenvolveu ferramentas e recursos clínicos que resumem os resultados e recomendações. Estes recursos incluem uma ferramenta de Ajuda à decisão, que usa gráficos e diagramas simples para explicar os riscos e benefícios da quimioprevenção do câncer de mama para as mulheres e suas famílias. A orientação prática atualizada, a ferramenta de auxílio à decisão e outros instrumentos estão disponíveis em www.asco.org/guidelines/bcrr a ASCO também desenvolveu um guia de doentes correspondente, disponível no site da ASCO sobre os doentes, www.cancer.net.”American Society of Clinical Oncology Clinical Practice guideline Update on the Use of Pharmacologic Interventions Including Tamoxifen, Raloxifene, and Aromatase Inhibition for Breast Cancer Risk Reduction” by Kala Visvanathan, et al.
esta orientação está a ser publicada na edição de 26 de maio do Journal of Clinical Oncology (JCO), o periódico semestral da Sociedade Americana de Oncologia Clínica (ASCO), a sociedade profissional líder mundial que representa médicos que tratam pessoas com cancro.