Introdução: o Acesso ao sistema vascular do gravemente doentes ou feridos, doentes adultos é essencial para a ressuscitação. Seja devido a trauma ou doença, o colapso vascular pode atrasar ou impedir que mesmo os médicos experientes obtenham acesso endovenoso padrão (IV). O acesso ao espaço intramedular altamente vascular de ossos longos fornece uma ligação direta à circulação central. O esterno é um osso fino facilmente identificado por Marcos externos que contém medula vascularizada. A rota intraosseous (IO) rápida e confiável fornece fluidos, produtos sanguíneos e medicamentos. Fluidos de reanimação administrados por via intravenosa ou IO atingem tempos de trânsito semelhantes aos da circulação central. O FAST-1 Intraosseous Infusion System é o primeiro dispositivo mecânico de IO esterno aprovado pela FDA. Os objectivos deste estudo foram:: (1) determine a taxa de sucesso da implantação do dispositivo de IO esterno rápido-1 no ambiente pré-hospitaleiro; (2) compare o tempo de colocação do dispositivo de IO esterno bem sucedido com os dados publicados sobre o tempo de acesso IV; e (3) descreva as complicações imediatas do uso de IO esterno.
Methods: All paramedics in the City of Portsmouth, Virginia were trained to correctly deploy the FAST-1 sternal IO device during a mandatory education session with the study investigators. The study subjects were criticamente ill or injured adult patients in cardiac arrest treated by paramedics during a one-year period. Quando um paciente foi identificado como satisfazendo os critérios do estudo, o paramédico iniciou protocolos padrão; a IO esternal FAST-1 foi substituída pela IV periférica para estabelecer acesso vascular. O tempo para a implantação foi medido e a colocação bem sucedida foi definida como a inserção da agulha, com subsequente aspiração e fluxo de fluido sem infiltração. Results: Over the one-year period, paramedics attempted 41 FAST – 1 insertions in the pre-hospital setting. Trinta (73%) destes foram colocados com sucesso. O tempo médio para uma colocação bem sucedida foi de 67 segundos para 28 tentativas; três das 31 inserções não foram registradas pelo paramédico. Paramédicos listados os problemas com RÁPIDO-1 inserção, incluindo: (1) dificuldade com adesivo após a colocação do dispositivo (3 eventos); (2) falha de agulhas para recolher e operador tinha que puxar o dispositivo para fora da pele (2 eventos); e (3) fluxo lento (1 evento). Os médicos do Departamento de emergência notaram dois eventos de sangramento menor em torno do local de colocação do dispositivo. conclusão: Este é o primeiro estudo para avaliar prospectivamente o uso pré-hospitaleiro da IO esternal FAST-1 como um dispositivo de primeira linha para obter acesso vascular no paciente gravemente doente ou ferido. O dispositivo IO esterno FAST-1 pode ser uma ferramenta valiosa no arsenal paramédico para o tratamento do paciente gravemente doente ou ferido. O dispositivo pode ser de especial interesse para equipes de desastres especiais que se deslocam em ambientes austeros.