Fundo: Abdominoperineal excisão do reto tem sido associada a uma baixa oncológica amostras e local alta taxa de recidiva em comparação com a cirurgia reparadora. O papel das mudanças recentes na posição operacional ainda não foi avaliado. objectivos: Este estudo pretendia determinar se uma mudança na fase perineal da posição Lloyd-Davies para a posição propensa jackknife poderia melhorar as margens de excisão e os resultados oncológicos. métodos
: uma revisão de uma única instituição de uma base de dados mantida prospectivamente comparando a qualidade da excisão e resultados oncológicos após a excisão abdominoperineal na posição convencional e propensa foi realizada. Foram incluídas as seguintes excisões abdominoperineais realizadas para o adenocarcinoma do recto entre janeiro de 1999 e abril de 2008. resultados: Os casos de excisão Abdominoperineal foram avaliados incluindo 63 na posição Lloyd-Davies e 58 na posição propensa jackknife. A taxa de recorrência local de 5 anos foi de 5% no grupo propenso jackknife, em comparação com 23% no grupo Lloyd-Davies (p = 0.03) pela análise da tabela life. Para recorrência local, o mais significativo e fatores de risco independentes foram um efeito favorável de ter o paciente propenso jackknife posição para o perineal fase de abdominoperineal excisão de RH (DE 0,2; IC 95% 0.04-0.81) e, de maneira desfavorável, positiva margem de ressecção circunferencial (RH 7.1; IC 95% 2.4-20). Comprometimento de linfonodos (N2) foi um fator de risco independente para sobrevida global (HR 4.6; 95% CI 2.1-9.5) e recidiva da doença (HR 4.0; IC 95% 0.7-9.4). limitações
: Este estudo tem algumas limitações porque é uma revisão retrospectiva de uma base de dados prospectiva. conclusão: estes dados sugerem que a taxa de recorrência local após a excisão abdominoperineal pode ser reduzida através da adaptação da posição do canivete propenso.