é candidato a tiroidectomia?
cirurgia é uma opção de tratamento para hipertiroidismo, mas não é tão comumente usado como medicamentos antitiroidistas ou iodo radioativo. A cirurgia da tiróide é conhecida como tiroidectomia e envolve a remoção parcial ou total da glândula tiroideia.para alguns tipos de hipertiroidismo, tais como de um adenoma tóxico solitário, a cirurgia implica a remoção parcial da metade da glândula tiroideia (conhecida como lobectomia) com o adenoma. Para quase todos os outros tipos de hipertiroidismo, incluindo a doença de Graves, a cirurgia é uma tireoidectomia quase total.a tiroidectomia demora várias horas a realizar e é geralmente uma cirurgia com um tempo de recuperação muito curto e pouco, se houver, desconforto. Uma pequena incisão é feita na frente do pescoço, e é realizada sob anestesia geral.poderá funcionar correctamente (comer, falar e andar) imediatamente após a cirurgia. É provável que tenha de passar a noite no hospital, mas alguns cirurgiões libertam pacientes com tiroidectomias parciais algumas horas após a operação.uma tiroidectomia total é a única opção que dá uma cura imediata do hipertiroidismo. Embora a tiroidectomia não seja o método mais usado para tratar o hipertiroidismo, há alguns casos em que é a opção mais apropriada.algumas pessoas são alérgicas a medicamentos anti-tiroideias, e uma pequena percentagem de pessoas são resistentes ao iodo radioactivo. Mas mesmo que você possa tolerar fisicamente iodo radioativo ou medicamentos, você pode recusar o tratamento se você não estiver confortável com ele. Suas preferências importam em que Rota de tratamento você toma.outro caso em que a cirurgia é uma opção viável é se o hipertiroidismo foi causado por um nódulo quente. Um nódulo quente (Também conhecido como nódulo tóxico) refere-se a um nódulo que produz hormônio tireóide em excesso porque não obedece aos sinais da pituitária para parar de produzir hormônio tireóide. Isto pode resultar em hipertiroidismo. Dependendo da localização do nódulo, o cirurgião pode remover o lobo que contém o nódulo quente. Isto deixa parte da sua tiróide intacta, que normalmente será suficiente para abastecer o seu corpo com quantidades saudáveis de hormonas.também é aconselhável uma tiroidectomia total quando ocorre hipertiroidismo no local onde a glândula tiroideia é muito grande, tem nódulos que podem estar relacionados com um cancro, ou quando existem alterações oculares significativas (oftalmopatia) com a doença de Graves.
O que saber antes da cirurgia
em muitos casos—especialmente se tiver hipertiroidismo grave—terá de gerir a sua situação antes da cirurgia. Se não o fizer, poderá correr o risco de ter certos problemas cardíacos e uma libertação perigosa da hormona tiroideia na corrente sanguínea.para controlar o hipertiroidismo antes da cirurgia, o seu médico pode prescrever medicamentos anti-tiroideias ou bloqueadores beta. Outra opção é usar iodo elementar (não-radioativo) na semana anterior à cirurgia. O iodo elementar é uma solução muito temporária para hipertiroidismo. Você não deve começar a tomá—lo até uma semana antes da cirurgia; se você começar mais cedo, o seu hipertiroidismo pode retornar imediatamente antes da cirurgia-e pode realmente ser pior do que antes.tal como em qualquer operação cirúrgica, uma tiroidectomia apresenta certos riscos e complicações que deve compreender antes de prosseguir com este tratamento. Quando realizados por cirurgiões experientes, estes riscos são muito raros (<2%) e tornam a taxa de efeitos secundários adversos da cirurgia semelhante aos efeitos secundários adversos de medicamentos e iodo radioactivo. Deve consultar os seus médicos para encontrar um cirurgião experiente da tiróide.existe um risco muito pequeno de danificar as estruturas à volta da glândula tiróide. Uma dessas estruturas é o nervo da caixa de voz (conhecido como nervo laríngeo recorrente). Se esse nervo estiver danificado, a sua voz pode parecer permanentemente rouca ou arranhada.as glândulas paratiróides estão também localizadas perto da glândula tiroideia, pelo que também têm um pequeno risco de lesão. As glândulas paratiróides regulam os níveis de cálcio do corpo. Se forem danificados pela tiroidectomia, pode ocorrer hipoparatiroidismo. Isto pode eventualmente desencadear hipocalcemia (uma condição de níveis anormalmente baixos de cálcio no sangue). Mesmo quando as paratiróides estão a funcionar normalmente após a sua cirurgia, o seu corpo pode estar mais propenso a um período temporário de hipocalcemia que responde bem aos suplementos de cálcio oral e totalmente recupera. Isso ocorre porque o hipertiroidismo pode esvaziar o corpo de suas reservas de cálcio antes da cirurgia, e leva algum tempo para reabastecer isso após a cirurgia.infecções e hemorragias são complicações extremamente raras da cirurgia da tiróide.outra questão a reconhecer sobre tiroidectomia é que causa hipotiroidismo. Isto ocorre mais frequentemente quando a tiróide inteira é removida, mas ainda pode acontecer quando apenas uma parte da tiróide é removida.para compensar a falta de hormonas tiroideias, irá fazer terapêutica de substituição da hormona tiroideia . Existem tratamentos a longo prazo muito mais seguros disponíveis para o hipotiroidismo do que para o hipertiroidismo. Embora a terapia de reposição hormonal da tiróide é para a vida, é seguro, eficaz e acessível.apesar de a cirurgia não ser o método mais comum para o tratamento do hipertiroidismo, pode ser um bom candidato com base na causa específica da sua condição e das suas preferências. Fale com o seu médico sobre os benefícios e riscos de ter uma tiroidectomia, e não tenha medo de fazer perguntas—eles irão ajudá-lo e seu médico determinar a melhor opção de tratamento para você.
fontes
- Mayo Clinic Hypothyroidism Treatments and drugs page. Site de Informação Clínica Mayo. Disponível em: http://www.mayoclinic.com/health/hyperthyroidism/DS00344/DSECTION=treatments-and-drugs. Accessed July 1, 2009.Skugor, M. Tratamento Do Hipertiroidismo. In: the Cleveland Clinic Guide to Tiroid Disorders. New York: Kaplan Publishing; 2009: 81-83.orientações para o tratamento de doentes com hipertiroidismo e hipotiroidismo. Site da Associação Americana da tiróide. Disponível em: http://www.thyroid.org/professionals/publications/documents/GuidelinesHyperHypo_1995.pdf. Accessed July 1, 2009.