escoliose não é simplesmente uma “curva” da coluna… é uma deformidade tridimensional mais complexa que pode ser diagnosticada na infância. A escoliose infantil progressiva é uma condição grave que pode tornar-se fatal se não for tratada adequadamente. A torção anormal da coluna vertebral pode causar um crescimento anormal do tórax, que é acompanhado por diminuição dos volumes pulmonares em casos graves. Há também múltiplos problemas visíveis, incluindo ombros/quadris desiguais, desalinhamento espinhal, flexão do pescoço para a frente, deformidades estéticas das costas e da parede torácica, e angústia psicológica.
scoliose em crianças é tipicamente classificada em três categorias:
- escoliose congénita indica problemas estruturais da coluna vertebral e está presente ao nascimento.escoliose infantil é diagnosticada desde o nascimento até aos três anos de idade e é uma questão não estrutural. Muitos casos infantis são denominados “idiopáticos” (causa desconhecida).a escoliose Neuromuscular é desenvolvida como um sintoma secundário de outra condição, como espinha bífida ou paralisia cerebral.cerca de 90% dos casos de escoliose infantil curam-se. Os restantes 10% das crianças com curvas progressivas devem ser tratados sem demora.
tratamento precoce para escoliose infantil progressiva e início precoce
Há uma variedade de tratamentos para escoliose infantil progressiva, e incluem bracing e fundição, tração de gravidade halo e uma variedade de diferentes procedimentos de hardware de distração, dependendo da gravidade da condição.o tratamento precoce (ET) com a Mehta Growth Guidance Casting, uma forma especializada de fundição EDF (elongation, derotation, flexion), provou corrigir os espinhos dos pacientes jovens, de forma suave e permanente. O ET consiste de uma série de gesso EDF de Moldes De Paris (coberto com uma camada leve de fibra de vidro) criado em uma estrutura de fundição especializada, de tamanho pediátrico, tridimensional. O quadro fornece alongamento através da tração corretiva e dá ao cirurgião a capacidade de lidar eficazmente com a derotação da coluna vertebral e manutenção/correção dos pacientes lumbar lordose através do componente de flexão. O processo corretivo é mais eficaz durante a fase rápida de crescimento da criança desde o nascimento até aos 2 anos de idade (24 centímetros), mas estudos recentes revelam que a Mehta casting é uma tática de atraso superior na compra de tempo de crescimento valioso para os pacientes de escoliose jovens que perderam a sua janela para uma cura permanente.
A abordagem de ET foi desenvolvida pela spine specialist of Emeritus status, Min Mehta, MD., FRCS, e é o único método clinicamente validado, não-cirúrgico que tem a capacidade de resolver completamente a escoliose em pacientes jovens.embora haja um crescente corpo de pesquisa para apoiar ET com Mehta casting em vez de cirurgia para muitos casos, infelizmente, Mehta casting não pode curar todas as curvaturas da coluna vertebral, e algumas crianças ainda podem precisar de intervenção cirúrgica. Por favor, fale com o cirurgião ortopédico pediátrico do seu filho sobre todas as opções, porque o risco de complicações graves resultantes de cirurgias repetidas e invasivas é tremendo, e a janela para uma cura com moldes é o nascimento de dois anos de idade.ao escolher um plano de cuidados para a escoliose do seu filho, é necessário entender como a curvatura afeta todo o corpo. Tenha em mente que a escoliose ocorre a 3 dimensões e que o corpo fará o que for necessário para manter a cabeça em linha com a estrutura pélvica. Isto irá olhar de forma diferente para cada criança, dependendo do tipo e grau de curvatura. Uma coluna curvada geralmente afeta a forma como uma criança segura seu pescoço, ombros, quadris, braços ou pernas para compensar desequilíbrios. Em casos leves, a deformidade é menos perceptível, e há menos perigo para os órgãos internos. A escoliose grave (80 + graus) pode potencialmente afetar não só a coluna vertebral e a caixa torácica, mas também, pode eventualmente afetar o coração, pulmões e outros órgãos internos. As crianças com escoliose grave frequentemente usam posturas compensadoras para tentar aliviar a dor e o desequilíbrio que sentem em seu corpo. Estas posturas compensadoras, utilizadas ao longo de um longo período de tempo, podem resultar em hábitos de postura anormais e gaits ambulantes, que, por sua vez, podem causar outros problemas. Os pais, que vêem os seus filhos em condições normais do dia-a-dia, têm a responsabilidade única de notar como a escoliose está a afectar os seus filhos e podem agir como um defensor para chamar a atenção da equipa de tratamento para este facto. O objetivo, idealmente, é abordar a escoliose infantil progressiva no início com uma série de jaquetas POP (método Mehta), antes de complicações graves se desenvolverem.o único órgão interno mais frequentemente afectado pela escoliose grave são os pulmões. A escoliose grave na área torácica da coluna (parte superior das costas) causa deformidades na parede torácica, o que pode empurrar os pulmões em formas anormais e restritivas. Curvas torácicas severas também podem mudar a posição dos brônquios-os dois tubos que transportam ar para os pulmões. Quando isso ocorre, o volume pulmonar máximo, equilibrado, pode não ser alcançado, resultando em crescimento pulmonar atrofiado. Nos casos mais extremos restritos, e portanto não utilizados, porções de tecido pulmonar podem morrer e não podem voltar a crescer no ambiente restrito. Pulmões anormalmente restritos também podem inibir a circulação do oxigênio que viaja através do sangue causando a necessidade de oxigênio suplementar. Em casos críticos, uma cirurgia de traqueotomia é necessária e dependência do ventilador pode ocorrer. Uma vez que o tecido pulmonar vai voltar a crescer apenas até cerca de 8 anos de idade, é importante prevenir a escoliose torácica de progredir ao ponto de que os pulmões estão em perigo. Crianças com escoliose torácica moderada a grave podem necessitar de bip-Pap ou outros exercícios respiratórios para ensiná-las a respirar para dentro e para fora mais profundamente para promover a saúde pulmonar. Estas intervenções são geralmente prescritas por um pneumolgista. As crianças com escoliose grave podem também sentir acumulação de fluidos em áreas pulmonares restritas, causando infecção e/ou manchas de pneumonia. Um pneumologista pode prescrever terapia de percussão torácica (CPT). Esta terapia é usada para quebrar estas secreções para que a criança pode tossir para fora antes da infecção ocorrer.a escoliose torácica grave também é perigosa para crianças previamente diagnosticadas com complicações cardíacas. O desequilíbrio na postura, a diminuição da ingestão de ar, e a diminuição na distribuição adequada de oxigênio para os pulmões através das veias do sangue coloca estresse extra no coração. Além disso, a forma restritiva dos pulmões, e a mudança de outros órgãos internos podem abalar o coração. Se uma criança teve cirurgias cardíacas e, posteriormente, experimenta um alto grau de curvatura da coluna torácica, uma curva progressiva pode comprometer o valioso trabalho feito para reparar o coração.as curvas escolíticas graves podem provocar alterações no equilíbrio e no alinhamento corporal. Dependendo de onde a escoliose é focada, e do grau de curvatura, uma criança pode adotar posições compensadoras em uma tentativa de compensar, ou contrabalançar, o desequilíbrio sentido. Isto pode incluir: inclinar a cabeça, inclinar os ombros, abraçar um braço para o corpo, inclinar-se para um lado, de pé com um pé achatado e com um pé na ponta dos pés, girando a cintura para um lado, e virar os pés em diferentes direções. Novas posturas também podem ser adotadas para facilitar a confortável sentar, caminhar e correr também. A fisioterapia pode desempenhar um grande papel na prevenção de aperto muscular e fraqueza.os pais de crianças com escoliose infantil progressiva consideraram útil manter cópias de toda a documentação médica à mão. A documentação permite-lhes acompanhar o progresso do tratamento e permanecer plenamente informados. Os Serviços Médicos de gerenciamento de casos são muito úteis para crianças que têm escoliose combinada com outras condições complicadas. Muitos serviços de gestão de casos fornecem um coordenador pessoal que é responsável pela gestão da comunicação entre especialidades médicas (isto é, Ortopedia, pulmonologia, Cardiologia, Urologia, genética, fisioterapia). Esta pessoa também acompanha a documentação sobre visitas de escritório, testes, contratempos, progresso e necessidades. Com estes detalhes cuidados, o pai é liberado para se concentrar nas necessidades físicas e emocionais diárias da criança ao longo de seu tratamento de escoliose.perceber o impacto da escoliose em todo o corpo da criança é um dos melhores argumentos para se recusar a “esperar e ver” a curva escoliótica da criança piorar. Mais está em jogo do que a aparência cosmética da curva e a possibilidade de redução da curva. Uma abordagem corporal total reconhece que a escoliose, autorizada a atingir altos graus de curvatura, representa uma ameaça à função de todo o corpo da criança. Muito sucesso foi alcançado no tratamento precoce com um gesso corretivo em série (método Mehta)para escoliose infantil progressiva para permitir que as crianças alcancem curvas que põem em perigo todo o seu corpo. Os pais devem estar dispostos a educar – se e, em seguida, procurar profissionais competentes que irão tratar seus filhos no início do diagnóstico de escoliose infantil progressiva.