um estudo que avaliou o impacto da menopausa durante o curso de esclerose múltipla (em), incluindo a actividade da doença e a progressão da incapacidade, descobriu que após a menopausa há uma taxa de recaída reduzida, mas que a progressão da incapacidade continua a uma taxa semelhante, em comparação com o período pré-menopausa.
o estudo retrospectivo de coorte longitudinal no journal European Neurology também concluiu que estes resultados persistiram no subgrupo de doentes sem alterações no tratamento modificador da doença (DMT) ou um diagnóstico de pelo menos uma co-morbilidade vascular (incluindo tabagismo, hipertensão, diabetes ou dislipidemia) durante o período de observação.
“sabe-se que as variações hormonais influenciam o curso da esclerose múltipla”, escreveram os autores portugueses.
O estudo envolveu 37 mulheres, todas com mais de 44 anos, pós-menopáusicas (Idade Média na menopausa de 49 anos).8 anos), e teve um diagnóstico de em pelo menos 1 ano antes da menopausa.os investigadores avaliaram o impacto da menopausa no decurso da em comparando os resultados clínicos e radiológicos nos 5 anos anteriores e posteriores à menopausa.
a análise foi repetida no subgrupo de doentes sem alterações na DMT ou em comorbidades detectadas durante o período de observação, uma vez que estes factores podem também influenciar os resultados da em.os doentes com
foram avaliados a cada 3 a 6 meses, juntamente com a imagiologia por ressonância magnética solicitada pelo médico assistente.
pouco mais de metade dos doentes do estudo (54, 1%) mudaram para DMT durante o período de observação; contudo, apenas 18, 9% dos doentes mudaram para DMT após a menopausa.
A duração mediana dos períodos pré-menopáusicos e pós-menopáusicos foi de 5, 0 anos.
nos 5 anos seguintes à menopausa, verificou-se uma diminuição na taxa de recidiva anualizada: 0, 37 pré-menopausa vs. 0, 08 pós-menopausa (p ≤ 0, 001), em comparação com o mesmo período anterior à menopausa.no entanto, a taxa de progressão da escala expandida do Estado de incapacidade (EDSS) permaneceu estável: 0.Ponto EDSS / ano tanto para a pré-menopausa como para a pós-menopausa (P = 0, 935).da mesma forma, a frequência dos acontecimentos de progressão da EDSS foi semelhante antes e depois da menopausa: 37, 8% vs. 48, 6%, respectivamente (P = 0, 424).
No subgrupo de pacientes com doença de duração ≤ 14 anos, houve uma diminuição na taxa de reincidência anual após a menopausa: 0.46 pré-menopausa vs. 0.15 postmenopause (P = 0,001).por outro lado, a progressão da EDSS foi semelhante para o subgrupo: 1, 74 pré-menopausa vs. 2, 82 pós-menopausa (P = 0, 234).a frequência dos acontecimentos de progressão da EDSS também não se alterou significativamente: 36, 8% pré-menopausa vs. 42, 1% pós-menopausa.
Em pacientes com doença de duração superior a 14 anos, houve também uma diminuição na taxa de reincidência anual após a menopausa: 0.27 pré-menopausa vs. 0.01 postmenopause (P = 0,002).
mas nem a progressão da EDSS nem a frequência dos acontecimentos de progressão da EDSS mudaram significativamente neste grupo de doentes.
“nossos resultados são consistentes com os mecanismos propostos de ação do estrogênio e o efeito de sua redução”, escreveram os autores. “O decaimento do estrogénio pode explicar a redução da inflamação, que pode estar relacionada com a redução da actividade da doença observada após a menopausa, mas também para a perda das propriedades neuroprotectoras do estrogénio, que pode contribuir para a progressão persistente da incapacidade após a menopausa.”
porque todas as mulheres no estudo estavam pelo menos em meados dos 40 anos, os autores foram incapazes de separar o efeito do envelhecimento e supressão da função ovárica.