embriologicamente, o ducto omphalomesentérico, ou vitelina, conecta o saco da gema ao midgut primitivo. Este duto é normalmente obliterado no embrião de 7 mm, mas raramente permanece completamente patenteado, e uma comunicação meticulosa resulta entre o íleo distal e o umbigo.
no caso a ser relatado aqui, A comunicação existia entre o umbigo e o cólon ascendente proximal. A metade da fístula foi dilatada em uma grande estrutura cística. Uma revisão da literatura não revelou uma instância semelhante.
relatório de caso
um homem de três semanas de idade foi admitido devido a uma drenagem fecal de dois dias do umbigo. O curso neonatal tinha sido normal e os estudos laboratoriais não eram contributivos.um enema de bário revelou uma comunicação do cólon ascendente proximal para uma área cística mal definida, com extensão de bário no umbigo (Fig. 1). Um cateter foi passado do umbigo para o quisto, mas não podia ser passado para o intestino. O material de contraste injectado através do cateter delineou completamente o quisto. Um filme sugeriu passagem do meio de contraste para o intestino, mas isso não foi fundamentado em vistas laterais (Fig. 2).tumores malignos primários da traqueia incluem carcinoma escamoso, adenocarcinoma e cilíndromas (8, 25, 26, 33). Também é encontrada invasão secundária por carcinomas provenientes de órgãos adjacentes, particularmente a tiróide, esófago e pulmão. O cilíndroma é um tipo específico de adenocarcinoma caracterizado por cordões bem diferenciados de células.; é encontrado nas glândulas salivares ou no trato respiratório superior (31). No passado tem sido referido como carcinoma adenóide cístico, carcinoma adenocystico basocelular, basaloma e adenoma maligno.no dia seguinte, na cirurgia, foi encontrada uma fístula, que se estende do umbigo para um saco de mucosa intestinal, ocupando o abdómen Médio Direito. Estas estruturas estavam rodeadas por inflamação marcada. Por causa da reação inflamatória, uma comunicação definida do saco para o cólon ascendente não foi identificada. Foi realizada uma colostomia ileotransversa.
Discussão
A anatomia e embriologia da região umbilical têm sido extensivamente estudados por Cullen (3), e pictórica, resumidas por Lowman, Águas, e Stanley (6). A persistência do ducto proximal de vitelina resulta no divertículo de Meckel e ocorre em 2 a 3 por cento das grandes séries cirúrgicas (8).ducto vitelino completamente patenteado ou fístula é raro. Foi relatado em 2 de 30.000 nascimentos na série de Mittle, Jenkins e Dragstedt (5). Ferris e Putnam (4) discutiram 2 casos encontrados em mais de 1.600.000 pacientes na Clínica Mayo. Geralmente intestinal anexo da fístula é no lado antemesenteric do íleo terminal no ponto correspondente ao divertículo de Meckel; 2 casos (2, 7) foram registrados com apendicular de comunicação da fístula.as grandes séries (1, 5, 6, 8) mostram uma preponderância masculina de cerca de dois em três. O prolapso do intestino no ducto patenteado é uma complicação comum, ocorrendo em 20% dos casos (5). Os sintomas de apresentação mais frequentes são ataques intermitentes de dor abdominal com cólicas e descarga fecal do umbigo. A cirurgia é o tratamento escolhido.
resumo
um caso raro de comunicação de um quisto do ducto vitelino entre o umbigo e o cólon ascendente é apresentado. Um enema de bário demonstrou enchimento incompleto do quisto do cólon proximal e extensão do bário do quisto para o umbigo.