Doença arterial coronariana

a DAC e suas complicações, como arritmia, angina de peito e ataque cardíaco, são as principais causas de morte nos Estados Unidos. A causa mais comum de DAC é uma doença chamada “aterosclerose” que ocorre quando uma substância cerebral se forma dentro das artérias que irrigam o coração. Esta substância, chamada de “placa”, é composta de colesterol, compostos gordurosos, cálcio e uma substância coagulante chamada”fibrina”. Dois tipos de placa foram identificados: placa dura e placa macia.

Se a placa dura se acumula nas artérias que irrigam o coração, o fluxo sanguíneo diminui ou é interrompido. Isso diminui a quantidade de oxigênio que chega ao coração, o que pode levar a um ataque cardíaco.

mas foi determinado que a maioria deles são provocados pela placa macia ou placa vulnerável. A placa vulnerável é uma seção inflamada de uma artéria que pode se romper. Isso pode levar à formação de um coágulo sanguíneo que pode levar a um ataque cardíaco.

Cuál Qual é a causa da aterosclerose?

os cientistas acreditam que a doença se origina quando a camada que reveste o interior da artéria (o endotélio) é danificada. Acredita-se que a pressão alta, os níveis elevados de colesterol e triglicerídeos no sangue e o tabagismo sejam os fatores que contribuem para a formação da placa.

Cuáles quais são os sintomas?

uma pessoa pode sofrer de aterosclerose por muitos anos sem apresentar sintomas. Este processo lento da doença pode começar na infância. Em algumas pessoas, a doença pode causar sintomas entre 30 e 40 anos de idade, enquanto outras não apresentam sintomas até depois dos 50 ou 60 anos. Mas à medida que o grau de obstrução aumenta, o fluxo mais reduzido de sangue para o coração pode começar a causar o que é chamado de angina de peito.

alguns pacientes com DAC podem não sofrer de angina de peito. Às vezes, o fornecimento deficiente de oxigênio ao coração (o que é chamado de isquemia) não causa dor. Isso é chamado de isquemia silenciosa.

Cómo como a DAC é diagnosticada?

o médico descobre o histórico médico do paciente, pede que ele descreva seus sintomas, auscultando seu coração com um estetoscópio e realizando certos estudos que geralmente incluem uma radiografia de tórax. A seguir está uma lista de outros estudos que o médico pode indicar:

• um eletrocardiograma de referência (ECG) que registra a atividade elétrica do coração em repouso.
• um estudo de Cardiologia nuclear que consiste em injetar uma substância radioativa na corrente sanguínea para ver como o sangue flui pelas artérias.
• uma ecocardiografia utiliza ondas sonoras para produzir uma imagem do coração que permite ver como ele funciona.
• uma angiografia coronária é realizada no laboratório de cateterismo cardíaco. Este teste fornece ao médico um” filme ” de raios-X da atividade do coração e do fluxo de sangue através das válvulas e artérias. Permite observar bloqueios, se houver.
• A tomografia por emissão de pósitrons (TEP) emprega informações relacionadas à energia de certos elementos do organismo para mostrar as áreas do músculo cardíaco que são saudáveis e as que estão lesionadas.

Cómo como é tratada a EAC?

Medicamentos

vários medicamentos contribuem para aliviar a dor da angina causada pela DAC. Pessoas que sofrem de angina grave geralmente recebem vários medicamentos diferentes. Antiplaquetários como a aspirina também podem ser administrados a pacientes que sofrem de angina, pois esses medicamentos diminuem as chances de formação de coágulos sanguíneos em locais que apresentam obstruções.um medicamento chamado nitroglicerina pode alargar ou dilatar as artérias e, assim, melhorar o fluxo de sangue para o coração.

os betabloqueadores “bloqueiam” as mensagens químicas ou hormonais que o coração recebe e que podem fazer você se esforçar mais do que o necessário.

Os bloqueadores de cálcio ajudam a manter as artérias abertas e a reduzir a pressão arterial relaxando o músculo liso que envolve as artérias do corpo.

intervenções percutâneas e cirurgia

Como os medicamentos não podem limpar as artérias entupidas, uma artéria coronária significativamente estreitada pode precisar de tratamento adicional para reduzir o risco de um ataque cardíaco. Existem dois tratamentos principais: intervenções percutâneas (também chamadas de “intervenções transcateter”) e cirurgia de revascularização do miocárdio.

Ambos os tratamentos demonstraram ser eficazes em pacientes cuidadosamente selecionados. A escolha dependerá de fatores como o grau de obstrução, quantas artérias foram afetadas, onde a obstrução está localizada e quanto músculo cardíaco pode ser afetado, e fatores individuais do paciente, como idade e estado geral de saúde.

intervenções percutâneas

a angioplastia, que abre as artérias estreitadas, é um procedimento realizado por cardiologistas intervencionistas, utilizando um tubo longo e fino denominado “cateter” que leva um pequeno balão (ou balão) na ponta, o qual inflam no local da obstrução da artéria para comprimir a placa contra a parede arterial. A angioplastia também é chamada de angioplastia coronária transluminal percutânea (ACTP).

a angioplastia com balão é complementada pela colocação de um stent. O stent é uma malha metálica de forma tubular que é implantada na área da artéria obstruída por placa. A incidência de reestenose com este procedimento é normalmente entre 15 e 20 por cento.alguns stents mais modernos são revestidos com medicamentos que reduzem a chance de a artéria fechar novamente. Estes são chamados de “stents revestidos”ou” stents farmacológicos”.

A aterectomia pode ser uma opção para certos pacientes que não podem se submeter à angioplastia com balão. O procedimento consiste em usar um cateter com um eixo rotativo com lâminas, que gira em alta velocidade, para cortar a placa das paredes arteriais.

na ablação a laser, é utilizado um cateter que possui um feixe de fibra óptica ou metal na ponta. O laser usa a luz para “queimar” a placa e abrir o vaso o suficiente para permitir a introdução de um balão que pode dilatá-lo ainda mais.

a revascularização transmiocárdica percutânea (RTMP) é um procedimento realizado por um cardiologista em um laboratório de cateterização cardíaca. Após a administração de anestesia local, o cardiologista introduz um cateter em uma artéria da perna que leva ao coração. Em seguida, é introduzido pelo cateter um laser que é usado para abrir pequenos orifícios no músculo cardíaco. Esses orifícios se tornam canais que permitem a passagem do sangue para as áreas do coração onde há uma deficiência de oxigênio. Os pesquisadores acreditam que o procedimento pode estimular a formação de novos vasos sanguíneos, reduzindo a dor da angina. RTMP é usado atualmente em pacientes que não respondem a outros tratamentos, tais como medicamentos, angioplastia e cirurgia de revascularização do miocárdio.

operação

o bypass coronário consiste em “desviar” o fluxo do sangue para que não passe por um ou mais vasos sanguíneos que apresentam estreitamentos. Na operação, o cirurgião remove uma veia ou artéria de outra parte do corpo. Este vaso sanguíneo é chamado de “enxerto”. O enxerto pode ser cortado em várias partes para direcionar o fluxo sanguíneo para evitar artérias coronárias bloqueadas. O cirurgião conecta o enxerto em um ponto deixado antes e outro deixado após o bloqueio para restaurar o fluxo sanguíneo.

• o bypass coronário minimamente invasivo é uma técnica de bypass menos invasiva. A incisão é menor e o procedimento pode ser realizado enquanto o coração bate. Isso reduz o risco de complicações. O procedimento pode reduzir o tempo de recuperação do paciente, o que, por sua vez, diminui o custo. Esta operação só é realizada naqueles pacientes cujas obstruções podem ser contornadas através desta pequena incisão e cujo risco de sofrer complicações é baixo.

• a revascularização transmiocárdica a laser (RTML) consiste no uso de um laser para criar pequenos canais na cavidade inferior esquerda do coração (o ventrículo esquerdo), a fim de aumentar o fluxo sanguíneo dentro do coração. A RTML só é utilizada em doentes que não respondem a outros tratamentos, tais como medicamentos, angioplastia ou cirurgia de bypass coronário.