plano de Fundo: o Hipotireoidismo é uma doença comum que se apresente com tanto somáticas e sintomas psiquiátricos. Dois casos de psicose de início tardio são apresentados como uma manifestação inicial de mixedema.Apresentação Do Caso: 1. Uma mulher de 80 anos que não tinha antecedentes médicos apresentou alucinações auditivas e perseguitivas. Durante a sua estadia no hospital, descobriu-se que ela tinha um nível de consciência diminuído (GCS:4), e uma investigação ao sangue mostrou a presença de hipotiroidismo grave. Após a terapêutica de substituição da tiróide, a consciência da paciente melhorou e ela recuperou da psicose.2. Uma mulher de 38 anos com uma história conhecida de Hashimoto tireoidite tinha parado o tratamento um ano antes apresentou desorientada com alucinações perseguitivas. Uma análise ao sangue revelou hipotiroidismo grave e foi imediatamente tratada em conformidade. O paciente mostrou resposta imediata e tornou-se cooperativo e mentalmente estável.conclusões: a loucura do mixedema deve ser considerada particularmente na psicose aguda e de início tardio como uma condição possivelmente reversível, sem necessidade de administração de antipsicóticos de longo prazo.