Exophoria

Exophoria é definida como um desvio exterior dos olhos. A melhor maneira de pensar em exophoria está sob convergência – os olhos não querem apontar perfeitamente na mesma direção. O resultado de uma postura do olho externo (foic) é que os olhos e o cérebro devem coordenar constantemente para rodar e mover os olhos para uma posição em frente. Se os olhos se unem e a coordenação é perdida, os olhos se movem para fora e para fora do alinhamento e uma pessoa vê o dobro. Imagens dobradas são muitas vezes horizontais se não houver phoria vertical adicional. Quando a capacidade de um paciente se fundir e manter a visão única é perdida e a visão é dobrada, a condição é denominada tropia ou olho visível volta.

Exotropia vs. Exophoria

posicionamento ocular é testado através de um teste de cobertura. Um médico cobre um olho de cada vez, e depois alterna entre os olhos para interromper a fusão e observar como os olhos reagem. Quando a fusão é quebrada (movendo uma pá de mão ou cobertura de um olho para o outro), os olhos assumem uma posição de repouso, chamada de postura foórica ou trópica. Esta posição pode ser:

• Sem movimento (ortho)
• Dentro (eso)
• para Fora (exo)
• para Cima (hiper)
• para Baixo (hipoglicemia)

Para definir melhor o movimento, a terminação-phoria ou -tropia é adicionado. Como indicado acima, se o desvio só ocorre quando a fusão é quebrada, o final é -foria. Se o desvio for visível mesmo sem quebra de fusão, o final é-tropia.

assim a exoTROPIA é um desvio visível para fora de um ou ambos os olhos e exoPHORIA só é visível quando se testa a posição ocular e a fusão de ruptura.

As linhas podem ficar um pouco borradas aqui – uma phoria pode quebrar em uma tropia. Isto significa que um paciente é capaz de manter ambos os olhos Unidos, mas às vezes um olho se desviam. Esta é uma causa comum de visão dupla e é chamado de tropia intermitente, uma vez que nem sempre ocorre. Durante um exame de visão e oftalmologista podem repetir o teste de posição ocular a diferentes distâncias, em diferentes posições de olhar, ou com diferentes alvos para ver se a febre do paciente se quebra e se torna uma tropia intermitente. Na verdade, a maior parte da exoTROPIA é apenas isso – intermitente. Exotropia intermitente representa cerca de 50-90% dos casos de exotropia.

causa de Exophoria

a causa subjacente de exophoria não é claramente conhecida. No entanto, a principal questão da exoforia é uma fraqueza nos músculos dos olhos. Esta fraqueza muscular causa dificuldade no que é chamado de olho-em conjunto, ou a capacidade de obter os olhos para trabalhar em conjunto. Isso geralmente acontece na infância.

em resumo, não é completamente claro qual é a causa exata para exophoria. O pensamento mais comum é que exoforia é devido a uma combinação de fatores anatômicos, mecânicos e inervadores. Anatômico pode ser a posição do olho, tamanho e forma da órbita, Tamanho do olho, Tecido / gordura dentro da órbita, etc. Mecânica refere-se à ação dos músculos extraoculares. Inervação refere-se aos impulsos neurais que guiam o movimento ocular. O resultado final é um equilíbrio anormal entre convergência e divergência.os sintomas de Exoforia são frequentemente associados a insuficiência de convergência. Os sintomas são bastante semelhantes:fadiga olhos cansados astenopia (o termo fino para a tensão ocular) visão desfocada dificuldade em conduzir cefaleias supressão visão dupla cansaço com quase trabalho cansaço qualquer coisa que force os olhos a convergir pode piorar os sintomas de exoforia, por isso estes sintomas são frequentemente notados quando se lê ou outro trabalho próximo. Se está a sentir algum destes sintomas, pode ser altura de um exame oftalmológico.

Condições Associadas com Exophoria

• insuficiência de Convergência (exophoria que é pior do próximo)
• exotropia Intermitente (um exophoria que se torna um tropia)
• Divergência excesso (exophoria que é pior à distância)

Há um ponto interessante a ser feita sobre exophoria, insuficiência de convergência e de déficit de atenção e hiperatividade (TDAH). Sintomas de exoforia e insuficiência de convergência podem ser semelhantes, especificamente evitar ou má concentração durante o trabalho próximo. o objectivo final do tratamento de exophoria (e insuficiência de convergência e outras condições relacionadas com exophoria) é melhorar a capacidade do doente para manter a fusão quando converge e diverge. o tratamento para exophoria pode variar com base na gravidade dos sintomas. Algumas das opções de tratamento para exophoria podem incluir o seguinte:

lentes corretivas. Estes podem ou não incluir o uso de prismas.Exercícios oculares. Um desses exercícios é a flexão do lápis.Óculos

Óculos

óculos podem ter algum efeito na posição ocular de um paciente, especialmente se houver uma prescrição de óculos alta ou um desequilíbrio significativo entre os dois olhos. Correção de um erro refrativo significativo (necessidade de óculos) é muitas vezes o primeiro passo do tratamento para qualquer transtorno binocular da visão, embora, no caso de exoforia, nem sempre resolve o problema. a terapia de visão

a terapia de visão é muitas vezes muito eficaz na melhoria da fusão (ou Gama fusional). O objetivo da terapia é ajudar um paciente a aprender a unir os dois olhos de forma rápida e eficiente. A terapia de visão para exophoria tem uma aparência semelhante para esoforia, mas o foco principal é trabalhar na convergência. Isto é feito através de uma série de tarefas ou exercícios guiados que trabalham em habilidades críticas, tais como o reconhecimento de má coordenação ocular, melhorando a capacidade de convergência, melhorando a capacidade de divergência, e melhorando a capacidade de rápida mudança entre convergência e divergência.

inúmeras ferramentas podem ser usadas para ajudar a treinar essas habilidades, tais como jogos de realidade virtual ou de computador, vectogramas, flippers de lentes/prism, e uma corda de Brock. A terapia de visão activa, feita sob a supervisão de um prestador de cuidados aos olhos, demonstrou produzir melhores resultados do que as actividades de convergência simples em casa (chamadas flexões de lápis).

prismas

muitas vezes os prismas não são tão eficazes para exoforia, embora alguns doentes possam beneficiar de lentes prismáticas. Prismas são muitas vezes orientados em uma direção base-in, o que diminui a demanda de convergência colocada no sistema visual de um paciente. O problema com o prism é que muitas vezes as lentes prism atuam como uma solução temporária para um problema maior – o paciente ainda tem fraca capacidade de convergência.a cirurgia é quase nunca necessária para exophoria, uma vez que opções de tratamento não invasivas estão disponíveis.

https://iovs.arvojournals.org/article.aspx?articleid=2190045

https://webeye.ophth.uiowa.edu/eyeforum/tutorials/intermittent-exotropia.htm

https://www.healio.com/ophthalmology/pediatrics-strabismus/news/print/ocular-surgery-news/%-1477-4991-ae4f-1db9582a80a5%7D/convergence-insufficiency-often-comorbid-with-adhd

https://www.convergenceinsufficiency.org/pdf/CITT_children_Scheiman.pdf

https://www.healthline.com/health/exophoria#:~:text=The%20underlying%20cause%20of%20exophoria,Esta%20generally%20happens%20in%20childhood.

Exophoria – características