Audrey Hamilton: a tecnologia da realidade Virtual não é apenas para os jogadores. Ao longo da última década, a investigação sobre técnicas avançadas de terapia da realidade virtual mostrou ser eficaz para pessoas com deficiências físicas e psicológicas. Um psicólogo na vanguarda desta pesquisa nos diz como a realidade virtual está ajudando as pessoas literalmente a enfrentar seus medos e aprender a superá-los. Sou a Audrey Hamilton e isto é ” por falar em Psicologia.Skip Rizzo é o diretor de Realidade Virtual médica do Instituto de Tecnologias Criativas e professor de pesquisa na Universidade do Sul da Califórnia. Ele realiza pesquisas sobre o design, desenvolvimento e avaliação de sistemas de realidade virtual, com foco na avaliação clínica, reabilitação de tratamento e resiliência. Bem-Vindo, Dr. Rizzo.Albert Rizzo: Olá, obrigado por me receber aqui. Audrey Hamilton: o seu trabalho no desenvolvimento de terapias de Realidade virtual centra-se na combinação de avanços na tecnologia da computação com a ciência psicológica. Como é que a terapia da realidade virtual está a ser usada em contextos clínicos?
Alberto Rizzo: agora, o maior uso da realidade virtual em ambientes clínicos é, provavelmente, na área de terapia de exposição e que é, provavelmente, porque a tecnologia está bem adaptado às necessidades da aplicação clínica. Vemos com terapia de exposição o objetivo realmente é ajudar um paciente, seja devido a uma simples fobia ou TEPT, a se envolver, confrontar e processar memórias traumáticas difíceis.
agora, no formato tradicional, você tipicamente faz isso apenas na imaginação. Mas, quando você tem um distúrbio em que evitar é um dos sintomas cardinais, às vezes os pacientes podem precisar de um pequeno impulso extra. Então, se nós podemos colocá-los em simulações que imitam ou se assemelham a algumas de suas experiências traumáticas e fazê-lo de uma forma gradual, mas progressivo de forma hierárquica, em seguida, ele realmente corresponde ao que a necessidade da abordagem clínica é. Audrey Hamilton: pode dar-nos um exemplo de como a terapia de exposição funciona e como a terapia de realidade virtual funciona neste tipo de terapia? Albert Rizzo: bem, a terapia de exposição já existe há algum tempo. É uma abordagem comportamental que foi aplicada inicialmente para pessoas com medo de alturas, medo de voar, medo de aranhas. E o terapeuta normalmente orienta o paciente na imaginação para gradualmente se aproximar cada vez mais do que teme. E por um processo de aprendizagem de extinção-que é basicamente enfrentar seu medo e torna – se menos assustador uma vez que você realmente confrontá-lo-o que acontece é que os pacientes perdem esse, tipo, medo irracional. agora estamos a falar de medos que não são reais na vida real. Não estamos a tentar fazer com que alguém salte pelo trânsito ou nade com tubarões ou algo assim. Audrey Hamilton: certo. Albert Rizzo: estamos a falar de coisas como alguém que vive em Nova Iorque, mas tem medo de cobras e não sai de casa, apesar de haver poucas hipóteses de haver cobras em LA – quero dizer, em Nova Iorque – para além de Wall Street. Talvez devesse ter um exemplo melhor. estes são medos que debilitam as pessoas em funcionamento no seu dia-a-dia. Então o medo de voar – você sabe, é muito seguro voar comparado a dirigir em um carro, na verdade. Eles têm medo de voar se fazem terapia de exposição. Normalmente, você recebe uma boa – muito boa resposta ao tratamento, onde eles confrontam esse medo na sessão de terapia e ele se transfere para a vida real.
Em VR o que estamos tentando fazer é ajudar esse processo ao longo colocando as pessoas em simulações de seu medo de ambiente e, em seguida, de forma sistemática, tornando-a um pouco mais provocante, uma vez que eles já atingiram um certo nível. Então, se é medo de voar, eles estão em um avião e eles estão voando ao longo e você pode virar a cabeça e olhar em volta, ver o passageiro, olhar ao lado deles, olhar pela janela. Mas, em seguida, depois de terem chegado a que, em seguida, talvez você deseja introduzir um pouco de turbulência ou uma tempestade, e podemos fazer isso com a tecnologia e torná-la um pouco mais assustador e o mais que pode obter o paciente permanecer com ele, de repente, que o medo tipo de desaparecer e se extingue, como é chamada na literatura de psicologia. Ela vem do ambiente virtual, que é muito semelhante ao mundo real em muitos aspectos – de modo que as pessoas podem agora começar a pegar vôos e não ficar tão assustadas. Audrey Hamilton: para além da terapia de exposição, existem outros parâmetros clínicos onde isto está a ser usado? Albert Rizzo: Dor distração é uma grande área onde VR faz uma grande diferença, porque se você colocar alguém em uma realidade virtual fone de ouvido, você está incluindo a sua visão do local da ferida e enquanto eles estão recebendo suas diárias de cuidado de feridas, dizer para vítimas de queimaduras, eles estão envolvidos em jogar um jogo e eles estão em seu próprio mundo, por assim dizer, para que você veja que a pesquisa é uma diminuição significativa na percepção da dor e há um monte de teoria por trás do que acontece, mas funciona e as pessoas gastam muito menos tempo entre a dor entrega de sessões, como o diário de cuidados com a ferida, a pensar sobre a dor, preocupado com a dor. Então, essa é uma área onde vimos resultados clínicos dramáticos. nós também vemos resultados em Avaliação, você sabe, onde estamos colocando as pessoas em ambientes simulados e pedindo-lhes para responder de forma cognitiva. Então, por exemplo, com crianças com déficit de atenção, nós construímos salas de aula virtuais onde podemos colocar crianças na sala de aula. Têm de prestar atenção ao que se passa no quadro ou ao que o professor diz. Enquanto isso, temos crianças sentadas ao lado deles agitados, atirando aviões de papel, talvez um ônibus escolar dirigindo pela janela. Assim, podemos começar a medir o desempenho cognitivo sob uma série de desafios, mas também os desafios do ambiente de vida cotidiana da sala de aula, onde a distração é muito diferente do que se você está testando uma criança em um ambiente de escritório tranquilo no escritório do terapeuta ou do escritório do médico. Audrey Hamilton: parece que a terapia da realidade virtual percorreu um longo caminho. Como tem trabalhado com veteranos militares, particularmente aqueles que serviram no Iraque e no Afeganistão, incentivado mais pesquisa sobre este tipo de terapia para condições como transtorno de estresse pós-traumático?Albert Rizzo: então o que aconteceu por volta de 2003 com a operação “aventura da Liberdade no Iraque”, começamos a ver cada vez mais pessoas voltando com PTSD. E os militares também reconhecem, e assim começaram a se concentrar em novos tratamentos, maneiras de envolver as pessoas em tratamento e realidade virtual foi uma daquelas áreas onde eles estavam bem familiarizados com a tecnologia de simulação para treinamento, mas não para cuidados clínicos. Então, era novo para eles, mas eles afirmaram ver os resultados da literatura civil mostrando que, você sabe, você pode obter um bom resultado clínico usando a realidade virtual nesta área. Então, eles financiaram significativamente grande parte da pesquisa básica que desenvolveu essas aplicações e testá-las. E então começamos a construir uma simulação virtual Iraque e Afeganistão em torno de 2004 e temos crescido progressivamente a aplicação com base em feedback de médicos e pacientes que temos tratado e que passaram por provavelmente quatro iterações agora para um ambiente de alta fidelidade que tem cheiros …
Audrey Hamilton: realmente, cheiros? Interessante. Albert Rizzo: mau cheiro. Audrey Hamilton: sim, não são boas. Albert Rizzo: Combustível Diesel, lixo podre, borracha queimada, coisas assim. Mas nós criamos um ambiente multi-sensorial para que possamos ajudar um paciente que normalmente é evitado a voltar e confrontar e processar essas memórias emocionais difíceis e obter um bom resultado terapêutico. Então, estamos realmente baseando o uso da realidade virtual no tratamento baseado em evidências de terapia focada em trauma exposição prolongada ou terapia de processamento cognitivo ou EMDR, onde as pessoas são realmente encorajadas a confrontar coisas que as magoam emocionalmente inicialmente e processá-las de diferentes maneiras. então, esse é um exemplo de onde os militares realmente impulsionaram a tecnologia e a aplicação, mas agora estamos preparados para traduzir isso para a aplicação civil. Então, a primeira coisa que você pensa é em guerra urbana com o departamento de polícia ou bombeiros ou vítimas de ataques terroristas. Nós temos a tecnologia para fazer isso e muito disso tem a ver com a urgência da guerra levando a necessidade de desenvolver melhores tratamentos para a PTSD na população Militar. Audrey Hamilton: você disse que a terapia da realidade virtual pode ajudar a reduzir o estigma do tratamento da saúde mental. Pode explicar melhor e por que acha que isso acontece?
Albert Rizzo: bem, se você olhar para qualquer ambiente de realidade virtual no primeiro blush ele parece chamado de dever ou parece com qualquer jogo comum que as pessoas jogam para o entretenimento. E nossa visão sempre foi que se você quiser atrair uma geração digital de membros de Serviço para o tratamento, por que não usar algumas das coisas que eles estão mais confortáveis com como um empate?
Assim, a idéia de usar a realidade virtual para entregar a terapia de exposição foi em uma parte informada pela teoria – a de que nós sabíamos que estávamos trabalhando a partir de uma base de evidências com o tratamento tradicional, mas a outra parte foi a ideia de talvez conseguir um, de 20 anos, que jogou um monte de jogos de vídeo crescendo para olhar para isso e dizer, “Uau, você sabe, talvez eu consiga obter alguma ajuda e isso é quase uma espécie de parece divertido.”Mas na realidade, uma vez experimentado, já não é um jogo. Audrey Hamilton: certo, certo. Albert Rizzo: Porque estamos mesmo a pressioná-los para … Audrey Hamilton, mas isso torna-os mais fáceis. Albert Rizzo: Sim. Sim. E eu acho que você pode dizer a mesma coisa no futuro para todos, sejam membros do serviço ou não, millennials, a geração atual, a geração mais jovem surgindo, você sabe, esta é uma tecnologia onipresente que eles veem em todos os lugares. você sabe, os médicos em perigo podem ignorar isso porque eles sentem que pode prejudicar a relação terapeuta / cliente, mas na verdade, em alguns casos, eu acho que isso traz o terapeuta para uma compreensão mais próxima do que o cliente passou. Quando um cliente está passando por uma simulação de um evento traumático, por exemplo, o terapeuta está vendo. Quero dizer, eles estão vendo o que o paciente vê na simulação e então isso se torna grist para o moinho de discussão.
e você sabe, nós estamos baseando-nos em um formato tradicional cara-a-cara onde toda a sessão não é conduzida em VR. Há 30 minutos na RV e o resto da sessão está a processar o que aconteceu na sessão. Quando um paciente descreve uma cena e o clínico tem um painel de controle onde eles podem fazer com que elementos dessa descrição apareçam na simulação, de repente eles estão olhando para ela eles mesmos e eles estão ouvindo os sons de alguém gritando depois que um explosivo explode ou um jato voando. Acho que, de alguma forma, estão a aproximar-se do paciente, comparado com a narração do paciente, tal como o imaginam na cabeça. Audrey Hamilton: muito bem. Dr. Rizzo, muito obrigado por se juntar a nós. Albert Rizzo: Ok, obrigado. Obrigado por me receber. Audrey Hamilton: para ver exemplos de vídeo do trabalho do Dr. Rizzo, visite o nosso site. Com a Associação Americana de Psicologia falando de Psicologia, Eu sou Audrey Hamilton.