RHIT, CCS
Por Lori Drodge, RHIT, CCS
Nunca encontrar-se pensar que você tem muito trabalho a fazer para encontrar tempo para ler e digerir uma publicação recente da AHA Codificação Clínica? Se assim for, os dados corrigidos da gravidade do seu hospital podem estar a sofrer. Todas as condições que satisfaçam os critérios de notificação devem ser correctamente codificadas. Considere a p. 7 da Clínica de codificação mais recente:
“arteriosclerose periférica, doença vascular periférica e doença arterial periférica num doente diabético deve ser ligada e codificada como “angiopatia periférica diabética”.'”
Se a diabetes (E11.9) e doença arterial periférica (PAD) (I73.9) são codificados separadamente para um paciente que está internado com pneumonia (J18.9), a gravidade da doença (SOI) e o risco de mortalidade (ROM) atribuições são 1/1.
reference to the Alphabetic Index: Diabetes, com angiopatia periférica é atribuído E11. 51. Lembre-se que as diretrizes oficiais para a codificação e relato afirmam que o termo “com:”
“presume que as condições estão relacionadas, mesmo na ausência de documentação do provedor ligando-as explicitamente, a menos que a documentação indique claramente que as condições não estão relacionadas ou quando existe outra diretriz que requer especificamente uma ligação documentada entre duas condições.”
Quando estas duas condições são codificadas em conjunto como E11. 51 (angiopatia periférica diabética), o SOI aumenta para 2.um verdadeiro reflexo da SOI / ROM dos seus pacientes é importante para captar a complexidade da tomada de decisões médicas. Os doentes diabéticos que apresentem manifestações da sua doença não devem ser insuficientemente representados por um estado de diabetes “descomplicado”.
isto reflecte a importância de:
- atribuir correctamente todos os códigos relatáveis, independentemente da ausência de impacto DRG
- manter-se actualizado com a instrução de codificação
isto pode ser um desafio, mas os benefícios são claros.Nota do Editor: Drodge é o coordenador do DRG e Coordenador do CDI para um hospital de cuidados agudos no Maine, treinador aprovado do ICD-10-CM e Co-presidente do Comitê Regulador do ACDIS.