em cardiologia, hibernar o miocárdio é um estado em que alguns segmentos do miocárdio exibem anormalidades da função contractil. Estas normalidades podem ser visualizadas com ecocardiografia, imagiologia por ressonância magnética cardíaca (CMR), Medicina nuclear (PET) ou ventriculografia. Ecocardiografia: uma anomalia no movimento da parede em repouso, que melhora durante um teste de esforço de dobutamina em dose baixa, é classificada como “hibernando o miocárdio”.”Dobutamina de baixa dose estimula a função contráctil e, assim, ajuda a prever a recuperação funcional após revascularização.Ressonância magnética cardíaca: os agentes de contraste MR mais frequentemente utilizados com base em quelatos Gd acumulam-se no espaço extracelular que é aumentado em miocárdio cicatrizado. Isto leva a um aumento de sinal que pode ser visualizado com a ” técnica de realce do gadolínio tardio.”Esta é provavelmente a maneira mais precisa de visualizar o miocárdio cicatrizado. Uma técnica alternativa (ou adicional) com CMR é o uso de doses baixas de dobutamina semelhante à ecocardiografia.PET: o resultado de uma perfusão ou de um desfasamento metabólico entre PET-FDG e PET-NH3 é indicativo de uma diminuição do metabolismo. A parede dos segmentos afetados é hipo-, A-, ou discinética.
o fenómeno é altamente significativo clinicamente porque geralmente se manifesta no contexto de isquemia crónica, que é potencialmente reversível por revascularização através de cateterização cardíaca. As regiões do miocárdio ainda são viáveis e podem retornar à função normal. Desenvolve-se um novo estado estacionário entre o fluxo sanguíneo do miocárdio (MBF) e a função do miocárdio, a MBF reduzida e, consequentemente, a função também reduzida. As situações clínicas em que se pode esperar hibernar o miocárdio são::
- angina estável crónica
- angina instável
- isquemia silenciosa
- depois de AMI