plano de Fundo/fundamentação: o Romiplostim é um thrombopoietin agonista dos receptores recomendada como terapia de segunda linha para a trombocitopenia imune. Recomenda-se um aumento da dose semanal de 1 mcg/kg/semana por via subcutânea, sendo o escalonamento da dose semanal de 1 mcg/kg por embalagem. A optimização da administração de romiplostim a doentes hospitalizados, resistentes aos corticosteróides e às Imunoglobulinas intravenosas com trombocitopenia grave secundária à trombocitopenia imunológica pode ser fundamental para melhorar as respostas plaquetárias, reduzir o risco de hemorragia e diminuir a duração da estadia no hospital. Os dados disponíveis sobre a eficácia e segurança de doses iniciais mais elevadas são limitados. objectivo: O objectivo primário deste estudo foi comparar o tempo com as plaquetas ≥ 10 × 109/L entre os doentes que receberam uma dose inicial de romiplostim ≥2 mcg/kg/semana, em comparação com a dose inicial padrão de 1 mcg/kg/semana. Os objectivos secundários incluíram tempo até resposta plaquetária ≥ 30 × 109/L e ≥50 × 109 / L, percentagem de doentes que atingiram respostas plaquetárias, duração da estadia no hospital e incidência de acontecimentos adversos e complicações hemorrágicas. métodos: Este foi um estudo de coorte retrospectivo, com um único centro, incluindo adultos hospitalizados com trombocitopenia imune refractária a corticosteróides e imunoglobulina intravenosa. Foi necessário um número inicial de plaquetas< 10 × 109/L. Os doentes foram estratificados pela sua dose inicial de romiplostim em coorte 1 (1 mcg/kg/semana) e coorte 2 (≥2 mcg/kg/semana). Uma revisão dos registros médicos eletrônicos e estatísticas descritivas gerou resultados. resultados de
: um total de 18 doentes foram incluídos, 4 na coorte 1 e 14 na coorte 2. Os doentes em coorte 2 apresentaram uma dose inicial mediana de 4.5 mcg / kg / semana. Os doentes em coorte 2 atingiram uma contagem de plaquetas ≥ 10 × 109 / L em mediana de 2 dias versus 4, 5 dias para a coorte 1. Mais doentes em coorte 2 atingiram uma plaquetas ≥ 30 × 109/L (42, 9% vs. 25%) e plaquetas ≥ 50 × 109 / L (28, 6% vs. 25%). A duração média da estadia no hospital foi mais Curta na coorte 2 (13, 5 vs. 20 dias). Foi observada hemorragia não-significativa clinicamente relevante menos frequentemente na coorte 2 (28, 6% vs. 75%), enquanto a hemorragia major foi mais frequente na coorte 2 (14, 3% vs. 0%). Não ocorreram acontecimentos trombóticos. conclusão: O nosso estudo sugere que doses iniciais mais elevadas de romiplostim podem ser seguras para doentes hospitalizados com trombocitopenia imunitária refractária ao tratamento. Em comparação com a posologia aprovada para a administração de alimentos e medicamentos, doses iniciais mais elevadas podem reduzir o tempo de resposta plaquetária e a duração hospitalar da estadia. São necessários outros estudos de grande escala para confirmar estes resultados.