síndrome do espaço Quadrilateral
síndrome do espaço Quadrilateral (QSS) ocorre quando o nervo axilar é comprimido, ou ferido na parte de trás do ombro. Às vezes, os sintomas são causados pela compressão de uma artéria na mesma área.a síndrome do espaço quadrilátero geralmente ocorre por excesso de uso, especialmente com esportes aéreos como arremesso e natação. A síndrome também pode ser causada por uma lesão, como uma deslocação do ombro.
Anatomia
um quadrilátero tem uma forma de quatro lados. O espaço quadrilátero do ombro é na parte superior das costas, onde o ombro encontra o corpo. Três dos lados do espaço quadrilátero são formados por músculos. O topo do quadrilátero é limitado por um músculo chamado teres minor. O músculo teres maior forma a fronteira inferior. Parte do músculo tríceps forma a fronteira interior. O osso longo da parte superior do braço, chamado úmero, constitui a fronteira externa.além destes músculos, o nervo axilar e a artéria úmera circunflexa posterior estão no espaço quadrilateral. Quando o nervo ou a artéria é comprimido ou ferido nesta área, pode causar problemas como a síndrome do espaço quadrilátero.
O nervo axilar é considerado um nervo periférico. Há vários nervos periféricos no ombro que podem ser feridos. A medula espinhal no pescoço, ou área cervical, tem ramos que são chamados de raízes nervosas. As raízes nervosas no pescoço se unem para formar um grande nervo periférico chamado plexo braquial. O nervo axilar é um dos ramos do Plexo Braquial. O nervo axilar é formado principalmente a partir da Quinta (C5) e sexta (C6) raízes do nervo cervical. O nervo axilar dá força ao músculo teres menor e ao músculo deltóide. Dá sensação à articulação do ombro.
a articulação do ombro também é conhecida como a articulação glenohumeral. É uma junta de bola e socket. O glenoid é a porção de copo da articulação do ombro. A extremidade superior do úmero forma a porção da bola.a articulação do ombro é suportada por muitos músculos. Os mais famosos são os quatro músculos do punho rotador.Combinam-se no ombro para formar um punho grosso. Eles também são referidos como os músculos assados. Cada letra representa um
dos músculos do punho rotador; supraspinatus, infraspinatus, teres minor, e subescapularis. Às vezes, a lesão no espaço quadrilateral é confundida com lesão no punho rotador.
causas
stress repetitivo ou uso excessivo é uma das principais causas da síndrome do espaço quadrilateral. Algumas das causas mais comuns de abuso são vistas em Esportes aéreos como atirar e nadar. Crianças especializadas em certos esportes em idades precoces, têm maior risco de obter síndrome do espaço quadrilateral. Por vezes, a culpa é das más técnicas de treino. Bandas de fibras extras são geralmente o que causa a compressão do nervo axilar, ou a pequena artéria no espaço quadrilateral.
há vários graus de lesão nervosa. Mais comumente, a lesão no nervo axilar é uma forma mais leve de lesão chamada neuropraxia. Isto significa que normalmente recupera totalmente. O nervo axilar é muito curto, por isso mesmo uma lesão grave pode curar-se rapidamente.
uma lesão aguda do nervo axilar também pode acontecer por transportar uma mochila pesada. O uso indevido de muletas também pode causar compressão do nervo.
a lesão traumática mais comum que causa a síndrome do espaço quadrilateral (QSS) é uma deslocação do ombro. Alguns relatos mostram que a síndrome do espaço quadrilátero pode acontecer de 10 a 60 por cento do tempo após uma deslocação do ombro. Existe um risco maior dependendo do tipo de deslocamento.
uma lesão contundente na parte de trás do ombro pode também causar síndrome do espaço quadrilateral.sintomas
Qual é a sensação da síndrome do espaço quadrilateral?
os sintomas da síndrome do espaço quadrilateral geralmente incluem dor vaga no ombro, dormência ou formigueiro no braço, e sensibilidade à pressão sobre a área do espaço quadrilateral. Uma dor chata no ombro Pode piorar quando o braço é movido sobre cima repetidamente.por vezes, pode notar-se fraqueza e instabilidade. O diagnóstico da síndrome do espaço quadrilátero é frequentemente omitido, uma vez que os sintomas podem ser semelhantes a outros problemas no ombro.o seu médico completará uma história e um exame físico.o seu médico irá fazer perguntas sobre a actividade, possível lesão traumática e os sintomas que está a ter. O exame físico geralmente inclui a avaliação da amplitude de movimento, testes de resistência, verificação de reflexos e sensação. Durante este exame, a pressão será aplicada sobre várias áreas do ombro para ver onde pode ser doloroso.por vezes, pode notar-se fraqueza e instabilidade. O diagnóstico da síndrome do espaço quadrilátero é frequentemente omitido, uma vez que os sintomas podem ser semelhantes a outros problemas no ombro. Muitas vezes haverá desperdício do músculo teres menor, e às vezes o músculo deltóide. A subluxação (instabilidade) da articulação glenohumeral também é notada.o seu médico pode querer que faça alguns testes especiais para avaliar melhor o que está a causar os seus problemas.
tratamento não cirúrgico
A maior parte do tempo, a síndrome do espaço quadrilateral irá melhorar com o tratamento não cirúrgico.existem vários graus de lesão nervosa. Mais comumente, a lesão no nervo axilar é uma forma mais leve de lesão chamada neuropraxia. Isto significa que normalmente recupera totalmente. O nervo axilar é muito curto, por isso mesmo uma lesão grave pode curar-se rapidamente.é importante descansar o ombro. O seu médico pode sugerir uma interrupção da actividade que pode estar a causar os seus sintomas. A mudança de arremesso ou mecânica esportiva pode ser útil.podem ser sugeridos anti-inflamatórios (AINEs) como o ibuprofeno ou o naprosina. Os pacotes de calor ou frio no seu ombro podem ser benéficos.o seu médico irá provavelmente prescrever fisioterapia.
síndrome do intervalo Triangular
síndrome do intervalo Triangular (TIS) foi descrito como um diagnóstico diferencial para a dor radicular na extremidade superior. É uma condição em que o nervo radial está preso no intervalo triangular resultando em dor radicular da extremidade superior. O nervo radial e a profunda brachii passam pelo intervalo triangular e são, portanto, vulneráveis.
o intervalo triangular tem um potencial para alterações secundárias de espessura de teres maior e tríceps. É descrito com base em estudos cadavéricos que bandas fibrosas estavam comumente presentes entre os teres maior e tríceps. Quando estas bandas estavam presentes, a rotação do ombro causou uma redução na área transversal do espaço. As posturas normais de repouso de adução úmera e rotação interna com protração escapular podem ser especuladas como um precedente para teres principais contraturas devido à posição encurtada deste músculo nesta posição.
além disso, a hipertrofia deste músculo pode ocorrer secundária ao treino de peso e potencialmente comprometer o intervalo triangular com a entrapagem resultante do nervo radial. As disfunções dos ombros têm potencial para encurtamento e hipertrofia do teres major. Os ombros que apresentam rigidez, secundária à aperto capsular, contribuem para a contractura e hipertrofia do teres major. Assim, a rotação externa restrita pode incentivar o encurtamento adaptativo e espessamento dos rotadores internos da pá principalmente os teres major e subescapularis. Pode-se especular que a dor lateral do braço apresentada em disfunções do ombro pode ser de origem nervosa secundária a tensão neural adversa do nervo radial.
o tríceps brachii tem um potencial para encurralar o nervo radial no intervalo triangular secundário à hipertrofia. A presença de um arco fibroso na cabeça longa e na cabeça lateral complica ainda mais a situação. A repetida extensão forçada vista no treinamento de peso e esporte envolvendo punção pode ser um precedente para este cenário. O nervo radial é vulnerável à medida que passa por este espaço, por todas as razões acima mencionadas.Osteopatia de Colgan em Kettering Northamptonshire Osteopatia de Colgan em Hatfield, Hertfordshire para marcar uma consulta, ligue para 07738493974 ou livro online