” você acha que vai ficar mais fácil?”A mãe olha para o médico com expectativa.
“Oh, claro que sim”, responde Jack Newman. “Este é o momento mais difícil, quando o seu bebé tem seis ou sete semanas.”mas estou sempre preocupado com o meu abastecimento de leite”, diz a mãe, Karen.
é meio-dia e Karen está à procura de respostas na clínica de aleitamento de Newman. Ela e o bebé estão numa sala de reuniões porque as quatro salas de exames estão cheias. Numa, uma mãe senta-se nua até à cintura com os mamilos tão doridos que chora quando ama o bebé, diz o marido. Ao fundo do corredor está uma mãe a perguntar-se como vai cuidar de trigémeos, e um casal que espera amamentar uma criança vai adoptar daqui a 10 dias.o pediatra de 59 anos anda de quarto em quarto, respondendo a perguntas, ajustando a posição do bebé aqui, aconselhando-o sobre o fornecimento de leite e os bebés que não estão a ganhar. Ele pára ocasionalmente para falar com Edith Kernerman, a consultora de lactação (LC), que é co-diretora da clínica, e dois LCs em treinamento. Hoje, Newman, cuja clínica funciona três dias por semana na Faculdade Canadense de Medicina Naturopática em Toronto, verá 15 a 16 mães e bebês, responderá 50 a 100 e-mails de mães, profissionais de saúde e da mídia, e falará com três ou quatro mães por telefone.em comparação com muitos dos clientes de Newman, Karen não está tão mal. O bebé dela, Owen, está a ganhar terreno. Mas ele muitas vezes chora enquanto amamenta e vem destrancado, além disso ele tem uma teia de Língua, uma teia de pele que segura a língua para baixo e pode interferir com a sucção. Para a Karen, não me parece bem. Seu desejo de que as coisas melhorassem era óbvio quando ela encontrou Newman no corredor e lembrou-lhe que ela tinha vindo para ajudar com seu primeiro bebê. “Eu estava aqui há três anos, e não está funcionando novamente”, disse ela, pontuando sua palavra final com um pequeno estalo em seu braço — um gesto simultaneamente brincalhão e carregado. As suas esperanças estão todas menos escritas na testa. Ela está a contar com o guru da amamentação para a salvar.alguns chamam Newman de herói-o melhor médico amamentador da América do Norte, um atirador honesto que diz coisas que precisam ser ditas, e até mesmo um defensor dos direitos das mulheres. Outros o pintam como um radical que empurra amamentando muito, ocasionalmente perturba as mães que se voltam para ele, e é muito rápido para criticar seus pares.o que todos concordam é o zelo de Newman e o seu conhecimento sobre a amamentação. Ele nasceu em Tel Aviv, veio para o Canadá com sua família em 1948, e tomou seu treinamento médico na Universidade de Toronto. Sua introdução profissional à lactação veio um dia como um estudante de Medicina do quarto ano, quando ele foi convidado a examinar os seios de uma nova mãe, verificando por nódulos. Newman ficou atordoado e mortificado com o fluxo de leite que saiu de um peito. “Não fazia ideia que tal coisa era possível”, diz ele. “Não me tinham preparado para isto na Faculdade de medicina.
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seu interesse começou a sério quando o primeiro de seus três filhos nasceu há 30 anos. A esposa de Newman, Adèle, amamentou sua filha e dois filhos — uma experiência que ele descreve como natural, mas nem sempre fácil. Sua paixão foi alimentada quando Newman passou 18 meses trabalhando em um hospital na região Transkei da África do Sul. “Vi bebés morrerem porque não foram amamentados”, diz ele. “A água usada para misturar a fórmula estava contaminada, e esses bebês não tinham anticorpos para combater infecções.seu desejo de ajudar mulheres canadenses a resolver problemas de amamentação cresceu durante o tempo que ele passou como pediatra no Hospital de Toronto para crianças doentes, onde ele ficou surpreso ao conhecer mães e bebês lutando com a amamentação diariamente. Foi lá que Newman começou a primeira clínica de amamentação do Canadá em 1984. Naquela época, ele admite, ele sabia muito pouco. Vinte e dois anos depois, ele sabe muito. Pergunta À Sharon Woolf.Woolf, que vive em Thornhill, Ont., nunca conheceu o Newman cara a cara. Mas ele resolveu os problemas de amamentação duas vezes, por telefone e E-mail. Newman foi a última esperança de Woolf há sete anos, quando ela tinha mamilos doridos que, como ela diz, ” fez toda a gente ofegar em uma clínica de amamentação.”Seu médico de família e dermatologista foram incapazes de ajudar. O Newman apanhou o problema dela em dois minutos por telefone-candida, uma infecção por levedura. “O Dr. Newman me disse para ir à Farmácia buscar uma violeta genciana (um corante roxo usado para tratar infecções de tordo e leveduras vaginais) e para pintá-lo na boca do bebê e em meus mamilos”, diz Woolf. “Em 24 horas, eu era uma nova pessoa.”
As mães têm contos de condução por horas para ver Newman-um veio todo o caminho a partir do Yukon-ou deixá-lo choroso, mensagens de correio de voz tarde. Mas a influência dele vai além de ajudar os pacientes. Apesar de muitas vezes ele estar em desacordo com outros profissionais de saúde — em 22 anos, ele tem dado palestras apenas duas vezes sobre amamentação em escolas de medicina em Toronto — Newman tem influenciado profundamente a forma como muitas pessoas pensam sobre amamentação.uma das suas ideias revolucionárias é como dizer a um bebé que está a beber. “Quando um bebê está recebendo leite, você verá uma pausa definitiva no movimento de seu queixo”, diz ele. “É quando a boca dele está a encher. Um bebê que não está recebendo muito leite terá um padrão de sucção rápida sem nenhuma destas pausas abertas. Se pudéssemos ensinar todas as mães a reconhecer isso e Como Conseguir um bom trinco, isso evitaria muitos problemas, e elas seriam capazes de acabar com a maior parte das tretas que lhes são ditas.”
A última frase pode oferecer uma pista sobre por que um cara que recebe tais resultados estelares às vezes tem uma relação desconfortável com hospitais que abrigaram suas clínicas. Ao longo dos anos, as clínicas do Newman foram e foram para sete hospitais de Toronto, mais recentemente o North York General. Os administradores hospitalares dirão que são financiados para prestar cuidados agudos e que querem concentrar os seus recursos nos doentes. (Clínicas de amamentação e consultores de lactação foram recentemente cortadas em outras partes de Ontário, também. Os Serviços de Newman podem realmente ser entregues fora de um hospital, embora ele prefira estar dentro, onde ele pode influenciar o apoio dado às novas mães. “Noventa por cento dos problemas de amamentação podem ser evitados”, diz ele. “Levar as mães para um bom começo é a chave, e quase todas começam em hospitais.”Newman deixou alguns hospitais de sua própria vontade, mas em outros casos sentiu que ele não era desejado. Isso poderia ser em parte devido à sua vontade de criticar políticas e práticas.
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em Etobicoke General, por exemplo, Newman pressionou contra uma política que exige que todos os bebês nascidos por cesariana sejam separados de suas mães por 24 horas. “Agora são só quatro horas, mas só por causa da minha queixada.”Ele enviou centenas de cartas para enfermeiros de maternidade ou chefes de Pediatria.estas acções não agradam a Newman a alguns colegas. Mas outros dizem que ele fala verdades que precisam ser ditas. Linda J. Smith, consultora de lactação e ativista em Dayton, Ohio, diz que não há ninguém como Newman nos EUA. “Ele é um dos melhores médicos e não tem medo de dizer como é. Muitas vezes, ele esteve dois a cinco anos à frente da pesquisa.”One example: Newman’s idea to combine an antifungal and an antibiotic in one nipple pomada.no entanto, Newman fica vulnerável a acusações de que suas abordagens nem sempre são baseadas em evidências sólidas. Por exemplo, alguns colegas acham que ele é muito rígido em sua antipatia de complementar bebês amamentados com garrafas de Fórmula, embora os que contactamos não estavam dispostos a criticar Newman publicamente.Newman não diz que as garrafas sempre levam ao desmame precoce, mas ele já viu isso acontecer e sente que a maior parte da suplementação é desnecessária. Ele também observa que muitas práticas médicas passadas e presentes não são baseadas em evidências. “Já agora, que estudo provou que é seguro dar uma garrafa de Fórmula a um bebé de dois dias cujo intestino foi concebido para obter colostro? Garanto-lhe que esses estudos não foram feitos.”
Como é que esta abordagem sem barreiras funciona com os doentes? A demanda por seus serviços, bem como as centenas de mães que escreveram cartas e os mais de 2.000 que assinaram uma petição para que sua clínica no North York General fosse restabelecida, falam por si. No entanto, sua maneira direta não funciona para todos.
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a terceira e última vez que Martha Davis foi à clínica Newman, há seis anos, ela estava perto do fim da sua corda. Por Mais que tentasse, não conseguia tirar o trinco que o Newman lhe tinha mostrado a trabalhar em casa. “Ele agarrava o meu peito, empurrava a cabeça do bebé na minha direcção e, boom, ela estava lá,” ela diz, “mas não funcionou em casa.”Ela não se lembra das palavras exatas de Newman, mas a maneira que ela ouviu foi algo como: “eu não vejo qual é o problema. Porque não consegues pôr isto a andar?”O coração dela afundou. “Se o guru não me conseguiu prender, que esperança tinha eu?ela parou de amamentar, mas bombeou leite materno por seis meses. Durante esse tempo, Davis estava sentado em uma parada de ônibus dando a seu bebê uma garrafa, quando ela viu Newman chegando. “Tirei-lhe a garrafa da boca e escondi-a no meu casaco.””Como vão as coisas?”O Newman perguntou. “Tudo bem”, disse O Davis.Newman e Kernerman estão convencidos, com base no feedback que tiveram dos clientes, que tal resposta é a exceção. E muitas mães com quem falei descrevem-no como gentil, até mesmo de fala suave, se às vezes “rápido”.”Claro, seu trabalho se desenvolve em um contexto emocionalmente carregado, com mães que podem ser frustradas e frágeis, às vezes até o ponto de lágrimas.”Sim, as mães choram aqui às vezes”, diz Newman. “Às vezes eles choram porque aprendem coisas aqui que contradizem a informação ruim que eles têm obtido o tempo todo. E acho que choram mais por isso do que porque o Dr. Newman os fazia chorar. Se sou o pára-raios pela frustração e desilusão deles, por mim tudo bem.”
isso soa quase arrogante até que você se lembre que este é o cara que dá a alguns pacientes quantidades inéditas de seu tempo, responde mais de 500 E-mails e até 20 telefonemas por semana, tudo de graça, em momentos em que ele poderia estar se engajando em outras atividades favoritas como observação de aves ou palavras cruzadas.Newman nunca fez um centavo da pomada que inventou. A fórmula, juntamente com outras esmolas e até mesmo vídeos em uma variedade de tópicos, é publicada em vários sites (veja o próprio Newman). Além de falar em compromissos e reservar royalties, seu único trabalho pago atualmente é três dias por semana em sua clínica.
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ainda assim, Newman reconhece que algumas mulheres querem e precisam de mais mão-de-obra do que ele fornece. “É por isso que a Edith e os voluntários estão aqui”, diz ele. “Eles tomam o tempo para cuidar do lado emocional da situação de uma mãe ou para falar com eles sobre coisas que eles não querem falar comigo.Newman vê o seu trabalho como ajudar uma mãe a amamentar enquanto quiser ajuda.; não esperes que ele te diga que está na hora de desistir. Ele se lembra de uma mãe do início de sua carreira que, ele estava convencido, tinha vindo à clínica para que ela pudesse dizer que tinha tentado tudo antes de desistir. Newman sugeriu que ela tentasse alimentar seu bebê sempre que ele parecia querer, em vez de no horário rígido que ela tinha sido dada. Ela acabou amamentando seu filho por mais de dois anos. “E se eu Lhe tivesse dito que ela tinha feito o seu melhor, para que ela pudesse desistir e não se sentir mal com isso?”ele pergunta.de volta à clínica com Karen e seu filho, Newman clipa a gravata da língua do bebê-um piscar de olhos que provoca um minuto ou mais de choro antes de Owen acalmar.à medida que a conversa recomeça, Karen pergunta: “então, mesmo que ele beba por, tipo, um minuto, e só receba algumas onças, tudo bem?Sim, está tudo bem.”
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” mas todo mundo diz que ele precisa do hindmilk”, Karen aponta.”The hindmilk, the schmind milk”, Newman responde. “Às vezes gostava de nunca ter ouvido falar de hindmilk.”No tom paciente e esforçado de alguém que passa muito tempo esclarecendo equívocos, Newman diz a ela para não enfatizar sobre o leite mais gordo que vem no final de uma alimentação. Todo o leite materno tem conteúdo de gordura, ele explica, então faça o que funciona. “Se o bebé se alimentar melhor colocando-o do mesmo lado uma hora depois, está bem. Se não, tudo bem, coloque-o do outro lado”, diz ele.Newman está segurando Owen, que está chupando o dedo do doutor. O Owen começa a chorar. “Deixa-me mostrar o meu pequeno truque”, diz O Newman. Ele coloca sua mão direita sob o rabo do bebê com sua mão esquerda apoiando seu peito, e começa a movê-lo para cima e para baixo, sem balançar ou balançar. Num minuto, o Owen pára de chorar. Quando ele entrega o bebê de volta para Karen, Newman lhe dá um sorriso: “Se você quer ficar bonito, é melhor ser bom para sua mãe”, diz ele e se muda para outro paciente.
Newman
Aqui são 10 ideias-chave, popularizado ou, em alguns casos, introduzido por Jack Newman, que são agora amplamente aceite entre aleitamento materno especialistas que trabalham em estreita colaboração com as mães:
1. Os problemas de amamentação são desafios que podem ser resolvidos ao invés de razões para desmamar.2. O trinco mais eficaz é o trinco “assimétrico” – onde o bebê está cobrindo mais da aréola com seu lábio inferior do que com seu lábio superior e onde seu queixo, mas não seu nariz, está tocando o peito.
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3. Você pode avaliar o trinco observando a mudança no bebê chupando quando ela está engolindo leite.4. A pomada para mamilos do Newman, que pode ser misturada por um farmacêutico a partir de instruções na amamentação.com, combina uma pomada antibiótica, um pó antifúngico e um corticosteróide tópico.5. A compressão da mama-aperto suave-pode ajudar os bebés a obter mais leite e mais leite gordo.6. A síndrome de Raynaud, uma pálpebra dolorosa mas tratável, geralmente de extremidades, como dedos das mãos e dos pés, pode às vezes afetar os mamilos de uma mãe lactante.7. O excesso de oferta de leite pode ser diminuído em alguns casos, amamentando apenas uma mama, para vários alimentos.
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8. Domperidona (um medicamento para náuseas e vômitos) e ervas, como o feno-grego e o cardo-Beato, podem ser usados para aumentar a produção de leite.9. As mães adoptivas que querem amamentar podem induzir a produção de leite de forma mais eficaz usando o protocolo de Newman.10. Tubo-alimentar no mamilo ou um dedo é uma boa alternativa para o biberão de bebês que não se prende, ou que precisam de suplementação, porque ajuda a treiná-los para tomar o peito.