Enquanto servia na 67ª Evacuação Hospital em Qui Nhon, Nancy ocupou vários cargos, incluindo o de pessoal enfermeira, assistente de enfermeira-chefe enfermeira-chefe, e de socorro noite supervisor, uma enorme responsabilidade para um profissional de jovens com menos de 2 anos fora da faculdade (Nancy só deseja-lhe ET Ensino de Enfermagem poderia ter antecedeu esta experiência, onde iodopovidona e molhado para seco pensos foram usados liberalmente). Sua mais recente ex-mentee no Rutland Regional Medical Center, em Vermont, ainda canta seus louvores por ajudar a desenvolver uma prática de Enfermagem de longo alcance (internato, de longo prazo, casa, clínica e assistência consultiva).quando você pede a Nancy para fornecer um algoritmo de prática baseado em evidências para restaurar e manter a integridade da pele, você obtém um gráfico abrangente, completo com fotos de nádegas exibindo vários tipos de integridade alterada da pele chamado, “sem IFs, ANDs, ou BUTTs — corte a porcaria e cura a pele.”(Talvez seja melhor esclarecer a crítica de apresentações abstratas é um instrumento reconhecido usado para avaliar o pódio, papel ou informações de pôster. A Nancy usou o mesmo acrónimo para a ferramenta dela. Sua base de evidências muitas vezes é sua própria experiência extensa, algo que ela raramente diz, além de orgulhosamente se referir a si mesma como “Nancy Nurse”.”Seus dias — na verdade, sua vida-deixam pouco espaço para muito além de prestar cuidados, no entanto, ela ganha tempo para servir como um membro direto e Franco do Conselho Editorial da OWM e ela é um membro das associações nacionais e internacionais de Enfermagem ET. Atualmente, atua no Conselho Editorial, na Fundação Norma Gill e no Comitê de Educação da Associação Internacional. Além disso, ela se voluntariou como Coordenadora de tesoureiros-Membros para membros americanos desde 1983.Nancy ocasionalmente vai tomar a caixa de sabão quando surgem problemas (veja ” podemos conversar?”nesta edição). Este ” meu escopo de prática “é baseado em um artigo que ela preparou para um jornal urologico que não é mais publicado e oferece insights sobre um dia” composto ” da prática de Enfermagem ET. A OWM orgulha-se de saudar um dos seus.o que é um enfermeiro de ET (ETN)?os enfermeiros fornecem cuidados agudos e reabilitativos para pessoas com estomas, fístulas, tubos e drenos, feridas e incontinência. Alguns cobrem todo o escopo, enquanto outros restringiram sua prática a apenas uma área. Os enfermeiros ET são encontrados em muitas configurações: hospitais, prática privada, indústria, Educação, instalações de cuidados estendidos, agências de saúde doméstica e clínicas. Alguns trabalham para uma instituição e prestam serviços consultivos a outros. Basicamente, as ETNs estão sujeitas à oferta e à procura, onde geralmente a procura excede em muito a oferta.como evolui um dia composto?
Uma enfermeira de ET, especialmente uma que trabalha em diferentes ambientes de cuidados, cuidadosamente orquestra a sua programação para se ajustar a uma variedade de atividades. Um dia típico começa em um lar de idosos, avaliando o progresso de um paciente com uma úlcera venosa da perna e reavaliando a competência do enfermeiro responsável na aplicação do sistema de compressão. Enquanto na instalação, o diretor de Enfermagem pede ajuda para a criação de um teste baseado em pesquisa de roupa interior descartável.eles marcam uma consulta para discutir produtos a serem avaliados, pacientes a serem incluídos, protocolos a serem utilizados e procedimentos a serem seguidos.a próxima paragem é o hospital. Um paciente clínico apresenta antes de uma gastrostomia endoscópica percutânea para engolir disfunção relacionada com a radioterapia da cabeça e pescoço. Depois de ministrar instrução e abordar preocupações, o abdômen do paciente é examinado e um local é selecionado para o estoma. Antes de o paciente e seu marido saírem, a ETN coordena a data do procedimento com as enfermeiras GI, a alimentação de tubo com o nutricionista, o acompanhamento com o coordenador de Enfermagem do lar, e as necessidades de equipamento com o fornecedor local.no andar de cima, a ETN vê um velho amigo / paciente que teve uma ileostomia durante 30 anos — no decurso de uma admissão de emergência para uma pedra nos rins, ela esqueceu-se de levar o seu equipamento para o hospital. O problema é facilmente resolvido com uma viagem rápida de volta ao esconderijo de crise no escritório da ETN. A seguir, um cavalheiro de 90 anos com um tubo de drenagem pancreática está desesperado para ir para casa no seu 60º aniversário de casamento. Planos são rapidamente postos em prática para cuidados de Enfermagem em casa para monitorar a colocação do tubo e para mudar de curativos, bem como acompanhamento com seu cirurgião.a próxima paragem é uma visita a casa no interior. É preciso conduzir até ao estado vizinho para aceder à única estrada para a antiga quinta. Uma jovem, após o acidente vascular cerebral, desenvolveu uma úlcera de pressão no isquio direito. A ETN e a enfermeira doméstica avaliam a situação e determinam que o plano de tratamento da ferida é adequado, mas é necessária uma almofada de cadeira para melhorar o alívio da pressão, bem como uma consulta de terapia ocupacional para sugestões de alimentação. Além disso, um programa de voiding cronometrado é estabelecido.em seguida, a ETN retorna ao hospital para uma reunião com o agente comprador. Estão finalmente a armazenar uma fita de poliéster esticada, não tecida, justificada por um estudo clínico que demonstra uma redução das bolhas de tensão após cirurgia da anca. O produto selecionado permite que o uso seja adaptado para pacientes individuais. O produto deve estar em vigor em 1 mês, um fato que exige uma chamada para o representante de vendas da empresa para agendar um serviço pessoal (antes que o produto chegue em todas as unidades de enfermagem).
A ETN deve ter tempo para fazer chamadas de campo do Departamento de saúde do Estado, onde ela está contratada para crianças com Necessidades Especiais de saúde. Jen, uma jovem com espinha bífida, está vazando entre cateterizações limpas intermitentes (CIC). Ela não está infectada, então as opções são monitorar fluidos, aumentar a frequência, ou adicionar medicação. A ETN começa com a solução mais simples. A criança, com a supervisão de sua mãe e seu professor, vai manter uma folha de fluxo pediátrico especial de todas as entradas e Saídas, incluindo episódios incontinentes, por 2 semanas. Nessa altura, o ETN irá analisar se a ingestão é elevada ou baixa e determinar se a fuga está relacionada com o volume de fluido. Além disso, o ETN vai se reunir com a enfermeira da escola para rever o procedimento para CIC, o tamanho do cateter na escola, bem como o local cateterização está sendo realizada para verificar que nenhum fator ambiental estão interferindo com o regime de cateterização.Roger, um adolescente com paralisia cerebral, tem tido fezes cada vez mais moles, bem como acidentes intestinais durante a noite por uma semana. Seus fluidos tinham sido aumentados previamente para um nível satisfatório e ele tinha sido capaz de manter este aumento. Seu suplemento de fibra de celulose precisa ser impulsionado para aumentar a absorção de água.
a ETN é questionada se ela está disponível para palestra sobre o esfíncter urinário artificial em 3 semanas. Ela reservou tempo antes da próxima Clínica Infantil. Pede — se à ETN para ligar para o Gary da Medicaid-ela costuma prestar testemunho sobre as necessidades do equipamento e há perguntas sobre um jovem que sofreu uma lesão cerebral traumática num acidente de veículo múltiplo.as rondas hospitalares têm de ser terminadas. Três pacientes (mãe de quatro com vésico-cólica de fístulas secundário para o câncer de ovário, uma freira com um fungating mama lesão, e um recém-casado com uma emergência de colostomia por uma diverticulite perfurada) deve ser visto antes do ETN pode deixar de trabalhar e participar de uma festa de despedida para o Diretor de Serviço Social, a pessoa, para facilitar as transições para fora do hospital. Os Serviços de apoio são essenciais para os doentes em tratamento com ET.uma vez que ela finalmente chegue a casa, a ETN irá rever as publicações e os materiais regulamentares/de reembolso relevantes para a sua área. Por exemplo, ela pode estudar revisões de código de incontinência dos Serviços Medicaid. Ela também pode começar um manuscrito para publicação ou fornecer comentários editoriais sobre um manuscrito já submetido. Antiquado e completo, quando Nancy é a ETN, a revisão pode incluir não só crítica de conteúdo clínico, mas também sugestões organizacionais, abordadas em formato de esboço. As críticas incluem sempre uma enfermeira de figura de pau, completa com boné e sorriso.
à noite, a ETN gostaria de levantar os pés e relaxar, mas é hora de pensar em participar de uma conferência educacional — talvez para o Simpósio de 2007 sobre cuidados avançados de feridas em Tampa, Fla. Parece um óptimo lugar para começar umas férias.no fim de contas, é evidente que a ETN se preocupa-numa função clínica, prestando serviços directos e consultivos aos doentes; numa função administrativa, gerindo e promovendo o departamento de Enfermagem da ET; numa função de investigação, conhecendo, utilizando e iniciando actividades de investigação; e em um papel educacional, fornecendo ensino tanto para pacientes e colegas. Nancy certamente. cares…as evidenciada pelo seu âmbito de prática.