introdução
obesidade em crianças e adolescentes é um problema de saúde internacional. A relação entre ele e o desenvolvimento de alterações metabólicas como resistência à insulina (IR), Diabetes Mellitus tipo 2 (DM2), Dislipidemias e doenças cardiovasculares (DCV) é bem conhecida. Na fase IR, um aumento compensador de insulina é produzido, com o objetivo de manter a homeostase da glicose (GL). Esta fase de hiperinsulinemia crônica, a longo prazo, leva ao desenvolvimento de DM2, síndrome metabólica (MS) e DCV.1-6 a obesidade com excesso de tecido adiposo, principalmente visceral, cria um fator determinante no estabelecimento de IR, uma vez que este tecido, além de cumprir seus deveres de armazenamento energético, exerce outras atividades envolvidas na manutenção homeostática. O tecido adiposo visceral apresenta uma maior quantidade de receptores beta adrenérgicos que o tecido subcutâneo, significativamente, favorecendo a atividade lipolítica nesta zona do tecido adiposo, gerando uma maior produção de ácidos graxos livres para a circulação portal e no fígado, contribuindo para o estabelecimento da resistência à insulina em hepático, muscular e tecido pancreático. Além disso, o tecido adiposo produz citoquinas pró-inflamatórias, como as adipocinas, entre as quais estão a interleucina-6 (IL-6) e o factor de necrose tumoral alfa (TNF-α), que bloqueia a cascata de sinalização de insulina (INS). IL-6 e TNF-α promovem a lipólise nos tecidos adiposos, favorecendo a circulação portal que inunda o fígado e outros tecidos com ácidos gordos mais livres, o que contribui para RI.7-10 a sensibilidade ao INS varia nas diferentes fases da infância à adolescência. Em crianças e adolescentes, RI é o elemento-chave na em associada à obesidade, e geralmente está presente por muitos anos antes do aparecimento de anomalias como intolerância à GL, dislipidemia, hipertensão, DM2 e CVD.11-13 No México, de acordo com a Pesquisa Nacional de Saúde e Nutrição de 2012 (ENSANUT por sua sigla em espanhol), o combinado prevalência de overweightness e obesidade em adolescentes entre 12 e 19 anos de idade é 35%, 35.8% (3 175 711) para as fêmeas, e 34,1% (3148146) para o sexo masculino.14 o índice HOMA (Homeostatic Model Assessment), construído por Matthews (HOMA-IR), é o método mais utilizado para determinar IR.15-19 nacional e internacionalmente, não há consenso relacionado com os valores médios de INS e HOMA-IR em crianças e adolescentes saudáveis, fazendo com que os pesquisadores estabeleçam critérios não uniformes e tomem como referência estudos previamente realizados em diferentes populações. Os níveis de INS em crianças e adolescentes eutróficos foram notificados por Viso et al. (2004) a ser 5,47±2,46 µUI/mL.20 Morales et al. (2007) reported 6,15±1,97 µUI/mL,21 Souki-Rincón et al. foram notificados 13, 0 ± 0, 5 µUI/mL22 e Marcos-Daccarett et al. notificada com 7, 0 ± 3, 9 µUI/mL.23 Goran e Gower, após estudos de medição da insulinemia na fase pubertal, estabeleceram alguns pontos de corte. Eles determinaram para o prepubertal fase (Tanner 1 fase) insulinemia valores ≥15µUI/mL, por meio prepubertal (Tanner 2-4 fase) valores ≥30µUI/m, e postpubertal (Tanner 4-5 fase) valores de ≥ a 20µUI/mL.24 outros pesquisadores determinaram seus próprios níveis de corte para suas respectivas áreas de estudo, estimando tabelas com percentis. No entanto, a falta destas tabelas num grupo importante de países para a idade pediátrica impede o estabelecimento de critérios uniformes.11,25 a mesma situação ocorre para o ponto de corte no diagnóstico IR. In 2005 Kinski et al. homa-IR >3.16 and Hirschler et al. relatou-o como >3.29.26,27 de Antropometria é utilizado para avaliar o grau de obesidade, como o índice de massa corporal (IMC) calcular o seu escore Z (BMIz) e a medição da circunferência da cintura (CW).3,28–30 Portanto, o objetivo do presente estudo foi conhecer a prevalência de VAZÃO, OB e COB, GL e INS níveis de HOMA-IR e a sua ligação a BMIz, CW e a fase puberal em adolescentes entre 12 e 15 anos de idade, em Saltillo, Coahuila, México.o presente inquérito é descritivo / transversal. Um total de 292 adolescentes foram aleatoriamente analisados entre 2012 e 2013 a partir de 5 escolas públicas do ensino médio de Saltillo, Coahuila, México, com idades entre 12 e 15 anos, que participaram voluntariamente com um consentimento informado assinado por seus pais ou tutores. Os adolescentes que sofriam de qualquer tipo de doença crónica sistémica ou endocrinológica foram excluídos porque podiam alterar os resultados analíticos. Exames físicos e antropométricos foram realizados para determinar a sua fase nutricional e puberdade, de acordo com Marshall e Tanner.31,32 em relação às medidas antropométricas, o tamanho foi medido usando o stadímetro (206 SECA BODYMETER, SECA AYN. Alemanha) em posição de pé, com as costas para a frente, descalço, e a medição foi registrada em centímetros. A medição do peso foi realizada usando uma escala digital com uma capacidade de 150kg (Tanita TFB 300, Tanita Corporation, Arlington Heights, IL, 60005, EUA) com a quantidade mínima de roupas, sem sapatos, registradas em quilogramas e gramas. A circunferência da cintura foi realizada com um antropométrica flexível, inextensible fita (Lufkin W606PM Lufkin, EUA), com o adolescente em uma posição de pé, braços relaxados ao lado do corpo, medida no ponto médio entre a borda costal e a crista ilíaca, a respiração, e considerando o ponto de corte >percentil 90 para a obesidade central.33 além disso, o IMC foi calculado utilizando a fórmula peso/peso 2 e a pontuação Z foi avaliada (BMIz) a fim de classificar o seu estado nutricional utilizando os gráficos da OMS. O escore Z é expresso em unidades de desvio padrão (SD); um escore Z entre -2 e -3 SD corresponde a graves de baixa de peso, entre -1 e -2 SD corresponde ao baixo peso, entre +1 e -1 SD corresponde ao peso normal, entre +1 e +1 dp corresponde ao excesso de peso, entre +2 e +3 dp corresponde a obesidade e maior que +3 SD corresponde à obesidade mórbida.O sangue foi obtido por punção venosa com um jejum prévio de, pelo menos, 12 horas. As amostras foram centrifugadas a 35000rpm durante 15min em centrifugação refrigerada a 6 ° C (Thermo Scientific SL, 16R, EUA); o soro foi conservado a 4 ° C até ao momento do processamento do GL no mesmo dia que a extracção. Uma alíquota foi preservada a -21 ° C por dois dias para realizar a análise do INS. A determinação da GL foi realizado em automatizados “Diconex” equipamento InCCA (Inteligente de Química Clínica Analyzer) (Diconex, EUA) através do método enzimático (conversão de gluconato-6-fosfato pela hexoquinase e glicose-6-fosfato-desidrogenase na presença de ATP e NAD) com Humanos reativos.
INS a análise foi feita com o equipamento automatizado TOSOH aia-600 (Tóquio, Japão) por um imunoensaio com reagentes TOSOH. Usamos controles de alto e baixo nível comercial (marca humana) em ambos os testes. O índice do modelo homeostático foi calculado com a fórmula Matthews: HOMA=. Usamos o FID critérios para o jejum GL ponto de corte do valor ≥100mg/dL,35 e para o jejum INS para o prepubertal estado insulinemia valores de ≥15µUI/mL, por meio puberal ≥30mU/mL e para o postpubertal ≥20mU/mL.24 consideramos que o nível de RI, que prevê um maior rick de DM-2 foi HOMA-IR ≥3.16.26 Os resultados foram expressos como média, desvio padrão (SD) e a análise das variáveis com o número de casos e porcentagem. Comparamos a média entre os grupos com o teste t do aluno; para mais de 2 grupos e a comparação de grupos múltiplos, empregamos a análise de variação (ANOVA, teste por Tukey). Os resultados foram considerados estatisticamente significativos com um valor de p≤0, 05. A previsibilidade da AUS para avaliar a eficácia do índice HOMA-IR como indicador de IR foi determinada pela análise da ROCC (curva característica de funcionamento do receptor) para valores de corte de 3.16. Os programas Minitab 16, GrapPad Prism 5 e SPSS 21 foram usados para fazer a análise estatística dos resultados.
Resultados
de 292 analisados adolescentes, 52% eram mulheres (152) e 48% eram homens (140), com média de idade de 13.02±0.94 anos, um peso médio de 60.02±15.69 kg (27.2–120.3) e uma média de tamanho de 158.34±8.03 cm (125-179). A prevalência de obesidade central (percentil >90) foi de 23,6%, correspondendo a 49,3% para mulheres e 50,7% para homens. De acordo com o seu BMIz, mais de metade dos adolescentes apresentavam excesso de peso e obesidade, sendo esta anomalia mais predominante nos homens (Tabela 1).
| Gender | Total | Low weight | Normal weight | Overweight | Obese | Morbidly obese | ||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| n | % | n | % | n | % | n | % | n | % | n | % | |
| General | 292 | 100 | 22 | 7.5 | 110 | 37.7 | 65 | 22.3 | 78 | 26.7 | 17 | 5.8 |
| Female | 152 | 52 | 14 | 9.2 | 59 | 38.8 | 32 | 21.1 | 40 | 26.3 | 7 | 4.6 |
| Male | 140 | 48 | 8 | 5.7 | 51 | 36.4 | 33 | 23.6 | 38 | 27.2 | 10 | 7.1 |
The mean values obtained by the biochemical parameters in our general sample were the following: GL 85.8±11.8mg/dL, the percentage above ≥100 was 11.5%, INS level was 13.2±10.5µUI / mL e o valor HOMA-IR foi de 2, 9±2, 5 com um 46% acima de ≥3, 16. Ao analisar os resultados por sexo, descobrimos que para as fêmeas, GL era 83.4±11.2 mg/dL, INS 13.4±10.2 µUI/mL e HOMA-IR 2.9±2.5, enquanto para os machos, GL era 88.5±11.8 mg/dL, INS 12.9±10.8 µUI/mL e HOMA-IR 2.9±2.5. Encontramos diferenças estatisticamente significativas entre gêneros para GL (p=0, 0002) mas não para INS (p=0, 6582) e HOMA-IR (p=0, 9965). Após o estudo dos resultados dos parâmetros bioquímicos relativos ao BMIz, constatámos que os valores aumentaram como o fizeram o BMIz, apresentando os valores mais elevados na OB (Tabela 2). Depois de avaliar os resultados HOMA-IR, nós o encontramos notoriamente alto em OB (p≤0.0001). Houve diferenças estatisticamente significativas nos níveis de GL (p=0, 0161), INS (p≤0, 0001) e HOMA-IR (p≤0, 0001) entre os diferentes grupos de BMIz.
Glucose, insulina e HOMA-IR por BMIz Saltillo, Coahuila, México (2012-2013).
| BMIz | Glicose (mg/dL) | Insulina (µUI/mL) | HOMA-IR (µUI/mL×mmol/L) | ||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| n | Médio | %a | p | Averge | p | Médio | %a | p | |
| (42-121) | (2,3–91.6) | (0,3–20,3) | |||||||
| Low weight | 22 | 82.5±9.50 | 3.4 | 0.0271 | 6.4±3.0 | 1.3±0.6 | 0.04 | ||
| Normal weight | 110 | 85.2±11.8 | 10.6 | 0.0367 | 8.0±4.0 | 1.8±1.3 | 10.7 | ||
| Overweight | 65 | 83.7±10.6 | 6.4 | 0.0081 | 11.5±5.7 | 2.4±1.3 | 21.4 | ||
| Obese | 95 | 88.8±12.4 | 18.5 | 0.0161* | 21.9±13.2 | * | 4.9±3.1 | 66.9 | * |
% of values above the cutoff point. Cutoff points: Glucose ≥100mg/dL; insulin: não foi avaliado, não existem pontos de corte para este parâmetro bioquímico em relação ao IMC; HOMA-IR ≥3.16. Para o valor de p Nós coletamos todas as IMCz contra a obesidade (t-Student).
ANOVA.
Depois de examinar os resultados de três parâmetros bioquímicos por sexo e BMIz, observou-se que a percentagem de valores mais elevados foi observado no fluxo e OB de ambos os sexos. Notamos diferenças estatisticamente significativas entre gêneros com OW em relação aos níveis de GL (p=0.0046) e nenhum em níveis INS (p=0.3006) ou o valor HOMA-IR (p=0.1015). No que diz respeito à TA, não foram observadas diferenças estatisticamente significativas entre géneros para os níveis de GL (p=0, 0551), INS (p=0, 3150) e HOMA-IR (p=0, 6537).após análise dos resultados dos três parâmetros em relação ao desenvolvimento pubertal, observou-se que os valores aumentaram quando o desenvolvimento pubertal foi aumentado (Tabela 3). Houve uma diferença estatisticamente significativa entre o prepubertal e o postpubertal na relação com GL níveis (p=0.0247), mas não no INS (p=0.4398) ou HOMA-IR (p=0.2255). Os valores HOMA-IR mostraram que aproximadamente metade dos adolescentes estudados (púberes e pós-púberes) apresentaram IR.
Glucose, insulina e HOMA-IR por fase pubertal Saltillo, Coahuila, México (2012-2013).
| Pubertal stage (Tanner) | n | Glucose (mg/dL) | Insulin (μUI/mL) | HOMA-IR (μUI/mL×mmol/L) | ||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Average | %a | p | Average | %a | p | Average | %a | p | ||
| Prepubertal | 16 | 83.5±11.3 | 7.6 | 0.0388 | 10.6±4.4 | 16.2 | 0.235 | 2.3±1.3 | 21.3 | 0.1665 |
| Middle pubertal | 216 | 85.0±12.1 | 10.9 | 0.0097 | 13.1±10.3 | 5.1 | 0.4502 | 2.8±2.4 | 44.7 | 0.182 |
| Postpubertal | 60 | 89.5±9.7 | 14 | 0.0247* | 14.3±12.0 | 31.8 | 0.4398* | 3.3±3.0 | 52.3 | 0.2255* |
% of values above the cutoff point. Cutoff points: glucose ≥100mg/dL; insulin: prepubertal ≥15mU/mL, middle pubertal ≥30mU/mL, postpubertal ≥20mU/mL; HOMA-IR ≥3.16. For the value of p we collated the pubertal with the postpubertal states (t-Student).
ANOVA.
fase pós-púbere (quadro 4).
| Pubertal stage (Tanner) | n | Glucose (mg/dL) | Insulin (μUI/mL) | HOMA-IR (μUI/mL×mmol/L) | ||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Average | %a | p | Average | %a | p | Average | %a | p | ||
| Female | ||||||||||
| Prepubertal | 4 | 84.3±10.4 | 8.2 | ** | 12.1±5.2 | 30.3 | ** | 2.6±1.4 | 35.3 | ** |
| Middle pubertal | 104 | 81.0±10.6 | 3.7 | 12.1±8.6 | 1.9 | 0.0133 | 2.5±2.0 | 36.7 | 1 | |
| Postpubertal | 44 | 89.0±11.0 | 16 | 0.0003* | 16.7±13.1 | 40.1 | 0.0425 | 3.9±3.3 | 59.2 | 0.9961* |
| Male | ||||||||||
| Prepubertal | 12 | 83.3±12.0 | 8.7 | 0–0014 | 10.1±4.2 | 12.8 | 0.1196 | 2.2±1.0 | 17.3 | 0.2276 |
| Middle pubertal | 112 | 88.7±12.4 | 18 | 14.0±11.6 | 8.5 | 0.325 | 3.2±2.7 | 50 | 0.0379 | |
| Postpubertal | 16 | 90.6±4.9 | 3 | * | 7.6±3.9 | 0.1 | 0.0547* | 1.7±0.9 | 5.5 | 0.0557* |
% of values above the cutoff point. Cutoff points: Glucose ≥100mg/dL; insulin: prepubertal ≥15mU/mL, middle pubertal ≥30mU/mL, postpubertal ≥20mU/mL; HOMA-IR ≥3.16. Para o valor de p, comparamos a puberdade com os estados pós-púberes (t-Student).
ANOVA.
Esta estatística não foi analisada devido ao baixo número de n.
Os resultados de cada um dos parâmetros foram comparados com cada fase puberal por sexo, verificamos que não houve diferença estatisticamente significativa no prepubertal fase, enquanto na fase puberal, havia diferenças na GL (p≤0.0001) e HOMA-IR (p=0.408) e diferenças no INS (p=0, 0085) e HOMA-IR (p=0, 0101) no estágio pós-púbere também foram observadas.
os valores médios obtidos a partir de três parâmetros bioquímicos relativos adolescentes sem COB (76.4%) foram GL de 84,2±11.4 mg/dL, HOMA-IR 2.1±1.5 com 8,5 e 24,2% dos valores sobre os pontos de corte, respectivamente, e o INS de 9,9±6.1 µUI/mL. Para adolescentes com o COB (23.6%), GL foi 91.1±11.2 mg/dL, HOMA-IR 5.4±3.4 21.3 e 74,4% dos valores sobre os pontos de corte, respectivamente, e o INS de 23,7±14.2 µUI/mL. Quando os resultados dos três parâmetros bioquímicos de adolescentes com e sem COB foram comparados, houve diferenças estatisticamente significativas nos três parâmetros (p≤0, 0001).
a Respeito da ESPIGA prevalência e a fase puberal, foi relatado que 6.7% ocorreram no prepubertal fase, de 22,2%, na fase puberal e 33,3% no postpubertal fase. Quando os resultados dos parâmetros bioquímicos foram associados com a fase puberal e a circunferência da cintura, observou-se que em todos os púberes, estágios, os adolescentes que apresentavam COB apresentou valores mais elevados, observando-se uma alta incidência do IR na puberdade e postpubertal fases (Tabela 5).
Glucosa, insulina e HOMA por Estádio pubertal (Tanner) e circunferência da cintura. Saltillo, Coahuila, México (2012-2013).
| Pubertal stage (Tanner) | PC | n | Glucose (mg/dL) | Insulin (μUI/mL) | HOMA-IR (μUI/mL×mmol/L) | ||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Average | %a | p | Average | %a | p | Average | %a | p | |||
| Prepubertal | 15 | 82.5±11.0 | 6 | – | 10±3.8 | 9.8 | – | 2.1±0.9 | 13.3 | – | |
| >90 | 1 | 98 | – | – | 19.6 | – | – | 4.7 | – | – | |
| Middle pubertal | 168 | 83.1±11.9 | 7.7 | 10.1±6.4 | 0.1 | 2.1±1.4 | 23.2 | ||||
| >90 | 48 | 91.9±10.7 | 22.5 | 23.6±13.9 | 32.5 | 5.4±3.3 | 75.3 | ||||
| Postpubertal | 40 | 89.8±8.2 | 10.7 | 0.7171 | 9.3±5.3 | 2.3 | 2.9±1.7 | 30.5 | |||
| >90 | 20 | 88.8±12.4 | 18.7 | 24.2±15.3 | 60.8 | 5.4±3.9 | 71.8 | ||||
PC: waist percentile.
% of values above the cutoff point. Cutoff points: glucose ≥100mg/dL; insulin: prepubertal ≥15mU/mL, middle pubertal ≥30mU/mL, postpubertal ≥20mU/mL; HOMA-IR ≥3.16.
Ao realizar um estudo comparativo dos resultados dos parâmetros bioquímicos em adolescentes com e sem ESPIGA em cada um dos púberes, estágios, foram encontradas diferenças estatisticamente significativas na fase puberal em GL (p≤0.0001), INS (p≤0.0001)e HOMA-IR (p≤0.0001). Não houve diferenças significativas na GL (p=0, 7171), INS (p≤0, 0001) ou HOMA-IR (p≤0, 0001) na fase pós-púbere. Ao comparar os resultados dos adolescentes com o COB e a puberdade e postpubertal estágios não houve diferenças significativas em GL (p=0.3061), INS (p=0.8707) ou HOMA-IR (p=0.9734) valores.
O resultado da análise de sensibilidade e especificidade revelou o fato de que HOMA-IR provou ser um bom preditor da presença de IR (Fig. 1), que reflecte um poder de discriminação mais elevado na avaliação desta síndrome.
a área abaixo da curva ROC da HOMA-IR como um predictor da resistência à insulina.
Discussão
Este estudo mostrou uma prevalência elevada de overweightness (22.3%), obesidade (32.5%), obesidade central (23.6%) e HOMA-IR (46%). Estes resultados foram superiores aos relatados em adolescentes na mesma faixa etária para overweightness (19%) e obesidade (13%), em Chiapas, México,5 e ainda menor do que aqueles relatados em adolescentes entre 10 e 17 anos, com obesidade (49.2%), em Lima, Peru.1 Como esperado, os adolescentes com obesidade e obesidade central apresentaram números de INS e HOMA-IR significativamente mais elevados do que os adolescentes com um BMIz normal.
desta forma, os adolescentes sem obesidade manifestada valores médios para INS (8µUI/mL) e HOMA-IR (1.8), e os adolescentes com obesidade teve médias de INS como 21.9 µUI/mL e HOMA-IR 4.9. Gostaríamos de salientar que os adolescentes com obesidade mórbida atingiram níveis de INS de 91,6 µUI/mL e valores HOMA-IR de 20,3, valores nunca antes relatados na população mexicana. Estes achados em adolescentes de ambos os sexos confirmam os relatados por outros autores no sentido de que observaram uma relação positiva entre IR e a presença de obesidade e que aumenta progressivamente em função do excesso de peso.1,5-7,37
relativamente aos níveis basais de GL, este aumento ocorreu com o aumento da BMIz. Descobrimos que os níveis médios são maiores nos homens do que nas mulheres, como relatado por Souki-Rincón et al.Semelhante a outros estudos anteriormente realizados, descobrimos nos nossos que as concentrações de INS são mais elevadas nas adolescentes do que nos homens.Neste estudo, aproximadamente 2 em cada 10 adolescentes com excesso de peso e 7 em cada 10 com obesidade apresentaram IR, sendo o sexo masculino o mais afectado. Verificou-se uma correlação significativa entre as concentrações no INS e no HOMA-IR, o que era esperado, uma vez que os valores HOMA-IR são derivados das concentrações no INS e no GL. As medições antropométricas, BMIz e WC são independentemente associadas aos níveis de GL, INS e HOMA-IR. Pudemos observar que a WC previu estas variáveis com maior precisão em comparação com a BMIz.
além disso, dado o fato de que as concentrações de INS e HOMA-IR seguiram a mesma distribuição, nós fomos capazes de considerar este último como um medidor para ser tão bom quanto INS basais para estabelecer IR. Keskin et al. demonstrou que a HOMA-IR tinha uma elevada especificidade e sensibilidade para a medição da IR em crianças e adolescentes.36
A prevalência de IR encontrada na população estudada (46%) excede a notificada por Acosta et al.7 estes autores também usaram valores HOMA-IR superiores a 3.1 para um diagnóstico IR. Por outro lado, verificou-se que aproximadamente metade dos adolescentes no estado pós-púbere (IV E V) apresentavam níveis mais elevados de INS e HOMA-IR. Ao analisar o estágio pubertal por sexo, os valores mais elevados de parâmetros químicos foram encontrados em fêmeas no pós-pubertal (IV E V) e machos com estágio pubertal (II e III). Rojas-Gabulli et al.1 sugeriu que o IR, que resulta em hiperinsulinemia, de acordo com Arslanian e Kalhan38 é observado entre os estágios II e IV. estes resultados concordam com os nossos resultados. Além disso, a IR encontrada nos adolescentes do estudo foi inferior à relatada por Kurtoglu et al.39 em adolescentes na pré-puberdade (homens 37% e mulheres 27, 8%) e puberdade (homens 61, 7% e mulheres 66, 7%). Essas diferenças são baseadas no fato de que esses autores utilizaram diferentes valores de referência de acordo com o gênero e estágio de maturação sexual para seu IR diagnóstico, utilizando a seguinte HOMA-IR valores: para o prepubertal fase, os seguintes valores foram utilizados: masculino 2.67 e feminino 2.22, e para a fase puberal: masculino 5.22 e feminino 3.82. Assim, apresentamos a necessidade de continuar a realizar estudos sobre Adolescentes, permitindo o estabelecimento de níveis normais para INS, bem como para HOMA-IR. Os valores mais elevados de insulina e HOMA-IR foram observados em adolescentes com COB. Além disso, a incidência de valores mais elevados de INS e HOMA-IR foi observada em adolescentes com COB nos estadios pubertal e pós-pubertal, como outros autores.7,39 a avaliação da capacidade da HOMA-IR para prever um diagnóstico de IR através da análise da curva ROC, indica que tem uma elevada sensibilidade e especificidade para este fim.
As principais dosagens deste estudo são a homogeneidade das condições em que as amostras foram colhidas, conduzindo estudos simples não invasivos como o BMIz WC (circunferência da cintura), INS, GL basal e HOMA-IR, e HOMA-IR, sendo um indicador de elevada sensibilidade e especificidade. As limitações deste estudo são as seguintes: como é uma amostra demográfica relativamente pequena, não foi necessariamente uma amostra representativa da população com os mesmos intervalos etários (no entanto, pode servir para comparação de outros adolescentes mexicanos); não ter pontos de corte em HOMA-IR para adolescentes mexicanos de diferentes idades e estágios pubertais, e não ter um número representativo equilibrado para cada um dos estágios de maturação pubertal.conclusão este estudo mostra uma elevada incidência de OW, OB e COB. Revelou uma correlação positiva entre o aumento dos níveis de GL, INS e HOMA-IR e o aumento de BMIz e COB, mostrando uma elevada incidência de IR. Por conseguinte, OW, OB, COB e HOMA-IR podem ser utilizados como referência na prática clínica para o diagnóstico de IR e podem ser indicadores significativos de DM2. Estes dados destacam a importância da detecção precoce de IR em adolescentes com OW, OB e COB, e enfatizam a importância da Gestão de estratégias de intervenção precoce, que permitem a identificação do risco de IR, para a gestão e prevenção oportuna do desenvolvimento de DM2, CVD e MS.financiamento não foi concedido apoio financeiro.
conflito de interesses
os autores não têm conflitos de interesses a declarar.