o vírus do papiloma Humano
PATÓGENO FICHA de DADOS de SEGURANÇA – SUBSTÂNCIAS INFECCIOSAS
SEÇÃO I – AGENTE INFECCIOSO
NOME: o vírus do papiloma Humano
SINÔNIMO OU uma REFERÊNCIA CRUZADA: HPV, câncer de colo de útero, colo do útero e útero carcinoma, displasia do colo do útero, verrugas genitais (condiloma do condiloma, verrugas venéreas, anal e verrugas anogenitais), a verruga comum ( verruga vulgar ), papiloma venéreo, os tipos mais comuns são 6, 11, 16, 18, 31, 45, e 58. características: Parte da família Papillomaviridae, o HPV é um vírus de DNA de cadeia dupla fechado circular localizado em um capsídeo icosaédrico sem envelope com 55 nm de diâmetro(1,2). Foram identificados mais de 100 tipos de HPV, 80 tipos foram sequenciados e acredita-se que existem mais de 200 tipos com base em fragmentos parcialmente sequenciados(3). É uma doença sexualmente transmissível muito comum, com mais de 50 tipos diferentes causando infecções anogenitais (4). Destes, 25 são cancerígenos humanos comprovados ou prováveis(5). secção II-identificação dos perigos: Os vírus do HPV infectam as células epiteliais basais de epitélio cutâneo e mucoso queratinizado. As infecções cutâneas afectam mais frequentemente as mãos e os pés, enquanto as infecções das mucosas atingem o revestimento da boca (pequenos nódulos podem desenvolver-se em células cancerosas), Garganta, tracto respiratório e epitélio anogenital(1). Quando as infecções das mucosas não se resolvem espontaneamente sozinhas, podem progredir para o neoplasma intra-epitelial cervical, o que pode levar ao cancro do colo do útero(6). A IARC identificou 25 tipos de risco elevado comprovados ou prováveis, incluindo o HPV. 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 58, o que pode levar a câncer de cabeça, pescoço e mucosa anogenital(5). Todos os cancros do colo do útero e 4% de todos os cancros são o resultado de infecções pelo HPV(6,7). Baixo risco genótipos, como o 6 e 11, pode causar benigno ou de baixo grau do colo do dano tecidual e verrugas (incluindo comum, genital, e anogenital) nas regiões do colo do útero, vagina, vulva, ânus, pênis ou escroto(8); no entanto, 90% de infecção com o tanto de alto risco e de baixo risco, tipos de desaparecer espontaneamente dentro de 2 anos e a maioria são assintomáticos. epidemiologia: as infecções por HPV são comuns em todo o mundo, com maior prevalência em certas populações e regiões, como a África Subsaariana, a Ásia do Sul central e do Sudeste Asiático, a América Latina e o Caribe(8). É uma das doenças sexualmente transmissíveis mais comuns na América do Norte, com prevalência de até 25 milhões de casos, e 1 a 5,5 milhões de novos casos ocorrendo por ano nos Estados Unidos(1,9,10). A infecção com verrugas genitais é especialmente prevalente no grupo etário 18 – 3 0(6). gama de hospedeiros: observados apenas no ser humano, os papilomavírus são completamente específicos da espécie (6). DOSE infecciosa: desconhecida. modo de transmissão: as células infecciosas podem ser transmitidas através de contacto directo com as células virais, tais como Contacto pele – pele, actividade sexual e exposição prolongada a roupas contaminadas, uma vez que o vírus pode ser transportado em fomites(1). A transmissão também pode ocorrer de mãe para recém-nascido através da transmissão vertical, embora raramente (11). período de incubação: pouco claro, pois pode variar de um mês a vários anos, mas geralmente é de 3 semanas a 8 meses, e a maioria das verrugas desenvolvem – se 2 a 3 meses após a infecção(9); no entanto, a maioria dos casos de infecções nunca irá mostrar quaisquer sintomas(8). comunicabilidade: a presença visível de verrugas genitais pode aumentar as chances de infecção dramaticamente, já que 65% das pessoas que entraram em contato com as verrugas também irão desenvolvê-las(9). reservatório: Humanos(6). zoonose: nenhuma. Vectores: nenhum.
secção IV – estabilidade e viabilidade
susceptibilidade ao fármaco: o HPV não é susceptível a fármacos antivíricos. O tratamento tópico utilizando ácido tricloacético,tricloro de amónio (dioxoetileno-O, o’) telurato (AS101) e podofilina em verrugas vulvais externas e perianais foi considerado eficaz com baixa taxa de recorrência(12). O imiquimod imunoestimulante é também um tratamento local eficaz de verrugas genitais. resistência ao fármaco
: O HPV é resistente à maioria dos agentes antivíricos, uma vez que não existe cura completa até à data, e as hipóteses de recorrência são elevadas(12). susceptibilidade aos desinfectantes: A exposição a 90% de etanol durante pelo menos 1 minuto, 2% de glutaraldeído, 30% de Savlon e/ou 1% de cloreto de sódio pode desinfectar o patogénico(10,13). inactivação física: varia de acordo com as diferentes estirpes; sensível à irradiação UV, o aquecimento a 100 °C é suficiente para a INA ctivação(10). sobrevivência fora do hospedeiro: o HPV é resistente ao calor e à secagem e é capaz de sobreviver em objectos inanimados, tais como vestuário e equipamento de laboratório que entraram em contacto com doentes infectados, embora o tempo de sobrevivência EXACTO seja desconhecido(1, 11). Secção V – primeiros socorros / vigilância médica: alterações ligeiras no epitélio causadas por infecções do HPV podem ser detectadas por técnicas virológicas e citológicas(8). O crescimento anormal de lesões intra-epiteliais escamosas (SIL) pode ser identificado através de exames citológicos de esfregaços cervicais ou anais (teste Pap), e o exame histológico de biópsias cervicais ou anais pode ser utilizado para detectar neoplasia intra-epitelial (CIN ou AIN). A infecção persistente pode resultar na integração do vírus no ADN humano, causando precursores do cancro, O que pode levar a cancros ano – genital e cabeça-e-pescoço, se não for tratada. A detecção do ADN do HPV também pode ser utilizada para detectar infecções em homens e mulheres(14). Nota: Todos os métodos de diagnóstico não estão necessariamente disponíveis em todos os países. primeiros socorros / tratamento: não existe tratamento de Primeiros Socorros. Nitrogênio líquido pode ser usado para tratamento contra verrugas. imunização: A vacina quadrivalente contra o HPV Gardasil (tipos 6, 11, 16, 18) e a vacina divalente Cervarix (16 e 18) revelaram-se muito eficazes na diminuição da prevalência de lesões genitais dos tipos 6, 11, 16 e 18 nos rapazes entre os 9-15 anos de idade e nas mulheres entre os 18-26 anos de idade. Gardasil também é eficaz em homens entre 18 e 26 anos de idade, e também pode ser usado por mulheres(9,15). A vacina contém partículas do tipo papilomavírus (conchas vazias de proteínas estruturais virais) que produzem uma resposta de anticorpos neutralizantes, que se acredita prevenir o papilomavírus de infectar as células hospedeiras(16). Apresenta também eficácia contra o condiloma e a neoplasia intra-epitelial peniana. Gardasil e Cervarix são as duas únicas vacinas contra o HPV aprovadas para utilização no Canadá. profilaxia: vacinas contra partículas virais promissoras (VLP), que são conchas proteicas do HPV sem ADN infeccioso, podem induzir títulos elevados de anticorpos específicos do tipo. A VLP profilática procura obter anticorpos neutralizantes, e seria idealmente direcionada para as mulheres adolescentes antes da relação sexual(17). Gardasil e Cervarix previnem a infecção das quatro formas mais comuns de HPV, incluindo os tipos 16 e 18 que podem causar cancros do colo do útero(18). A sensibilização e o conhecimento dos riscos colocados pelo HPV podem aumentar a auto-protecção e diminuir a prevalência da infecção(19). O rastreio e a remoção de lesões do colo do útero de alto grau é uma forma muito eficaz de prevenir o cancro invasivo em mulheres.
secção VI – perigos laboratoriais
infecções adquiridas em laboratório : nenhuma notificada até à data. fontes / espécimes: verrugas nos tecidos externos da pele, infectados com a pele perianal ou comum, e tecidos de biopsia do melanoma(9,20). perigo primário: o contacto acidental da pele com o tecido de verruga infectado pode levar ao desenvolvimento de Verruca vulgaris, devido aos tipos de HPV cutâneo benignos (21). Não foi notificada a transmissão acidental de HPV genital a partir de amostras clínicas, devendo ser considerada muito improvável. Perigos especiais: nenhuma. classificação do grupo de risco: grupo de Risco 2(22). requisitos de confinamento: instalações, equipamento e práticas operacionais de confinamento de Nível 2 para trabalhos que envolvam materiais, animais ou culturas infecciosos ou potencialmente infecciosos. Vestuário de protecção: bata. Luvas quando for inevitável o contacto directo da pele com materiais ou animais infectados. A protecção dos olhos deve ser utilizada sempre que exista um risco conhecido ou potencial de exposição a salpicos(23). outras precauções: Todos os procedimentos que possam produzir aerossóis, ou envolvam concentrações elevadas ou grandes volumes, devem ser conduzidos num armário de segurança biológica (BSC). A utilização de agulhas, seringas e outros objectos cortantes deve ser estritamente limitada. Devem ser consideradas precauções adicionais no trabalho que envolva animais ou em actividades de grande escala(23). secção VIII-manuseamento e armazenagem Ao usar roupas de Proteção, cobrir derramar com toalha de papel absorvente. Aplicar desinfectante adequado, e a partir do perímetro e limpar para o centro. Permitir tempo de contacto suficiente antes de limpar. eliminação: descontaminar todos os resíduos que contenham ou tenham entrado em contacto com o organismo infeccioso antes de eliminar por autoclave, desinfecção química, radiação gama ou incineração(23). armazenamento: recipientes devidamente rotulados e selados. secção IX-informações regulamentares e outras informações: A importação, transporte e uso de patógenos no Canadá é regulada por muitos organismos regulatórios, incluindo a Agência de Saúde Pública do Canadá, Health Canada, Canadian Food Inspection Agency, Environment Canada e Transport Canada. Os usuários são responsáveis por garantir que eles estão em conformidade com todos os atos, regulamentos, diretrizes e normas relevantes.
actualizado: setembro de 2010
preparado por:: Pathogen Regulation Directorate, Public Health Agency of Canada embora as informações, opiniões e recomendações contidas nesta ficha de dados de segurança Patógena sejam compiladas a partir de fontes consideradas fiáveis, não aceitamos qualquer responsabilidade pela precisão, suficiência ou fiabilidade ou por qualquer perda ou lesão resultante do uso da informação. Os perigos recentemente descobertos são frequentes e esta informação pode não estar completamente actualizada.