Este artigo é uma colaboração entre o MedPage Today e:
Com a disponibilidade de novas opções de tratamento para o diabetes tipo 2, novas questões estão sendo feitas sobre o custo e a eficácia.
Após o anúncio da semana passada que liraglutide (Victoza) foi associado com uma redução dos principais eventos cardiovasculares e mortalidade por todas as causas, os médicos agora têm outra opção — juntamente com empagliflozin (Jardiance), a única outra droga para mostrar cardiovascular superioridade em pós-comercialização de avaliação — para ajudar os pacientes a mitigar os riscos cardiovasculares que vêm com diabetes, com um agente voltado principalmente para diabéticos processos. Até alguns cardiologistas estão a considerar prescrever medicamentos para a diabetes.
mas uma análise da impressão fina revela que há um número relativamente elevado necessário para tratar as drogas, ambas as quais não são baratas. De acordo com GoodRx, que recolhe dados de preços de farmácias para uso do consumidor, o custo de empagliflozin é de 405 dólares por 30 comprimidos de 25 mg, enquanto o custo de liraglutida é de 702 dólares por uma embalagem única de três canetas (cada caneta pode fornecer 10-30 doses diárias).um porta-voz da GoodRx disse que estes números vêm de ter o preço mais baixo disponível em cada EUA. farmácia — um total de cerca de 75.000 preços — e a partir daí eles tomam o percentil 25 para calcular seu “preço justo”, ou o que os consumidores devem ser capazes de obter se eles são conscientes sobre o preço. Este método, repetido a cada 2 semanas, exclui os preços online e de Associados (de programas de CVS ou Rite Aid, por exemplo).
verificou-se que o número de doentes que necessitariam de ser tratados com liraglutida, um agonista do receptor do peptídeo 1 semelhante ao glucagon (GLP-1), para prevenir um acontecimento coronário durante um período de 3 anos, era de 66, enquanto o número a tratar para prevenir uma morte era de 98. Empagliflozina, um inibidor do co-transporte de glucose de sódio 2 (SGLT-2), saiu-se melhor nesta frente: para prevenir um caso de um acontecimento coronário durante um período de 3 anos, 63 doentes precisam de ser tratados e, para prevenir uma morte, 38 doentes precisam de ser tratados.
“é um desafio para empurrar essas drogas na ausência de cobertura de seguro adequado”, Robert Eckel, MD, da Universidade do Colorado Escola de Medicina, disse MedPage hoje. “Eu não vou fazer alguém falir dando-lhes um agente que tem um número para tratar de 1 em 60.”
as empresas de Seguros, por vezes, cobrir estas drogas, em parte ou na íntegra, em os EUA, mas Irl Hirsch, MD, da Universidade de Washington em Seattle, que foi escrito antes sobre os custos do diabetes drogas, disse que, na realidade, muitas pessoas pagam o custo integral dos próprios medicamentos, incluindo aqueles em que o Medicare Parte D “buraco da rosquinha” e aqueles com alta franquias.
“E não se esqueça dos 9,5% ainda sem seguro, apesar da Lei de Cuidados Acessíveis”, acrescentou em um e-mail para MedPage hoje. “Então, na realidade, há muitos que pagam os preços da lista.”
Ele acrescentou que os médicos devem estar cientes de que muitos Americanos não podem pagar por uma droga se é caro demais, e citou evidências de que cerca de metade das pessoas no país não poderia pagar um inesperado $400 projeto de lei sem ter que vender alguma coisa ou pedir dinheiro emprestado.
” no final do dia, eu acho que a pergunta que precisamos responder (‘nós’ sendo a sociedade, não médicos) é quanto estamos dispostos a pagar por uma droga que tanto baixa a glicose, baixa o peso, baixa a pressão arterial, etc.”ele perguntou. “E o que devemos estar dispostos a pagar por uma droga que nos dê um número necessário para tratar 38, ou 98?”
ele também disse que ainda há dúvidas sobre se os efeitos que as drogas têm São efeitos de classe, e pode, portanto, ser visto com o tratamento de outras drogas SGLT-2 e GLP-1. A França, a Alemanha, o Canadá e a Grã-Bretanha “recusam esses altos custos”, de modo que o custo global para a sociedade é menor, acrescentou, mesmo que “o número necessário para tratar para um Inglês não é diferente de um americano.Joel Zonszein, MD, do Albert Einstein College of Medicine em Nova York, escreveu em um e-mail que como medicamentos mais antigos como sulfonilureias não eram particularmente eficazes e podem ser inseguros, as novas opções de tratamento são uma “mudança de jogo”.”Mas acrescentou que o preço é algo que os médicos devem ter sempre em mente.”os nossos doentes pagam preços muito elevados pelo seu seguro médico, e a diabetes não é uma doença rara”, escreveu ele. Ele acrescentou que é útil diferenciar o custo da relação custo-eficácia, uma vez que as companhias de seguros muitas vezes pagam por procedimentos caros como a diálise, mas se recusam a pagar pelos medicamentos que podem ajudar a prevenir essas complicações.ele acrescentou que liraglutida e empagliflozina têm outros benefícios, incluindo perda de peso, que podem ajudar os pacientes, por isso pode fazer sentido favorecer esses medicamentos em vez dos mais antigos. “Mas ser incapaz de tratar uma doença comum por causa do preço nos Estados Unidos da América é patético”, escreveu.