pápulas Pruríticas no peito e Back

discussão

a resposta é d: doença de Grover. A doença de Grover, ou dermatose acantolítica transitória, foi descrita pela primeira vez em 1970.1 é caracterizada por pápulas e vesículas pruríticas, geralmente ocorrendo no peito, costas e coxas. As lesões tendem a ser transitórias, durando de dias a semanas, mas em alguns casos podem persistir por vários anos. O diagnóstico é baseado nos achados histopatológicos da acantólise focal na biópsia da pele.Pode também estar presente um infiltração dérmica superficial de eosinófilos, linfócitos e histiócitos.a doença de Grover é mais comum em homens brancos mais velhos. A etiologia e patogênese permanecem pouco claras, mas uma série de causas locais e sistêmicas ou gatilhos estão ligados a esta condição. Muitas vezes, as lesões foram iniciadas ou exacerbadas pela luz solar.2 o momento e distribuição das lesões sugerem que a radiação ultravioleta pode ser um gatilho, mas a luz solar não é provável ser o único mecanismo, porque a condição é incomum em comparação com outras manifestações de danos solares. Calor excessivo ou sudorese também pode ser um fator no início da doença de Grover.Foram sugeridas associações de 3

com várias doenças malignas; no entanto, esta é mais provável ser coincidência devido à distribuição etária típica da doença de Grover.Esta doença pode ser uma reacção a infecções cutâneas. Etiologias infecciosas que foram implicadas são Malassezia furfur, Demodex folliculorum e Sarcoptes scabiei.Actualmente, o papel destes organismos no desenvolvimento da doença de Grover é altamente especulativo.foram observadas associações estatisticamente significativas entre dermatose acantolítica transitória e eczema asteatótico, dermatite de contacto alérgica, dermatite atópica e irritação não específica.5 o fenómeno Koebner (manifestação de doença da pele no local de lesão da pele) parece ser responsável pela maioria destas associações. Estes achados de irritação não específica levando ao aparecimento de novas lesões sugerem que a pele do paciente responde de uma forma geneticamente determinada; no entanto, uma base genética para a doença de Grover não foi provada.O tratamento da doença de Grover é geralmente sintomático porque a doença resolve-se espontaneamente. Os doentes devem ser aconselhados a evitar exercícios extenuantes e exposição excessiva à radiação ultravioleta. Banhos calmantes com óleos de banho emolientes ou papas de aveia coloidais são usados para diminuir o prurido e pode retardar a formação de novas lesões. Tratamentos de glucocorticóides tópicos sob o oclusão plástica são prescritos para aliviar o prurido.Se a erupção for extremamente prurítica e extensa, apesar da terapêutica menos agressiva, pode ser indicada terapêutica sistémica com glucocorticóides orais.2 fototerapia com radiação ultravioleta B ou psoraleno mais ultravioleta A também pode ser útil, embora o mecanismo é Desconhecido.A doença de Grover pode variar na aparência clínica, tornando o diagnóstico diferencial potencialmente extensivo. Uma vez que as erupções podem parecer semelhantes a acne, impetigo, dermatite irritante, herpes zoster, sarna, dermatite seborreica, ou muitas outras condições, uma suspeita razoável para a doença de Grover muitas vezes é necessária para chegar ao diagnóstico.As lesões da candidíase podem apresentar-se como pápulas eritematosas e pústulas; no entanto, a distribuição é geralmente em áreas intertriginosas ou sob áreas de oclusão. Em doentes acamados, deve ser considerada candidíase. As lesões de uma erupção de uma droga morbilliforme são caracteristicamente maculopapulares e não se limitam ao tronco. Além disso, uma associação com um novo medicamento seria típico.

As lesões de foliculite podem parecer semelhantes às da doença de Grover porque a distribuição é geralmente truncal. Uma biopsia ajudaria a diferenciar as duas doenças. A doença de Darier (“keratosis folicularis”) é uma doença genética da pele que tipicamente se apresenta nos anos de adolescente ou jovem adulto como erupções persistentes de pápulas com crosta. Muitas vezes estes são confluentes e em uma distribuição seborreica. As fossas palmoplantas e anomalias nas unhas também são típicas.6