Percutânea transtracheal jato de ventilação: um seguro, rápido, e de forma temporária para fornecer oxigenação e ventilação, quando os métodos convencionais são malsucedidas

Introdução: A ventilação de jato tranestraqueal percutânea (PTJV) com um angiocato de grande diâmetro que é inserido através da membrana cricotiroideia pode fornecer oxigenação imediata a partir de uma saída de parede de oxigênio de alta pressão (50 lb por polegada quadrada), bem como ventilação por meio de disparo manual. O objetivo deste estudo retrospectivo é destacar o potencial benefício do PTJV como procedimento temporário de salvamento de vidas durante situações difíceis em que a intubação endotraqueal oral não é bem sucedida e ventilação de válvula de saco-máscara é ineficaz para oxigenação durante a insuficiência respiratória aguda. métodos: Foram revistos os registos médicos de 29 pacientes consecutivos que necessitaram de PTJV emergente nos últimos 4 anos. PTJV foi necessário porque a saturação do pulso o (2) não poderia ser mantida em > 90% com ventilação da válvula de máscara de saco-e porque a via aérea não poderia ser segura rapidamente com laringoscopia direta. resultados: a membrana cricotiroideia foi canulada com sucesso em 23 doentes. Nestes doentes, a saturação do pulso o (2) foi elevada para> 90% e manteve-se com PTJV até que as vias aéreas estivessem seguras. Todos, excepto 3, dos 23 doentes foram subsequentemente intubados oralmente. Em um paciente, PTJV manteve troca de gás adequada até que uma traqueostomia emergente foi realizada. Em dois pacientes, cateteres de troca de vias aéreas foram inseridos na traqueia devido a uma pequena abertura glótica. O tubo endotraqueal foi deslizado sobre o cateter. Em 6 dos 29 doentes, houve dificuldade em Inserir um cateter através da membrana cricotiroideia ou incapacidade de insuflar o oxigénio com um ventilador a jacto. Não houve mortes imediatas devido ao uso de PTJV. conclusão: Com base na subsequente inserção de um tubo endotraqueal na traqueia, houve dois benefícios importantes nos pacientes que foram submetidos a PTJV com sucesso. Em primeiro lugar, o PTJV proporcionou uma oxigenação eficaz, permitindo simultaneamente tempo adequado para a visualização das vias aéreas superiores e possível sucção de secreções orofaríngeas. Em segundo lugar, a intubação traqueal foi posteriormente mais fácil, possivelmente porque a alta pressão traqueal da insuflação de gás abriu a glote colapsada, tornando a visualização da abertura glótica melhor. O PTJV é seguro e rápido no fornecimento de oxigenação imediata, pelo que deve ser considerado como uma alternativa a tentativas de intubação múltiplas e insistentes, quando nem a ventilação da válvula de máscara de saco nem a intubação endotraqueal são viáveis no fornecimento de uma troca de gás adequada.

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