 Resumo |
A 35 anos idade, do sexo masculino, positivo para o Vírus da Imunodeficiência Humana (HIV), anticorpos, foi encontrado para ter pesado infestação por Isospora belli, levando ao aparelho digestivo infecção oportunista. A amostra de fezes do paciente com diarreia de 2 meses de duração mostrou numerosos oocistos de I. belli. A contagem de CD4 no sangue era 85 / cmm. O paciente era de uma área de favelas com mau saneamento. Ele foi colocado em agente antimicrobiano trimetoprim-sulfmetoxazol e foi seguido. No entanto, ele morreu após um mês de tratamento.
palavras-chave: síndrome de Imunodeficiência Adquirida, isosporíase
Como citar este artigo:
Mudholkar VG, Namey RD. Infestação pesada de Isospora belli causando diarreia Aguada grave. Indian J Pathol Microbiol 2010; 53: 824-5
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Mudholkar VG, Namey RD. Infestação pesada de Isospora belli causando diarreia Aguada grave. Indian J Pathol Microbiol 2010 ;53:824-5. Available from: https://www.ijpmonline.org/text.asp?2010/53/4/824/72091
| Introduction |
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Isospora belli is a rare gastrointestinal pathogen in Human Immunodeficiency Virus (HIV) infected patients in North America, whereas it is endemic in some developing countries such as Haiti. Cryptosporidium, Isospora, Ciclospora e Microsporidia estão a tornar-se cada vez mais prevalentes em doentes com síndrome de Imunodeficiência Adquirida (SIDA). A isosporíase é uma doença diarreica crónica em doentes com SIDA, causada pelo protozoário Isospora belli. A infecção parasitária tem sido comumente relatada a partir de diferentes centros da Índia. Aqui, estamos relatando um paciente com AIDS, tendo diarréia Aguada severa abrigando fortemente parasitizada I. belli oocistos nas fezes .
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Figura 1: Microscópica fotografia mostrando ácido rápido I. belli oocistos nas fezes smear (×400) Clique aqui para visualizar |
| relato de Caso |
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A 35 anos, paciente do sexo masculino, positivo para anticorpos de HIV e residentes em uma favela, apresentou episódios de diarréia desde 2 meses, e febre e vômitos desde 8 dias. Ele também tinha histórico de perda de peso. O paciente estava moderadamente desidratado e caquexico. Ele teve episódios de diarreia Aguada com sangue e muco. A amostra de fezes recebida foi examinada para montagem salina, montagem de iodo e coloração zeihl-Neilson modificada (Z-N). Os relatórios de investigações bioquímicas de rotina estavam dentro dos limites normais. O esfregaço periférico mostrou leucopenia com TLC 2700/cmm. A contagem de CD4 foi de 85 / cmm. O Monte úmido de fezes revelou numerosos quistos de I. belli medindo cerca de 10 × 20 µm de tamanho, com centro granular redondo. Alguns dos cistos continham dois esporocistos. O esfregaço das fezes manchado por uma mancha z-N modificada mostrou muitos oocistos rápidos em ácido (rosa). O doente foi colocado sob o agente antimicrobiano trimetoprim-sulfmetoxazol e foi seguido. No entanto, ele morreu após um mês.
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Figura 2: fotografia Microscópica de fezes esfregaço corado com modificado Z-N mancha, mostrando oocistos de I. belli of size 10 × 20 μm, containing one immature sporont (×1000) Click here to view |
| Discussion |
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I. belli, a relative of Toxoplasma, Cryptosporidium and Sarcocystis species, is a protozoan parasite of the phylum apicomplexa, class sporozoea, subclass coccidian and family eimeriidae.
O diagnóstico de isosporíase é feito após a detecção de oocistos (10 × 20 µm) de I. belli, que são passados nas fezes. Normalmente, o oocisto contém apenas um esporont imaturo, mas dois também podem estar presentes. O desenvolvimento contínuo ocorre fora do corpo com o desenvolvimento de dois esporocistos maduros, cada um contendo quatro esporozoítas. O oocisto esporulado é o estágio infeccioso, que após a ingestão, excyst no intestino delgado liberando os esporozoitos que penetram as células mucosas e iniciam o ciclo de vida no hospedeiro infectado. Infecção Intestinal devida a I. belli é distribuído em todo o mundo e a maior incidência tem sido relatada de países subdesenvolvidos. A prevalência da infecção por I. belli foi estimada em 15% dos pacientes com AIDS no Haiti, mas é <0,2% na população de AIDS dos EUA. na Índia, a prevalência da infecção por I. belli é de cerca de 12% em pacientes com AIDS. Muito raramente, pode ocorrer uma infecção extra disseminada. Kumar et al. têm encontrado a incidência de I. belli infecção 18,6% de diarréia crônica e 7,3% de diarréia aguda em pacientes HIV positivo. Lanjewar et al., em seu estudo de 77 casos de pacientes com HIV, encontraram quatro casos de isosporíase isolada. diarréia é frequentemente o sintoma de apresentação de AIDS total e é caracterizada por grande volume, presença de sangue e dor abdominal, como visto neste paciente.a Isosporíase do tracto gastrointestinal responde prontamente à terapêutica com trimetoprim-sulfmetoxazol. I. belli deve ser considerado uma parte do espectro de agentes infecciosos potencialmente tratáveis em doentes com SIDA. It is therefore recommended that for patients of AIDS with diarrhea, an apprehensive examination for pathogenic bacteria, protozoa helminthes, etc. should be done.
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