quimioterapia na época R, linfoma não-Hodgkin, linfoma difuso de grandes células B (DLBCL)

o regime de quimioterapia EPOCH é o padrão ouro para o tratamento de todos os tipos de linfomas não-Hodgkin.

Estes incluem linfoma Burkitt, leucemia linfocítica crónica/pequeno linfoma linfocítico (LLC / LLL), linfoma difuso de grandes células B, linfoma folicular e linfoma de células do manto. (NCI) é muitas vezes combinado com rituximab, que é chamado de R-EPOCH.

Read on for more information about R-EPOCH chemotherapy, its administration, side effects, and more.

What are the medications involved in R-EPOCH chemo?

• R – Rituximab
• E – Etoposide Phosphate
• P – Prednisone
• O – Vincristine Sulfate (Oncovin)
• C – Cyclophosphamide
• H – Doxorubicin Hydrochloride (Hydroxydaunorubicin)

It’s also very common to receive fluids, anti-nausea medications, as well as antihistamines like Benadryl. Os seus médicos e enfermeiras vão sempre dizer – lhe o que lhe estão a dar. Sinta-se sempre à vontade para fazer perguntas.

como é administrada quimio R-EPOCH?

de acordo com MD Anderson, há quatro maneiras de quimioterapia pode ser administrada:

• uma linha IV periférica (PIV, ou apenas “IV”) é um cateter curto que é tipicamente colocado no antebraço. Começa e termina no próprio braço. Isto é o que você provavelmente pensa quando você pensa em alguém recebendo fluidos. uma linha PICC é maior do que uma IV, e é geralmente colocada no braço superior. A ponta termina na maior veia do corpo, por isso é considerada uma linha central. PICC significa “cateter de linha central com inserção periférica”.”
• um CVC é o mesmo que uma linha PICC, exceto que é colocado no peito ou pescoço. CVC significa “cateter venoso central”. uma porta é um cateter que é implantado cirurgicamente sob a pele no peito. É outro tipo de linha central. não se esqueça de discutir as suas opções de perfusão com o seu médico, com base nas suas necessidades. estilo de vida e preocupações.

  R-EPOCH é geralmente administrado durante vários dias, em vez de receber cada medicação de uma vez num único dia de perfusão. R-EPOCH pode ser dado como totalmente inpatient, ou como um outpatient enviado para casa com uma bomba quimio contínua. Isto depende em grande parte de si e das preferências do seu médico.dependendo da frequência com que a sua equipa o quer monitorizar, poderá ter de fazer o check-in no hospital para as suas infusões. Em outros casos, você pode ir para a clínica vários dias seguidos para iniciar suas infusões e ser enviado para casa com uma bomba de quimioterapia ligada à sua linha PICC ou porto para continuar em casa.alguém que vive perto do centro de infusão pode não ter problemas em conduzir para a frente e para trás durante 5 ou 6 dias seguidos em cada ciclo, mas aqueles que vivem longe podem achar mais fácil ir em frente e ficar no hospital. Discuta com o seu médico o que é melhor para si.o que posso esperar numa perfusão de R-EPOCH?você chegará ao seu centro de infusão e registrá-lo-á. Dependendo de quão ocupado ele está, você pode ter que esperar. Muitos pacientes sugerem trazer um livro, laptop ou outra coisa para mantê-lo entretido tanto para qualquer tempo de espera potencial e para durante a própria perfusão. consulte um médico ou enfermeiro. Provavelmente vão perguntar – te como te tens sentido e talvez rever as tuas análises ao sangue e quaisquer outros resultados preliminares contigo, se já não o fizeram. Se é a sua primeira infusão especialmente, sinta-se à vontade para fazer quaisquer perguntas que possa ter. toma esteróides orais. Se ainda não tomou a sua primeira dose de prednisona. Toma isto por via oral, duas vezes por dia, nos dias de perfusão. a sua perfusão começará. Pode começar com pré-medicação como anti-náuseas, anti-histamínicos, Fluidos, etc. a sua enfermeira começará a administrar rituximab primeiro. Os tempos de perfusão variam com base na tolerabilidade. após isto, doxorrubicina, etoposido e vincristina são (normalmente) misturados no mesmo saco de perfusão e administrados continuamente durante 24 horas nos dias 1, 2, 3 & 4 durante um total de 96 horas. Se estás em ambulatório, isto é feito por quimio pump em casa. depois, receberá ciclofosfamida por perfusão durante duas horas no dia 5 no centro de perfusão.

• no dia 6, irá receber Neupogen (diariamente até que as contagens subam) ou Neulasta uma vez após cada ciclo de perfusão para aumentar a sua contagem de glóbulos brancos de volta ao normal. as suas infusões são feitas para este ciclo, mas normalmente ainda vai receber análises ao sangue semanalmente, até que as suas contagens cheguem ao fim.

quais são os sinais de uma reacção alérgica ao R-EPOCH?

sinais de reacção alérgica à R-EPOCH

tal como com qualquer outro(s) fármaco (s), existe o risco de reacção alérgica. Informe o seu médico se tiver quaisquer sinais de reacção alérgica durante a perfusão. Estes sinais incluem, mas não se limitam a:estas são as reacções mais frequentes e ocorrem na maioria dos indivíduos náuseas comichão ou erupção cutânea irritação ou rega do nariz inchaço das mãos, pés ou face falta de ar tonturas ou dores de cabeça a uma enfermeira ou a um médico. Se algo é muito desconfortável durante as infusões, eles podem, por vezes, ajustar a sua dose ou até mesmo parar um medicamento completamente, dependendo da sua situação. É sempre melhor dizer alguma coisa.

a maioria dos doentes em rituximab sentem febre e arrepios durante as perfusões, mas estes interrompem quando a utilização pára.quais são os possíveis efeitos secundários da quimioterapia da época R?

• náuseas
• a fadiga
• prisão de ventre
• feridas na boca e dor de garganta
• perda de apetite
• estômago/digestivos, dor
• fraqueza muscular
• dor nas articulações
• neuropatia
• contagens baixas de glóbulos brancos (neutropenia)
• baixos de potássio
• inchaço nas pernas, pés, rosto, estômago (de esteróides e fluidos)
• sensibilidade ao sol
• dor óssea (do Neupogen)
• tonturas

eu vou perder o meu cabelo R-ÉPOCA?infelizmente, Sim. Em quase todos os casos de tratamento R-EPOCH, os pacientes perdem o cabelo, pestanas, e tudo mais. O cabelo geralmente vai começar a cair pouco depois de seus primeiros dias de infusões, e definitivamente vai começar a cair na semana 2 ou 3.

O cabelo vai começar a perder mais e, eventualmente, vai começar a sair em pedaços. Algo que muitas pessoas não percebem é que isto pode ser doloroso. Arielle Rosen, uma sobrevivente de linfoma não-Hodgkin diz: “dói-te o couro cabeludo. Pelo menos para mim, sim. Foi tão doloroso. Então eu tinha um cabelo muito branco-cinza naturalmente, agora é um pouco mais escuro crescido de volta, mas você podia ver o vermelho do meu couro cabeludo, e eu só queria tirá-lo.”

Quando o seu cabelo começa a cair, dependendo do seu ponto de vista, pode ser traumático para você. Lembra-te que não faz mal sentires-te triste. Faz parte de ti.

muitos pacientes TPS tem falado para sentir uma sensação de empoderamento de rapar a cabeça quando começa a cair. Pode dar-lhe uma sensação de controlo numa situação de outra forma indefesa. Outros deixaram-no cair por conta própria. Ambos são totalmente aceitáveis. Tem cuidado para que não se estrague, o que pode ser desconfortável.o R-EPOCH causa infertilidade?

de acordo com estudos na fertilidade feminina, A R-EPOCH pode causar a perda de um ciclo menstrual durante e após a quimioterapia por algum tempo. Pode ou não voltar após o fim do tratamento. Factores como a idade e a saúde geral também afectam a fertilidade após a quimioterapia.Crystal Zunino, um sobrevivente do PMBCL, diz: “ainda não sabemos se posso ter filhos. Temos tentado, mas não sabemos. Não fiz nenhum trabalho de laboratório. Os meus ovários estão a funcionar, mas não sabem se vou conseguir engravidar.”

TPS founder and non-Hodgkin lymphoma survivor, Stephanie Chuang says, ” The thing I thought of right after my mortality was my fertility. Na altura do diagnóstico, estava a dois meses de me casar. Ter 31 anos e pensar na vida familiar significava que a quimioterapia me assustava a outro nível fora do seu impacto geral no meu corpo.Stephanie foi submetida a um tratamento de fertilização in vitro, e agora tem uma miracle baby girl, que foi concebida naturalmente!não é um SIM ou não definitivo. Fertilidade ou infertilidade são garantidos com a quimioterapia R-EPOCH. É sempre melhor trazer o tema para o seu oncologista se eles ainda não o mencionaram para você.

quanto tempo dura o tratamento na época R?

uma linha do tempo de tratamento comum é de 6-8 ciclos de R-EPOCH. Isso pode variar de acordo com a sua preparação e saúde geral. Cada ciclo é semelhante a este:

• dia 1 é o primeiro dia do seu primeiro ciclo – este é o seu primeiro ciclo ou perfusão de quimioterapia. Pode durar mais de 8 horas, dependendo do seu tempo de espera, Tamanho do centro de perfusão, como o seu corpo responde à medicação, etc. para o primeiro ciclo. Esta é a perfusão de rituximab. Este tempo deve diminuir à medida que os seus ciclos continuam. 2-4-esta é a sua perfusão contínua de 24 horas de doxorrubicina, etoposido e vincristina durante um total de 96 horas. Você (ou um ente querido) provavelmente não terá que ir para a clínica hoje em dia. dia 5-é quando volta para o centro de perfusão para descontrair da bomba de quimio e receber a perfusão de ciclofosfamida. Isto pode durar mais de 2 horas. dia 6 – provavelmente irá fazer análises ao sangue neste dia e receberá um reforço do número de glóbulos brancos. dia 7 do dia 21-28-descanso e recuperação.

r-EPOCH é tipicamente repetido a cada 21-28 dias. Terá dias de perfusão (dia 1-5 ou 6), e depois um período de descanso antes de outra perfusão. Os dias de descanso estão ligados à perfusão que veio antes deles e fazem parte desse ciclo.atinge o seu segundo ciclo no dia 1 do seu segundo conjunto de perfusões. Cada ciclo pode ser repetido até 8 vezes, dependendo do estágio da doença. Isso significa que você pode contar com um mês ou mais para cada ciclo. Assim, geralmente, R-EPOCH pode durar até ~8 meses, dependendo da resposta, tolerabilidade, e número de ciclos prescritos.que conselhos têm os outros doentes sobre o R-EPOCH?Patrick Mulick, Mediastinal primário, Fase 2. Fica a saber que a tua atitude vai ser metade da batalha. Continua e mantém-te positivo. Acredita em ti. É uma viagem que tem altos e baixos, mas tens de continuar.às vezes, você não pode ver a luz no final do túnel – você pode nem mesmo saber que há uma luz no final do túnel – mas você tem que Continuar e confiar no processo.”

• Donna Sedeghi, mediastinal primário, fase 1-2

” lembre-se que não importa o quão más as coisas possam parecer no início, você realmente não sabe o resultado até chegar lá. Passar pela quimioterapia para combater o cancro não foi tão mau como me fiz acreditar que seria. Nenhum dos meus medos originais se tornou realidade, e eu saí do outro lado melhor do que antes.

Mais importante, não importa o quão ruim esta provação estava no meio dela, eu entendo por que isso aconteceu. A pessoa que eu sou hoje como resultado desta experiência é a pessoa que eu precisava ser. Por isso, estou grato.”

• Brianna Banachoski, célula Anaplástica grande, estágio 2B, Alk+

“siga as instruções que o seu médico lhe der. Se te disserem que a tua contagem de glóbulos brancos vai ser baixa, e te disserem para te manteres a salvo da infecção, fá-lo. Lava as mãos, Afasta-te das multidões e tem cuidado.se as suas plaquetas forem baixas, não use fio dental. Não faças nada perigoso que te possa levar a sangrar. Siga essas regras porque isso pode prevenir tantas complicações por si só. A última coisa com que queres lidar quando estás a passar por um cancro é com complicações desnecessárias.”Stephanie Chuang, célula B difusa grande, Fase 3

” Se ajudar, pense em como o tratamento está a funcionar sempre que sentir efeitos secundários, incluindo a perda de cabelo. As drogas, a radiação, o que quer que seja, estão a trabalhar para matar as células cancerígenas. Também é uma experiência desagradável, mas podem existir em conjunto. Sentir emoções negativas e positivas ao mesmo tempo não se excluem mutuamente.

Mais importante: você vai superar isso. Nenhum de nós passa pela mesma experiência. Não temos os mesmos resultados. Mas esta experiência em grande parte nos dá uma perspectiva diferente sobre a vida se você deixar. Pode ser terrível, com certeza, mas você tem algum controle sobre o seu próprio resultado na forma como você aborda o tratamento. Não tenhas medo de falar com os outros. Todos fazemos parte deste clube para o qual nenhum de nós se inscreveu. Abraços a todos.”