Durante os últimos 40 anos, a CPR foi composta de duas coisas—ventilações e compressões torácicas—e esta fórmula cardíaca sobrevivência pode reviver em torno de 25 por cento dos pacientes sem pulso. No entanto, evidências emergentes sugerem que pode haver um protocolo mais eficaz para ressuscitação que pode salvar ainda mais vidas, e é mais simples do que a RCP tradicional. a reanimação Cardiocerebral, ou CCR, difere da RCP na medida em que, nos primeiros 5 a 10 minutos após paragem cardíaca, um salvador não respira para o doente. Em vez disso, o foco muda para realizar compressões torácicas incansáveis a uma taxa de 100 por minuto. Um ensaio clínico em Wisconsin mostrou que esta técnica salvou 30 por cento mais vidas quando comparado com a RCP tradicional. Melhor ainda, os pacientes que recebem RCC em vez de RCP foram encontrados para ser 24 por cento mais propensos a ser neurologicamente intactos após a libertação do hospital. “é uma das primeiras vezes na medicina que algo se tornou mais simples”, diz O Dr. Amal Mattu, professor de Medicina de emergência na Universidade de Maryland Medical Center.
Existem duas razões principais para o seu funcionamento: uma, a pressão constante no peito mantém uma pressão arterial constante, que assegura o fluxo sanguíneo para os órgãos vitais. Na RCP, quando um salvador se transforma de suas compressões no peito para dar a respiração, a pressão arterial rapidamente cai para perto de zero e o sangue pára de fluir para o cérebro e outros órgãos vitais. A pressão arterial é acumulada lentamente ao longo das compressões, por isso, quando o Salvador volta para eles, ele ou ela tem de compensar o tempo perdido. em segundo lugar, as ventilações neutralizam a eficácia das compressões torácicas. Quando um Salvador respira para um paciente, ele ou ela força ar para os pulmões, o que aumenta a pressão dentro do peito. Então, esta força aperta nas veias que devolvem o sangue ao coração. “Isso resulta em menos enchimento do coração”, diz Mattu. “Se houver menos sangue voltando para o coração, haverá uma menor saída do coração, menor pressão arterial, menor perfusão das artérias coronárias e do cérebro.”O fluxo constante de sangue para o cérebro aumenta as chances de Sobrevivência, e essa é uma das razões pelas quais os estudos estão encontrando pacientes CCR mais intactos neurologicamente. Quanto mais tempo o cérebro gasta sem oxigénio, maior é a hipótese de danos cerebrais.
“compressões torácicas, no início, são muito mais importantes do que problemas de vias aéreas. Quando as pessoas estão focadas em problemas de vias aéreas, elas tendem a não fazer tão boas compressões no peito, ou suas compressões no peito são muito lentas”, diz Mattu. O que os salvadores precisam de perceber, diz ele, é que quando o coração pára de bater devido a paragem cardíaca, o sangue tem oxigénio suficiente para suportar os órgãos por cerca de 5 ou 10 minutos. as compressões torácicas de qualidade são tão importantes como ter um desfibrilador no início. Dr. Comilla Sasson, professora de Medicina de emergência na Universidade de Colorado Denver, e os seus colegas descobriram que quando a EMS chega ao local, fazer compressões torácicas imediatas é tão benéfico como chocar um paciente com um desfibrilador imediatamente. Além disso, eles descobriram que se o pessoal do EMS chegou mais de 5 minutos após o início da parada cardíaca, compressões torácicas primeiro tinha uma pequena vantagem.
atualmente, organizações certificadoras de RCP, como a American Heart Association, ainda não incluem os princípios de CCR em seus protocolos, mas Sasson pensa que a AHA provavelmente irá incluir alguma desta pesquisa quando eles se reúnem para discutir suas diretrizes em novembro.
Quando a organização mudou seus protocolos pela última vez em 2005, eles aumentaram a proporção de compressões para respirações de 15:2 para 30:2, e este ano, eles podem renunciar a respiração todos juntos. “Nossa pesquisa agora está mostrando que compressões no peito são a coisa mais importante que você pode fazer”, diz ela. “Temos esperança de que a associação do coração leve isso a peito.”
A maioria das pessoas tem uma aversão à respiração boca-a-boca, para começar, e Sasson especula que um espectador treinado em CCR estará mais disposto a agir do que uma pessoa que pensa que ele ou ela tem que respirar para a vítima. “A melhor maneira de aumentar as taxas de RCP de espectadores nos EUA é passar a mensagem de que só as mãos funcionam”, diz ela. um estudo publicado na edição de julho do New England Journal of Medicine descobriu que as chamadas para o 911 a quem foram dadas instruções para a RCC eram mais propensas a intervir do que as chamadas a quem foram dadas instruções para a RCP tradicional. Actualmente, 25% das pessoas que recebem RCP fora do hospital sobreviverão. Se os estudos são válidos e CCR pode aumentar significativamente esta porcentagem, então muito mais pessoas sobreviverão. no entanto, a CCR não é uma panaceia. Mattu diz que este método só deve ser usado com parada cardíaca primária, o que significa que o coração pára de bombear sangue devido a um problema com o coração e não porque o paciente parou de respirar. Nesses casos, a ventilação de pressão positiva é essencial. Por outro lado, Mattu diz que cerca de 80 por cento das vítimas de parada cardíaca são pacientes primários de parada cardíaca e podem se beneficiar do CCR. Além disso, após 5 ou 10 minutos de compressões torácicas, uma pessoa vai começar a precisar de mais Ar posto em seus pulmões.
nos últimos 30 anos, as taxas de sobrevivência cardíaca pré-hospitalária têm sido constantes-nove em cada 10 pessoas não sobreviverão a uma paragem cardíaca—apesar de todo o dinheiro e esforços para ensinar a RCP ao público. Atualmente, apenas 25% dos pacientes recebem qualquer ressuscitação fora do hospital. Sasson diz que a combinação da ciência do CCR e do alcance público para ensiná-lo é o que precisa ser feito para aumentar a sobrevivência da parada cardíaca. “Acho que é aí que a RCP só por mãos pode revolucionar a abordagem à paragem cardíaca”, diz Sasson. “É uma mensagem muito simples.”