catinonas sintéticas (“sais de banho”)
catinonas derivadas da Central de khat (Catha edulis) têm sido utilizadas recreativamente durante séculos. Mastigar as folhas e galhos da planta produz efeitos eufóricos semelhantes às anfetaminas. Em 2006, havia 10 milhões de Usuários de khat em todo o mundo. A lista de catinonas sintéticas é longa: butilona, dimetilcatinona, etcatinona, etilona, 3 – e 4 – florometcatinona, Mefedrona, metedrona, metilenodioxipirvalerona (MDPV), metilona e pirovalerona, entre outros. Bupropiona é o único derivado de catinona que tem uma indicação médica nos EUA e na Europa. A primeira catinona sintética, metcatinona, foi produzida em 1928. Methcathinone foi usado anteriormente na Rússia como um antidepressivo, também conhecido como “Cat” e “Jeff” quando usado recreativamente. A Convenção das Nações Unidas listou as catinonas como uma substância do cronograma 1 em 1988 e os Estados Unidos o fizeram em 1993. Mefedrona, outro tipo de catinona sintética, veio da Europa para os EUA em 2009. AMERICANO. os centros de controle de veneno receberam 12 vezes mais chamadas envolvendo a exposição ao “sal de banho” nos primeiros seis meses de 2011 do que em todo o ano de 2010. O número de apreensões de catinonas sintéticas aumentou de 14 em 2009 para 290 em 2010. Em setembro de 2011, a DEA programou três catinonas sintéticas como cronograma um (Mefedrona, metilona e MDPV). Os fabricantes vendem as drogas como sais de banho, alimentos para plantas, inseticidas, aditivos para a alimentação de galinhas, ou produtos químicos de pesquisa com nomes como energia e miau. Eles também os rotulam como” não para consumo humano ” para evitar a regulamentação legal e acusação. As catinonas sintéticas podem ser encontradas na internet, em lojas de fumaça e postos de gasolina. Múltiplas mortes relacionadas com a exposição aos sais de banho têm sido relatadas internacionalmente e na literatura médica, levantando preocupações à medida que a droga se torna mais popular nos EUA catinonas sintéticas são geralmente vendidos como um pó branco ou marrom, mas cápsulas e comprimidos também estão disponíveis.
O método de ingestão varia, mas as catinonas sintéticas são mais comumente inaladas ou ingeridas nasais. Administração Rectal (conhecida como “booty bombing” ou “keystering”), parto gengival, inalação e injecção intramuscular ou intravenosa foram todos relatados. “Bombardear” é embrulhar pó em papel de cigarro e engolir. “Keying” é mergulhar uma chave em pó e inalá-la. As catinonas sintéticas são excretadas principalmente através da urina e podem ser medidas por cromatografia gasosa ou líquida-espectrometria de massa no sangue, urina e conteúdo estomacal. Eles também podem ser analisados em cabelo.os dados sobre a farmacocinética e farmacodinâmica das catinonas sintéticas são limitados. O estimulante da catinona da planta khat foi manipulado com substituições bioquímicas criando uma nova classe de drogas com potência variável. Estas catinonas sintéticas são beta-cetofenetilaminas, estruturalmente semelhantes às anfetaminas. Os derivados da catinona, no entanto, tendem a ser mais hidrofílicos, o que diminui a sua capacidade de atravessar a barreira hemato-encefálica. Foi demonstrado que inibem a recaptação da dopamina, serotonina e norepinefrina. Com base em modelos animais, os derivados das anfetaminas aumentam as concentrações sinápticas de aminas biogénicas (norepinefrina, dopamina e serotonina) por dois mecanismos primários. A primeira é inibindo os transportadores de absorção de monoamina. O segundo é causando a libertação de neurotransmissores de reservas intracelulares através da alteração do pH vesicular ou inibindo o receptor de transporte de monoamina vesicular (VMAT2). O mecanismo de diferentes catinonas sintéticas varia. A metilona actua menos nos receptores VMAT2 do que noutros derivados das anfetaminas. É um inibidor competitivo da recaptação de norepinefrina, mas um inibidor não-competitivo dos receptores dopaminérgicos e serotoninérgicos. A mefedrona causa um aumento maior na concentração de dopamina cerebral e observou-se que tem um retorno mais rápido ao nível basal de neurotransmissores em comparação com o MDMA. A pirovalerona inibe a norepinefrina e a recaptação da dopamina, mas tem pouco efeito na captação da serotonina.os sintomas notificados pelos utilizadores incluem euforia, estado de alerta, energia, fala, aumento da excitação sexual e a compulsão de re-dose frequentemente. Alguns relatos de casos descrevem comportamento extremamente agressivo e psicótico com maior força física, como por vezes descrito em intoxicação por PCP. Os efeitos clínicos da intoxicação por catinona sintética são consistentes com a toxicidade simpaticomimética e incluem hipertensão, taquicardia, hipertermia, desidratação e agitação psicomotora. Os doentes podem também comunicar palpitações, cefaleias, dor torácica, trismo, bruxismo, tremores, insónia e paranóia. Embora muito possa ser retirado das semelhanças estruturais e químicas entre as catinonas sintéticas e as anfetaminas, são necessários estudos continuados para compreender as propriedades particulares, incluindo os efeitos a longo prazo das catinonas sintéticas.
actualmente, o rastreio habitual de anfetaminas na urina não é capaz de detectar catinonas sintéticas, embora possam causar ecrãs falsos positivos de metanfetaminas. No entanto, ambos os kits de teste GC-MS e LC-MS estão comercialmente disponíveis para algumas catinonas sintéticas, incluindo Mefedrona, MDPV e metilona. As catinonas sintéticas são excretadas principalmente através da urina, mas podem ser medidas no sangue, cabelo, urina e conteúdo do estômago.os cuidados de suporte são a continuação da terapêutica baseada no tratamento de outras patologias simpaticomiméticas. A sedação agressiva com benzodiazepinas é indicada para agitação, convulsões, taquicardia e hipertensão. A hipertensão extrema que persiste apesar das benzodiazepinas pode ser tratada com vasodilatadores titáveis. Os bloqueadores Beta devem ser evitados devido ao potencial de causar estimulação alfa-adrenérgica sem oposição, agravamento da hipertensão. Hipertermia significativa pode requerer arrefecimento passivo ou activo. Todos os doentes sintomáticos moderadamente a grave devem ser submetidos a um electrocardiograma (ECG), ser submetidos a um monitor cardíaco e submetidos a exames de temperatura em série. Devem ser considerados estudos laboratoriais incluindo electrólitos, testes da função renal e hepática, marcadores cardíacos e creatina cinase, assim como testes para coingestantes ou adulterantes. Doentes assintomáticos sem qualquer outra suspeita de coingescência ou sintomas psiquiátricos podem geralmente ser descarregados. Numa série de casos de 35 doentes que apresentaram ED após a utilização de sais de banho, 26% foram admitidos numa unidade de cuidados intensivos.