refere-se à inflamação da serosa tecidos do corpo, os tecidos que revestem os pulmões (pleura), o coração (pericárdio) e o revestimento interno do abdome.
também se refere aos órgãos internos. É comumente encontrado com envoltório de gordura.outro tipo de serosite relacionada com lúpus é a pericardite . Pericardite é a inflamação do saco (pericárdio) que rodeia o coração. A pericardite faz com que o fluido se acumule no pericárdio, tornando difícil para o coração bombear o sangue .
o trabalho extra do coração causa dor no peito. Se a pericardite for grave, a dor no peito pode aumentar com a actividade normal, tais como engolir, tossir ou mesmo respirar.
vários nomes foram aplicados a esta condição:
- múltiplos hialoserosite progressiva.perihepatite de deformação crónica.zuckergussleber (Glaze hepático).pseudocirose pericárdica do fígado.serosite múltipla crónica.como a pleurite, a serosite pode ser sintomática de outras doenças. Os médicos devem excluir outras condições que levem à serosite, tais como:
- Lupus erythematosus (LES), para o qual é um dos critérios.artrite reumatóide.febre Mediterrânica familiar (FMF).insuficiência renal crónica.artrite idiopática juvenil .doença inflamatória intestinal (especialmente doença de Crohn ).apendicite aguda.esclerose sistémica cutânea difusa.
sintoma
a ascite tem sido o sintoma mais proeminente. Muitos pacientes tiveram seu fluido ascético removido vezes sem conta. Acredita-se que muitos pacientes com cirrose suspeita do fígado tiveram esta forma de serosite.os sintomas relacionados com a dor e a pleura foram os mais comuns. A doença tem sido crônica e os pacientes têm perdido gradualmente a força, o caráter dos sintomas depende do local da inflamação máxima.
diagnóstico de serosite
há um número de doenças em que a serosite é um sintoma de diagnóstico ou que ocorre frequentemente. Estes incluem doença de Crohn, lúpus, febre Mediterrânica familiar e artrite juvenil. Todas estas são em grande parte doenças inflamatórias, e serosite aguda ou serosite crônica pode ocorrer.
tratamento
o tratamento da serosite fibrinosa depende da doença que causa a doença. Portanto, diagnosticar a condição original irá determinar o melhor método de tratamento.
Se tiver sido feito um diagnóstico de lúpus, o tratamento destas condições segue as instruções de tratamento para outros sintomas de lúpus. Os doentes são aconselhados a descansar e a tomar medicamentos anti-inflamatórios não esteróides.a dor e inflamação persistentes podem requerer um ciclo de corticosteróides tais como a prednisona .
serosite ( pericardite , pleurisia) responde imediatamente a fármacos anti-inflamatórios não esteróides e corticosteróides.os agentes antimaláricos obtêm uma melhoria em semanas ou meses. A pneumonite aguda de lúpus e a hemorragia pulmonar são complicações que põem em risco a vida e requerem doses elevadas de corticosteróides, com ou sem ciclofosfamida ou aférese.a doença pulmonar intersticial é um processo crônico que leva anos a evoluir e é observado mais frequentemente nas síndromes sobrepostas e síndrome associada de Sjögren .
é tratado com corticosteróides e imunossupressores. A avaliação da hipertensão pulmonar deve fazer parte da avaliação inicial na maioria dos doentes com lúpus.
presente em 2% a 5% dos doentes com lúpus, esta complicação grave é controlada com a terapêutica vasodilatadora, anticoagulação e antagonistas da activação das células endoteliais, mas os regimes anti-inflamatórios também podem reduzir as pressões.
a embolia pulmonar deve ser considerada em qualquer doente com lúpus com início agudo de dor no peito e falta de ar e requer terapêutica anticoagulante.fora do pericárdio, a miocardite e a endocardite são manifestações pouco frequentes de lúpus. A maioria da miocardite é de origem viral (mesmo em pacientes com lúpus), mas lupus miocardite justifica um pequeno teste de altas doses de corticosteróides.
disfunção Miocárdica e angina microvascular são muito mais comuns do que se pensava anteriormente e são tratados com beta-bloqueadores e nitratos. A arterite coronária é muito rara e responde a ciclos curtos de doses elevadas de corticosteróides.a endocardite Libman-Sacks justifica uma avaliação adicional para descartar endocardite bacteriana sobreposta ou uma vegetação imunocomplexa que pode embolizar. Podem ser instituídas medidas antimicrobianas e anticoagulantes.
complicações
doentes com serosite podem ocasionalmente ter dor abdominal grave e peritonismo. Por vezes, a dor abdominal é grave e indistinguível da apendicite, colecistite aguda ou colangite , especialmente em doentes com icterícia, o que leva a uma cirurgia intra-abdominal desnecessária.foi notificada raramente pancreatite aguda
, embora a amilase sérica possa aumentar em até 60% dos doentes com doença grave devida a insuficiência renal. A leptospirose na gravidez pode causar aborto espontâneo, hemorragia pós-parto e morte fetal intra-uterina.
leptospirose congênita raramente ocorre. Outras complicações raras incluem eritema nodoso, rabdomiólise potencialmente fatal associada a insuficiência renal e artrite reactiva.estas complicações aparecem em proporções variáveis e podem sobrepor-se.
Weil doença foi descrita pela primeira vez por um médico alemão, o Professor Adolf Weil, em 1886, em quatro pacientes com doença febril, juntamente com nervosas graves sintomas, hepatoesplenomegalia, icterícia e sinais de doença renal que se recuperaram rapidamente.
atualmente, o termo “síndrome de Weil” geralmente se refere à forma extremamente grave de leptospirose, caracterizada pela combinação de icterícia, disfunção renal e diátese hemorrágica, especialmente hemorragia pulmonar .
esta síndrome ocorre em menos de 10% dos doentes e tem uma taxa de mortalidade de 5-40%. A mortalidade global dos pacientes hospitalizados com leptospirose varia entre países e relatórios da série, e geralmente não excede 10%.