As perguntas consistiu de 13 teórica, cenários, cada um descrevendo um paciente com hipotireoidismo que tinham nenhum sintoma, vários sintomas, baixa concentração de T3 e ou tinha uma variante genética que poderia modificar o metabolismo dos hormônios da tireóide. Em cada cenário, o médico poderia escolher seis opções de tratamento, incluindo continuar L-T4, adicionando L-T3 ou substituição de L-T4 com extrato de tireóide dessecado.dos 363 respondedores, 86% eram endocrinologistas, 64% eram da América do Norte e 53% eram na prática há mais de 10 anos. Uma vez que as respostas foram analisadas através de métodos estatísticos, foi visto que, apesar de 98% dos médicos que optaram por continuar a L-T4 para o padrão do paciente (destaque como um de 29 anos, sexo feminino, com Hashimotos’ tireoidite, peso corporal normal, a falta de sintomas sugestivos, TSH de 2.2 e não contemplando a gravidez), houve situações em que os médicos consideraria menos convencionais de tratamento. A característica do doente que mais influenciou a prescrição de L-T3 foi a presença de sintomas, mas os médicos também eram mais propensos a prescrevê-lo se os doentes o pedissem ou se o seu T3 medido fosse baixo.estes resultados foram surpreendentes porque, a partir de agora, a maioria dos ensaios clínicos não demonstraram melhoria na qualidade de vida ou nas medidas cognitivas quando um doente é tratado por hipotiroidismo com tratamentos contendo T3. Também é evidente que houve uma alteração nos padrões de prescrição desde 2013, quando foi realizado um estudo semelhante. Nesse estudo, apenas 3.6% dos médicos indicaram que iriam considerar a prescrição de L-T3 a um doente sintomático, enquanto que neste estudo, um doente sintomático teria recebido L-T3 em 18% dos respondedores.quais são as implicações deste estudo?
Em resumo, este estudo indica que os médicos estão prescrevendo cada vez mais tratamentos que incluem L-T3 quando encontram pacientes que se queixam de sintomas persistentes de hipotiroidismo, apesar do tratamento padrão L-T4. Esta alteração nas tendências de prescrição não pode ser explicada por novas evidências de apoio, porque apenas um ensaio foi realizado desde 2009 e não mostrou superioridade da terapêutica combinada sobre a terapêutica padrão.portanto, parece que os médicos estão ouvindo seus pacientes e se associando com eles no que diz respeito à gestão de sua terapia. No entanto, é obviamente necessário realizar ensaios clínicos concebidos para avaliar a segurança a longo prazo dos tratamentos que adicionam L-T3, incluindo as melhores estratégias de dosagem e monitorização. Um estudo e avaliação de longo prazo é crucial porque o hipotiroidismo é uma condição de vida longa.
— Jessie Block-Galarza, MD