as doses de medicamentos de quimioterapia que os médicos podem dar para o tratamento da leucemia mielóide aguda (LMA) são limitadas pelos efeitos secundários graves que podem causar. Mesmo que doses mais elevadas destas drogas possam matar mais células cancerígenas, elas não podem ser dadas porque podem danificar gravemente a medula óssea, que é onde novas células sanguíneas são formadas. Isto pode levar a infecções potencialmente fatais, hemorragias e outros problemas causados por contagens baixas de células sanguíneas.os médicos podem, por vezes, utilizar um transplante de células estaminais (TC), também chamado transplante de medula óssea, para administrar doses mais elevadas de quimioterapia do que as normalmente administradas. (Às vezes a radioterapia também é dada.) Após o tratamento estar terminado, o paciente recebe uma infusão de células estaminais formadoras de sangue para restaurar sua medula óssea.as células estaminais formadoras de sangue utilizadas para um transplante podem provir quer do sangue quer da medula óssea. Por vezes, são usadas células estaminais do sangue do cordão umbilical de um bebé.
os tipos de TC utilizados para transplantes de células estaminais de LMA
diferem com base nos quais as células estaminais formadoras de sangue provêm.
transplante alogénico de células estaminais
Este é o tipo mais comum de TSC utilizado no tratamento da LMA. Em um alogênico SCT, as células-tronco vêm de outra pessoa que não o paciente, geralmente um doador cujo tipo de tecido (também conhecido como o tipo de HLA) se aproxime do paciente. Tipo de tecido é baseado em certas substâncias na superfície das células do corpo. As diferenças nos tipos de HLA entre o dador de células estaminais e o receptor podem fazer com que o sistema imunitário do organismo reaja contra as células. Portanto, quanto mais próximo um tecido “corresponder” é entre o doador eo receptor, melhor a chance das células transplantadas vai “tomar” e começar a fazer novas células sanguíneas.
O melhor doador é muitas vezes um parente próximo, como um irmão ou irmã, se eles são uma boa combinação. Se nenhum Parente Próximo coincidir, as células estaminais podem estar disponíveis a partir de um doador não relacionado (MUD), um voluntário não relacionado cujo tipo de tecido corresponde ao do paciente. Mas o uso de células estaminais de uma lama Está ligado a mais complicações. Às vezes, células estaminais do cordão umbilical são usadas. Estas células estaminais provêm de sangue drenado do cordão umbilical e placenta após o nascimento de um bebé e o cordão umbilical é cortado.
para a maioria dos doentes com LMA, especialmente os que apresentam um risco mais elevado de regresso da leucemia após o tratamento, é preferível utilizar uma TC alogénica em vez de uma TC autóloga (ver abaixo). Leucemia é uma doença do sangue e medula óssea, por isso, dar ao paciente suas próprias células de volta após o tratamento pode significar dar-lhes de volta algumas células de leucemia também. As células doadoras também são úteis por causa do efeito enxerto-versus-leucemia. Quando as células imunitárias do doador são infundidas no corpo, eles podem reconhecer quaisquer células restantes de leucemia como sendo estranho para eles e atacá-los. Este efeito não acontece com transplantes autólogos de células estaminais.os transplantes alogénicos podem ter graves riscos e efeitos secundários, pelo que os doentes precisam normalmente de ser mais jovens e relativamente saudáveis para serem bons candidatos. Outro desafio é que, por vezes, pode ser difícil encontrar um dador compatível.uma das complicações mais graves dos SCTs alogénicos é conhecida como doença do enxerto-versus-hospedeiro (GVHD). Acontece quando o sistema imunológico do paciente é tomado pelo do doador. Quando isso acontece, o sistema imunológico do doador pode ver os tecidos do próprio corpo do paciente como estranho e atacá-los.os sintomas podem incluir erupções cutâneas graves, comichão, feridas na boca (que podem afectar a alimentação), náuseas e diarreia grave. As lesões hepáticas podem provocar amarelecimento da pele e dos olhos (icterícia). Os pulmões também podem ser danificados. O paciente também pode tornar-se facilmente fatigado e desenvolver dores musculares. Às vezes o GVHD pode tornar-se incapacitante, e se for suficientemente grave, pode ser fatal. Medicamentos que afetam o sistema imunológico podem ser dados para tentar controlá-lo.transplante não-mieloablativo (mini-transplante): Muitas pessoas mais velhas não podem tolerar um transplante allogeneico padrão que usa altas doses de quimioterapia. Alguns ainda podem ser capazes de obter um transplante não-mieloablativo (também conhecido como um mini-transplante ou transplante de intensidade reduzida), onde eles recebem doses mais baixas de quimioterapia e radiação que não destroem completamente as células em sua medula óssea. Eles então recebem as células-tronco alogeneicas (doadoras). Estas células entram no corpo e estabelecem um novo sistema imunológico, que vê as células de leucemia como estranho e ataca-os (um efeito enxerto-versus-leucemia).um transplante não-mieloablativo pode ainda, por vezes, funcionar com muito menos toxicidade. Na verdade, um paciente pode fazer o transplante em ambulatório. A principal complicação é a doença enxerto-versus-hospedeiro.
muitos médicos ainda consideram que este é um procedimento experimental para a LMA, e está sendo estudado para determinar o quão útil ele pode ser.num transplante autólogo, as células estaminais do próprio doente são removidas da sua medula óssea ou do seu sangue. Eles são congelados e armazenados enquanto a pessoa recebe tratamento (quimioterapia de alta dose e/ou radiação). No laboratório, um processo chamado purga pode ser usado para tentar remover quaisquer células de leucemia nas amostras. As células-tronco são então colocadas de volta (reinfused) no sangue do paciente após o tratamento.os transplantes autólogos são por vezes utilizados para pessoas com LMA que estão em remissão após o tratamento inicial e que não têm um dador compatível para um transplante alogénico. Alguns médicos acham que é melhor do que a quimioterapia padrão de” consolidação ” (ver tratamento típico de leucemia mielóide aguda (LMA)) para estas pessoas, mas nem todos os médicos concordam com isso.os transplantes autólogos são geralmente mais fáceis de tolerar do que os transplantes alogénicos, uma vez que estão a recuperar as suas próprias células, o que reduz o risco de algumas complicações. Mas a quimioterapia de alta dose ainda pode causar efeitos secundários importantes. Este tipo de transplante pode ser feito em qualquer outra pessoa saudável, embora os pacientes que são muito velhos ou têm outros problemas de saúde podem não ser adequados.
um problema com transplantes autólogos é que é difícil separar as células estaminais normais de células de leucemia na medula óssea ou amostras de sangue. Mesmo depois de purgar (tratar as células-tronco no laboratório para tentar matar ou remover quaisquer células restantes de leucemia), há o risco de retornar algumas células de leucemia com o transplante de células-tronco.
para saber mais sobre os detalhes dos transplantes de células estaminais, incluindo como eles são feitos e os possíveis riscos e efeitos colaterais, consulte transplante de células estaminais para o câncer.