discussão
o tumor odontogénico queratocístico é uma lesão odontogénica maxilar do desenvolvimento epitelial, afectando principalmente a maxila e a mandíbula. Poucos estudos publicados avaliaram KOT em relação ao gênero, idade e localização em uma determinada região ou país com base na classificação 2005 da OMS 7-12. Em nosso estudo, KOT foi a segunda lesão mais comum, diferindo dos estudos de Chrysomali et al.13 e Johnson et al.14, em que KOT era mais prevalente.
no presente estudo dos 96 casos, KOT representou 26.4%, apresentando uma frequência mais elevada quando comparada com os dados epidemiológicos descritos por Meningaud et al.12, Quem analisou 695 casos diagnosticados como quistos odontogênicos e observou queratocistos odontogênicos em 19,1%. Siriwardena et al.15 investigou a frequência de tumores odontogénicos numa dada população no Sri Lanka, mostrando uma incidência de KOT de 25, 7%. Tawfik et al.16 relatou uma incidência de 19, 5%.
em 2012, Servato et al.17 relataram os casos diagnosticados na Universidade Federal de Uberlândia, Brasil, e descreveram KOT como um dos tumores odontogênicos mais frequentes, com uma taxa de 31,7%. Luo et al.18 casos notificados entre 1985 e 2006, e Avelar et al.As duas taxas foram, respectivamente, 38, 73% e 30%.Chirapathomsakul et al.8 analisaram a recorrência de KOT e observaram sete recorrências (22, 6%) em seu estudo, o que corrobora os dados observados no presente estudo, nos quais seis casos recorreram (24%); Destes, 50% apareceram no grupo etário de 41 a 50 anos. Madras e Lapointe et al.Estudou 21 doentes com KOT e a proporção de recorrência destas lesões foi de 29%. Regezi et al.5 relatou uma taxa de recorrência de 10 a 30%. Isso explica a importância do acompanhamento clínico e radiográfico prolongado do paciente após a remoção do tumor queratocístico odontogênico.
de acordo com Katase et al.20, KOT é uma neoplasia cística benigna que pode estar associada à síndrome carcinoma do nevo basocelular, caracterizada por múltiplas lesões císticas. Dos 25 casos de KOT considerados no presente estudo, um caso apresentava a síndrome descrita. Ramaglia et al.21 relatou um caso de uma menina de oito anos afetada pela síndrome carcinoma do nevo basocelular e Habibi et al.10 relataram 8, 1% dos portadores desta síndrome.
de acordo com Lopes et al.6, KOT é um diagnóstico diferencial de quistos odontogênicos ou tumores, tais como ameloblastoma, granuloma Central celular gigante, quisto dentífero, tumor odontogênico adenomatóide, fibroma ameloblástico, quisto ósseo traumático, granuloma de células gigantes centrais, quisto periodontal lateral e quisto de Gorlin. Regezi et al.5 ressalta, como lesões odontogênicas que são o diagnóstico diferencial de KOT, quisto dentário, ameloblastoma, mixoma odontogênico, tumor odontogênico adenomatóide e fibroma ameloblástico. Neville et al.4 enfatizar que a ausência de expansão óssea de KO ajuda o diagnóstico diferencial com quisto radicular e quisto dentigeroso. No presente estudo, o diagnóstico diferencial de KOT foram: ameloblastoma, quisto dentário, quisto radicular, granuloma de células gigantes centrais, quisto ósseo traumático, quisto de Gorlin, quisto residual e mixoma odontogênico, o que corrobora os achados da literatura.a mandíbula é o local mais frequente de queratocisto1 odontogénico.,4,7,9,10,11,13,22-24. De acordo com Neville et al.4, a mandíbula é afetada em 60% ou 80% dos casos. O presente estudo confirma os dados da literatura. Entre os casos estudados, uma ocorrência simultânea foi encontrada na maxila e mandíbula, como relatado por Auluck et al.25. No presente estudo houve um caso em que o KOT estava presente no seio maxilar.o nosso estudo demonstrou que o KOT era mais frequente nos homens. Isto é semelhante ao relatado em outros estudos1,4,11,13,15,16,22. Avelar et al.19 and Mallman et al.11 contradizem os dados da literatura, apresentando uma maior frequência no sexo feminino.a Idade Média foi de 36, 72 anos, superior à observada em dois estudos anteriores, por Habibi et al.10 e Avelar et al.19. Chirapathomsakul et al.8 mostrou que o grupo etário mais frequente é de 11-40 anos. O estudo atual descobriu que o grupo etário com maior ocorrência de KOT foi de 10-20 anos, o que é confirmado por outros documentos 11,13,17. Sekerci et al.2 observou uma maior frequência de KOT no grupo etário entre os 20 e os 29 anos.Madras e Lapointe7 realizaram um tratamento mais agressivo em 21 doentes com KOT, com ressecção ou enucleação complementada com a solução de Carnoy, com ou sem ostectomia periférica. Regezi et al.5, on their turn, cited enucleation with peripheral bone curettage or ostectomy as a preferred management method. Habibi et al.10 demonstrou que a marsupialização seguida de enucleação era mais eficiente, sem recorrências. O tratamento realizado nos casos do presente estudo foi a enucleação com curetagem de quisto.os nossos resultados e a revisão da literatura expõem a necessidade de novos trabalhos científicos sobre o KOT e suas características, que consideramos de extrema importância para a instituição do tratamento mais adequado para minimizar a recorrência desta lesão odontogênica.