Le genou est l’articulation la plus blessée principalement parce qu’il s’agit d’une articulation de charge, conçue pour supporter une grande partie du poids de notre corps. En plus de ce facteur, en plus d’autres causes telles qu’un mauvais sport, l’âge, les traumatismes, le surpoids…Ces facteurs contribuent à l’émergence de contropatías rotulianas ou rotulianas (mal connu sous le nom de chondromalacie) qui est une blessure au cartilage articulaire que nous allons essayer de clarifier de quoi il s’agit et comment revenir pour retrouver un cartilage sain dans votre genou.
Pendant de nombreuses années, il y a eu confusion dans l’utilisation du terme chondromalacie rotulienne et son application à toutes les images de douleur antérieure au genou. À l’heure actuelle, il est préférable d’utiliser le terme « syndrome fémoral rotulien » pour les images de douleur dans cette région, et de réserver le terme « chondropathie » aux cas dans lesquels la douleur est produite par une lésion du cartilage. Il est recommandé de ne pas utiliser le terme « chondromalacie », bien qu’il soit répandu, ce qui signifie un ramollissement anormal du cartilage.
Il s’agit de chondromalacie patellaire
Tout d’abord, nous devons préciser en quoi consiste cette lésion:
Le cartilage est un tissu spécial, sans apport sanguin, conçu pour résister à la charge et au frottement auxquels les articulations sont soumises. Des lésions cartilagineuses apparaissent chez jusqu’à 12% de la population, exposant l’os à un frottement direct produit par le mouvement articulaire. Cela déclenche la douleur et limite le mouvement des articulations touchées.
La rotule ou rotule est un os aplati situé sur la face antérieure du genou, s’articulant avec le fémur, qui le protège et facilite le glissement de l’articulation.
La chondropathie rotulienne fait référence à une maladie ou à une lésion du cartilage articulaire qui affecte la rotule et se manifeste par une douleur dans la partie antérieure du genou. Il est classé en quatre grades en fonction de son étendue et de sa gravité. La douleur dans la face antérieure du genou ou le syndrome fémoral rotulien, qui est l’un des processus traumatologiques les plus fréquents chez les athlètes et les non-athlètes, est due à de multiples causes. Parmi ces conditions, seul un pourcentage est dû à une chondropathie rotulienne.
Le diagnostic définitif de chondropathie rotulienne se fait par vision directe du cartilage par arthroscopie. Il peut être nécessaire de recourir à un examen arthroscopique pour évaluer l’état du cartilage ou l’existence de lésions non détectées dans la résonance, lorsque la douleur continue d’exister malgré des mesures conservatrices et après avoir corrigé les facteurs qui aggravent la maladie.
Causes
La chondropathie rotulienne (appelée à tort chondromalacie) peut être causée par des blessures répétées au genou et par des mouvements répétés qui produisent une compression du cartilage. À son tour, elle peut être causée par des facteurs structurels tels que l’alignement du genou ou la position de la rotule. Nous rappelons que la chondromalacie rotulienne est une lésion dégénérative qui affecte le cartilage articulaire superficiel de la rotule.
La surutilisation de nos articulations de charge est un autre facteur, et c’est que nous ne sommes pas tous prêts à courir un marathon ou à faire un triathlon. Il est nécessaire de maintenir une bonne forme physique avant de pratiquer certains sports, de gagner du muscle pour se préparer et d’éviter les blessures. Même demander une étude de notre bande de roulement peut prévenir de futures blessures au cartilage.
Il y a beaucoup de gens qui ne connaissent pas l’importance de maintenir le bon poids à notre taille et à notre constitution, en fait c’est fondamental, car cela peut avoir des conséquences négatives sur nos articulations de charge, en particulier sur nos genoux.
le surpoids joue un rôle majeur dans la santé de nos articulations et charge la récupération en cas de chondromalacie de la rotule
Une des causes de la contropatía rotule ou rotulienne sont ces « kilos en trop » de plus que nous accumulons dans notre corps, en fait, l’une des premières recommandations médicales dans ce type de blessure à l’articulation, est de rechercher une réduction de poids pour soulager la tension et la friction sur les genoux. Cette technique est particulièrement recommandée dans les grandes lésions dans lesquelles les techniques chirurgicales de base (microperforations ou mosaïcoplasties) donnent de mauvais résultats.
Les solutions chirurgicales sont variées et différentes selon chaque besoin:
- Traumatisme au genou
- Compression du cartilage
- Alignement du genou
- Position de la rotule
- Surpoids
- Sous un état de forme physique
Traitement
La première étape du traitement consiste à aborder les facteurs qui déclenchent ou aggravent la boîte: désalignement du genou, rotule élevée, obésité, méniscopathie…
En même temps que les facteurs associés sont corrigés, un traitement médical et une rééducation physiothérapeutique sont établis pour améliorer la musculature.
En fin de compte, lorsque le traitement conservateur ne parvient pas à contrôler les symptômes, dans le cas de défauts cartilagineux circonscrits, une option chirurgicale peut être choisie.
Parmi les techniques les plus avancées pour traiter les défauts cartilagineux figure l’implant de chondrocytes autologues (CHF) qui permet de traiter et de résoudre le défaut cartilagineux, une fois que les facteurs qui l’ont déclenché ont été résolus.
- Abrasion, perforation et microfractures: Dans cette technique, l’os sous-jacent au cartilage est gratté, percé ou cassé dans l’intention que le sang qui coule de la moelle osseuse transporte des cellules souches pluripotentes qui produisent du cartilage dans la zone endommagée. Bien qu’ils puissent agir dans de petites lésions, le cartilage généré, qui n’est pas produit par les chondrocytes matures, est défectueux.
- Greffe de périoste ou de périchondre: Le périoste est la couche de tissu fibreux qui recouvre l’os; et le périchondre qui recouvre le tissu. Ces couches sont riches en fibroblastes immatures et leur utilisation dans les lésions cartilagineuses repose sur la capacité de ces cellules à stimuler la guérison. Cependant, lorsqu’ils réparent le cartilage, ils le font avec du tissu de collagène cicatriciel, et non avec le collagène typique du cartilage.
- Mosaïcoplastie: Dans cette technique, de petits morceaux d’os et de cartilage sont retirés des zones à faible charge de l’articulation et implantés dans la zone lésée, comme les carreaux d’une mosaïque. Le problème avec cette technique est que les cellules de la plupart des morceaux enlevés et réimplantés meurent avec le processus, en raison du manque d’approvisionnement en sang, de sorte que la greffe ne « s’allume » pas. Cela le fait souvent échouer sur des blessures plus importantes.
- Implant de chondrocytes: Cette technique cultive les propres chondrocytes du patient et les implante dans la lésion soit sous forme de liquide riche en chondrocytes recouvert de périoste (ACI); soit sous forme de membrane de collagène dans laquelle les chondrocytes sont déjà imprégnés (CHF). Ces chondrocytes reçoivent l’apport sanguin de l’os sous-chondral (comme le cartilage normal) et sont eux-mêmes ceux qui remodèlent le collagène pour créer un cartilage exact au cartilage sain.
Source: Dr. Guillén Vicente, Isabel. Chondropathie rotulienne (chondromalacie rotulienne). Chef de l’Unité Cheville et Pied, Unité Cartilage de la Clinique CEMTRO.