Qu’est-ce qu’une galactocèle?

Les galactocèles, également appelés lactocoèles, sont des lésions mammaires bénignes couramment observées chez les jeunes femmes allaitantes. Ils surviennent principalement après l’arrêt de la lactation, lorsque le lait peut être retenu, devenant « stagnant » et provoquant un blocage des canaux. Le terme « galactococèle » est dérivé des mots grecs « galatea » et « coele » signifiant respectivement « blanc laiteux » et « poche ». Les galactocoèles ont une prédilection pour se former dans la région sous-aréolaire des seins.

Les galactocèles sont causés par tout type de blocage des canaux du sein pendant ou juste après l’arrêt de la lactation. Alors que les carcinomes mammaires peuvent parfois provoquer un blocage qui se traduit par une galactocèle, ces lésions sont dues à des causes plus routinières et bénignes chez une majorité de femmes. Une galactocèle se présente généralement comme une grosseur indolore dans le sein. Ces grumeaux se forment en quelques semaines à quelques mois. Les lésions peuvent être uni- ou bilatérales, et peuvent apparaître sous forme de nodules simples ou multiples.

Pathologie

Une galactocèle est un kyste de rétention causé par une occlusion du canal lactifère. Ils ressemblent à des kystes ordinaires, mais ils contiennent du lait au lieu d’un liquide clair. Bien qu’ils puissent être inconfortables, ils ne sont pas dangereux.

Une aspiration percutanée est réalisée afin de diagnostiquer la lésion. Le matériau aspiré du kyste est soumis à une analyse biochimique qui montre une quantité variable de protéines, de lactose et de graisse. Un galactocoèle peut apparaître blanc en raison du lait qu’il contient. Si le lait est frais, il a la viscosité habituelle, mais s’il est plus vieux, il apparaît souvent épaissi.

Le traitement consiste généralement à drainer (« aspirer ») le lait à l’aide d’une aiguille fine.

Caractéristiques radiographiques du Galactocèle

Lors de la mammographie, un galactocèle a diverses apparences, en fonction de la quantité de protéines et de lipides et de la consistance du liquide.

La teneur élevée en matières grasses rend la masse radiotransparente, et ces masses de galactocèle sont appelées pseudolipomes.

Avec une galactocèle plus ancienne, le lait ne se sépare plus en solides de lait et en eau. Au lieu de cela, la viscosité élevée du lait donne lieu à un aspect semblable à un hamartome, à cause duquel ils sont appelés pseudohamartomes. Dans ce cas, le fluide est plus collant et plus épais et est à l’état « pseudo-solide ». Ce type de galactocèle ressemble plus étroitement à un carcinome que les autres types, bien que les marges distinctes et la forme bien définie suggèrent clairement une masse bénigne.

Chez la femme enceinte, les mammographies ne sont généralement pas effectuées. Au lieu de cela, l’échographie peut être utilisée pour étudier la masse dans le sein.

Échographie

Lors de l’échographie mammaire, l’apparence du kyste peut varier. Les apparences habituelles sont les suivantes :

• Kystique/multicystique: ~50%
• Mixte (kystique + solide): ~37%
• Solide: ~13%

Les galactocèles apparaissent généralement sous forme de petits nodules hypoéchogènes ronds dans un sonogramme. Ils ont généralement des marges bien définies avec des parois minces, mais peuvent rarement sembler avoir des marges indistinctes ou microlobulées. Les résultats de mammographie et d’échographie peuvent prêter à confusion pour le radiologue qui tente d’enquêter sur un kyste ou une masse dans le sein.

Doppler &Analyse histologique

Sur l’enquête Doppler couleur, le manque de flux sanguin est évident. Lors de l’analyse histologique, les galactocèles montrent souvent la présence de liquides inflammatoires ou de débris nécrotiques. L’inflammation des kystes est généralement causée par une fuite. L’infection secondaire entraînant un abcès mammaire est une complication associée aux galactocèles.

Traitement et pronostic

Les galactocèles se résolvent généralement rapidement d’eux-mêmes dans la plupart des cas, à mesure que les changements hormonaux liés à la lactation s’installent. Très peu de patients ont des masses résiduelles qui peuvent être confondues avec un carcinome ou un fibroadénome. Lors de la mammographie et de l’échographie, les caractéristiques du pseudohamartome peuvent ressembler à celles d’un hamartome ou éventuellement d’un kyste compliqué.

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