Chez les patients qui montrent leurs dents inférieures pendant l’animation souriante et faciale, la paralysie du nerf mandibulaire marginal (MMN) provoque une asymétrie notable de la lèvre inférieure en raison de l’absence de fonction dépressive. Cet article présente une technique d’équilibrage pour cette asymétrie de la lèvre inférieure qui implique une résection du dépresseur labii inferioris (DLI) du côté non paralysé. L’anatomie du muscle, la technique opératoire et l’efficacité de la procédure sont décrites. Un examen rétrospectif de la carte a été effectué chez 42 patients adultes traités pour une paralysie du MMN avec une résection de l’IDD. Sept cas n’avaient que le MMN impliqué et 35 cas présentaient une paralysie unilatérale du nerf facial. Trente-six de ces patients étaient disponibles pour un sondage téléphonique de suivi. Des 42 résections primaires de l’IDD effectuées, 36 cas ont eu des résultats positifs. Sur les six patients qui n’ont pas obtenu les résultats escomptés, cinq patients ont subi une résection répétée de l’IDD et trois d’entre eux ont atteint le résultat souhaité; les deux autres patients ont eu besoin d’une troisième résection. Un patient a continué d’avoir une action de l’IDD avec le sourire et a ensuite reçu une injection de Botox dans l’IDD avec de bons résultats. Sur les 36 répondants au sondage, 21 patients ont estimé que leur lèvre inférieure était asymétrique au repos avant la résection de l’IDD et 18 de ces patients ont été améliorés par la procédure (P = 0,0001). Vingt-neuf des 36 patients ont déclaré que leur lèvre inférieure était plus symétrique lorsqu’ils souriaient après la résection de l’IDD (P< 0,0001). Le manque bilatéral de mouvement dans la lèvre inférieure lors de l’expression d’émotions, telles que la colère et la tristesse, n’était pas aussi important pour le patient que le manque de symétrie lors de l’expression de ces émotions. Le discours des patients s’est amélioré ou n’a montré aucun changement, la quantité de morsures de la lèvre inférieure des patients s’est significativement améliorée (P = 007) alors que la continence orale n’a montré aucun changement significatif (P = 0,147) après la résection de l’IDD. La résection de l’IDD est une procédure simple et efficace pour le traitement de la paralysie MMN. Les résultats sont permanents et prévisibles. La symétrie de la lèvre inférieure est produite à la fois au repos et avec l’animation faciale, sans provoquer de déficit fonctionnel. Les résultats attendus de la chirurgie peuvent être testés par anesthésie locale ou par toxine botulique pour bloquer l’activité de l’IDD.