Contexte: L’hypothyroïdie est un trouble courant présentant des symptômes somatiques et psychiatriques. Deux cas de psychose tardive sont présentés comme une manifestation initiale du myxœdème.
Présentation du cas : 1. Une femme de 80 ans qui n’avait aucun antécédent médical présentait des hallucinations auditives et persécutrices. Pendant son séjour à l’hôpital, son niveau de conscience a diminué (GCS: 4) et une enquête sanguine a montré la présence d’une hypothyroïdie sévère. Après un traitement de remplacement de la thyroïde, la conscience de la patiente s’est améliorée et elle s’est remise de sa psychose.
2. Une femme de 38 ans ayant des antécédents connus de thyroïdite de Hashimoto avait arrêté son traitement un an plus tôt, désorientée par des hallucinations persécutrices. Une analyse de sang a révélé une hypothyroïdie sévère et a été immédiatement traitée en conséquence. Le patient a montré une réponse immédiate et est devenu coopératif et mentalement stable.
Conclusions: La folie du myxœdème doit être considérée en particulier dans les psychoses aiguës et tardives comme une affection éventuellement réversible sans avoir besoin d’administration d’antipsychotiques à long terme.