Des chercheurs du Dartmouth Institute for Health Policy, en plus du Bureau du budget du Congrès, ont documenté une grande lacune dans la qualité, les résultats et les services de santé fournis. La variation injustifiée des traitements médicaux, des coûts et des résultats suggère un domaine important d’amélioration et d’économies dans notre système de soins de santé. Les résultats statistiques montrent que « les patients des régions les plus dépensières du pays reçoivent 60% de services de santé en plus que ceux des régions les moins dépensières, mais ces soins supplémentaires ne sont pas associés à une amélioration des résultats. »Les nouveaux modèles de prise de décision partagée promettent de mettre davantage l’accent sur un choix éclairé des patients pour des soins « sensibles aux préférences », améliorant ainsi la qualité, la sécurité et l’efficacité des soins de santé en fournissant aux patients et à leurs fournisseurs de soins de santé les données probantes nécessaires pour faciliter la prise de décision éclairée.
En 2009, 1 $.1 milliard du plan de relance du président Barack Obama a été affecté à la RCE. Il y avait un désaccord initial sur la question de savoir si la RCE sera utilisée pour limiter les options de soins de santé des patients ou pour aider à réduire les coûts des soins de santé. En fin de compte, le projet de loi approuvé par le Sénat contient des mesures visant à utiliser la RCE comme moyen d’accroître la qualité tout en réduisant la hausse des coûts.
Plusieurs groupes ont vu le jour pour assurer un leadership dans le domaine de la recherche sur l’efficacité comparative. L’Agence pour la recherche et la qualité des soins de santé (AHRQ) est une agence fédérale axée sur la qualité des soins de santé. L’Institute for Clinical and Economic Review fournit une évaluation indépendante de l’efficacité clinique et de la valeur comparative des interventions de soins de santé, tout en supervisant le New England Comparative Effectiveness Public Advisory Council (CEPAC), un organisme indépendant de médecins et de représentants des patients qui aide les patients, les médecins et les décideurs à appliquer et à utiliser des informations sur l’efficacité comparative pour améliorer la qualité et la valeur des soins de santé dans la région.
L’Institut de recherche sur les résultats centrés sur le patient (PCORI) a été créé pour mener des recherches sur l’efficacité comparative, mais la Loi sur la protection des patients et les soins abordables (PPACA) lui interdit d’utiliser le seuil de coût par QALY ICER. Le PPACA déclare:
L’Institut de recherche sur les résultats centrés sur le patient…ne doit pas établir ou utiliser un dollar par année de vie ajustée en fonction de la qualité (ou une mesure similaire qui réduit la valeur d’une vie en raison de l’invalidité d’une personne) comme seuil pour établir quel type de soins de santé est rentable ou recommandé.
Comparaison des mesures clés utilisées dans la recherche sur l’efficacité comparativemodifier
L’étude de la recherche sur l’efficacité comparative (REC) est composée de mesures utiles pour déterminer la valeur de diverses options de traitement pour aider les patients à prendre des décisions plus éclairées dans leurs propres soins. Bien que chacune de ces mesures offre une comparaison utile d’une option de traitement par rapport à une autre, elles nécessitent des intrants différents dans leurs calculs respectifs, d’où la possibilité de produire des résultats contradictoires. De plus, certains problèmes de santé, comme le traitement du cancer de la prostate, ne donnent pas de résultats centrés sur le patient pour éclairer la recherche sur l’efficacité comparative.
Bien qu’il subsiste un manque généralisé de compréhension de l’impact potentiel de la RCE aux États-Unis et une réticence à adopter pleinement le concept dans le cadre de notre système de santé, les études de recherche dans ce domaine continuent de s’étendre à l’ensemble des problèmes de santé.