pe măsură ce oamenii îmbătrânesc, riscul lor de probleme legate de medicamente crește. După cum notează un articol Consumer Reports, „când vine vorba de riscurile medicamentelor eliberate pe bază de rețetă, persoanele în vârstă se confruntă cu un pericol triplu.”
cele trei motive citate:
- adulții în vârstă sunt mai predispuși să ia mai multe medicamente. De fapt, aproximativ jumătate dintre adulții de 65 de ani și peste iau cinci sau mai multe medicamente, potrivit cercetărilor publicate în JAMA Internal Medicine. Mai multe medicamente cresc, de asemenea, complexitatea gestionării și aderării la un regim de droguri.
- seniorii sunt mai susceptibili la efecte secundare din cauza modificărilor fizice care însoțesc îmbătrânirea. Acestea includ o creștere a bolilor cronice, cum ar fi colesterolul ridicat, artrita, boala coronariană, hipertensiunea arterială și diabetul. În plus, alți factori asociați cu îmbătrânirea, cum ar fi pierderea memoriei și scăderea vederii, pot duce la greșeli (de exemplu, uitarea de a lua un medicament, luarea medicamentelor greșite).
- adulții în vârstă prezintă un risc mai mare de interacțiuni medicamentoase, care sunt parțial atribuibile creșterii numărului de medicamente. Cu cât se iau mai multe medicamente, cu atât sunt mai sensibile la interacțiunile cu alte medicamente, alimente sau alcool.în timp ce clinicienii au responsabilitatea de a-și ajuta toți pacienții cu gestionarea medicamentelor, creșterea riscurilor legate de medicamente asociate cu persoanele în vârstă necesită clinicienii să adopte o abordare și mai vigilentă în sprijinul pacienților lor mai în vârstă.
îmbunătățirea managementului medicamentelor vârstnice
Iată șase moduri în care clinicienii pot îmbunătăți managementul medicamentelor pentru vârstnici.
concentrați-vă pe educație
pacienții care știu ce ar trebui și ce nu ar trebui să facă în ceea ce privește medicamentele lor sunt mai predispuși să-și urmeze corect regimul. Clinicienii trebuie să aloce timp pentru a vorbi — eventual pe larg-cu pacienții ori de câte ori se schimbă un regim și când se revizuiește un regim.înainte de a intra într-o discuție, clinicienii ar trebui să-și evalueze pacienții pentru a identifica posibilele obstacole pentru ca pacienții să-și gestioneze corect regimul de medicamente. Aceasta poate include alfabetizarea slabă a sănătății, memoria și vederea în scădere, abilitățile lingvistice și preocupările financiare. Clinicienii ar trebui să-și modifice stilul de comunicare și abordarea pentru a răspunde nevoilor specifice ale pacienților.
există multe subiecte pe care clinicienii ar trebui să le acopere atunci când schimbă un regim. La prescrierea unui nou medicament, clinicienii ar trebui să explice cu atenție:
- motivul prescrierii noului medicament (adică ce s-a schimbat care necesită medicația);
- scopul medicamentului;
- metoda/calea de administrare;
- dacă medicamentul poate fi luat împreună cu alte medicamente și dacă există reguli pentru modul în care trebuie administrat medicamentul (de ex., cu alimente, nu cu alcool).
- când și cât timp pacientul trebuie să ia medicamentul;
- cum va ști pacientul dacă medicamentul funcționează;
- reacții adverse posibile;
- ce trebuie făcut dacă pacientul prezintă un efect secundar;
- dacă există activități pe care pacientul trebuie să le evite atunci când ia medicamentul; și
- ce ar trebui și ce nu ar trebui să facă pacientul dacă se omite o doză.
atunci când modificați un regim fără a adăuga un medicament, este încă important să revizuiți motivele schimbării și orice posibile efecte fizice și / sau mentale.
dacă clinicienii au îngrijorări cu privire la copleșirea pacienților cu informații, aceștia ar trebui să se concentreze pe simplificarea detaliilor (de exemplu, discutarea celor mai frecvente efecte secundare) și asigurarea faptului că pacienții știu ce să facă dacă au întrebări sau nelămuriri. De asemenea, este recomandat ca medicii să utilizeze metoda „învață înapoi” și „arată înapoi”. Unii pacienți pot ezita să contacteze clinicienii lor, deoarece nu vor să fie deranjați. Subliniați că este de preferat să solicitați asistență decât să rămâneți tăcut.
face o prioritate pentru a discuta costul
o barieră în creștere pentru gestionarea cu succes a medicamentelor este costul medicamentelor. Seniorii simt aceste efecte deosebit de greu, potrivit unui raport al Congresului din 2018, care a notat următoarele statistici:
- prețurile au crescut pentru toate primele 20 de medicamente de marcă prescrise cel mai frecvent pentru seniori din 2012 până în 2017.
- în medie, prețurile pentru aceste medicamente au crescut cu 12% în fiecare an în acea perioadă, ceea ce este de aproximativ 10 ori mai mare decât rata medie anuală a inflației.douăsprezece din cele 20 de medicamente prescrise cel mai frecvent pentru persoanele în vârstă au crescut prețurile cu peste 50% în acea perioadă de cinci ani. Șase din cele 20 au avut creșteri de prețuri de peste 100%.
- într-un caz, costul mediu ponderat de achiziție cu ridicata pentru un singur medicament a crescut cu 477% la sută pe o perioadă de cinci ani.
pentru persoanele în vârstă care trăiesc cu un buget strâns și cu venituri fixe, acordarea prescripțiilor lor se poate dovedi dificilă. Atunci când se confruntă cu o astfel de provocare, pacienții pot alege să nu completeze o rețetă, să încerce să-și raționalizeze rețeta sau să întârzie reumplerea.
clinicienii ar trebui să discute situația financiară a pacienților lor la fiecare întâlnire. Aceasta include capacitatea unui pacient de a-și permite prescripțiile și dacă s-au produs schimbări de viață care ar putea pune în pericol capacitatea lor de a plăti pentru medicamente. În plus, medicii ar trebui să fie pregătiți să ofere îndrumări și resurse pentru a ajuta pacienții să acopere costurile rețetelor lor.
un articol din apelul de dimineață evidențiază asistența disponibilă persoanelor în vârstă, inclusiv programul de subvenționare a ajutorului suplimentar și programul de asistență de asigurări de sănătate de stat (navă).
reduceți complexitatea
după cum sa menționat deja, cu cât pacienții iau mai multe medicamente, cu atât există mai multe oportunități pentru erori, pe măsură ce managementul devine mai dificil. Acestea includ:
- doze pierdute;
- luând mai mult decât doza prescrisă;
- luând o doză suplimentară;
- luând diferite medicamente în același timp care trebuie luate separat;
- luând un medicament fără prescripție medicală care ar trebui evitat din cauza efectelor potențial dăunătoare atunci când este amestecat cu un medicament prescris; și
- reumpleri pierdute.
riscul pentru aceste erori, în special dozele pierdute și dozele suplimentare, crește și mai mult pe măsură ce crește numărul de ori în care pacienții trebuie să ia medicamente într-o zi.
clinicienii ar trebui să se străduiască să reducă numărul de medicamente și frecvența acestora. Acest lucru poate fi realizat prin identificarea unui medicament care oferă același tratament ca mai multe medicamente și prescrierea unei doze mai mari cu o frecvență mai mică. Nu numai că astfel de eforturi pot îmbunătăți aderarea la un regim, dar pot contribui și la reducerea costului regimului.
furnizarea și recomandarea resurselor
în timp ce furnizarea de instrucțiuni verbale și îndrumări pacienților este importantă, Această formă de comunicare are deficiențele sale. Încercarea de a vă aminti informațiile verbale poate fi dificilă, provocarea crescând pe măsură ce complexitatea informațiilor crește. Pacienții care suferă de pierderi de memorie pot uita cu ușurință informații sau pot amesteca detalii critice.
este esențial ca clinicienii să sprijine eforturile pacienților lor de a adera la un regim de medicamente prin furnizarea și recomandarea resurselor. De exemplu, clinicienii ar trebui să ajute pacienții să creeze o listă actuală de medicamente la fiecare întâlnire. Detalii să ia în considerare, inclusiv sunt după cum urmează:
- numele fiecărui medicament, inclusiv medicamente prescrise, over-the-counter medicamente, vitamine, și suplimente
- metoda de administrare și frecvența
- cât timp pacienții trebuie să ia medicamente
- dozare
- numele Prescriptorului
- scopul medicației
- cele mai frecvente efecte secundare
- orice pacienții ar trebui să evite (de exemplu, alimente, băuturi, alte medicamente) și/sau (de ex. dacă aveți nevoie de asistență în crearea unei liste de medicamente, luați în considerare revizuirea Agenției pentru cercetare în domeniul sănătății și calității „cum să creați un card de pilule” și a Societății Americane de farmaciști din Sistemul de sănătate „lista mea de medicamente.”
Un alt exemplu de resurse pe care clinicienii le pot oferi sau cel puțin recomanda este un organizator de pilule. Există numeroase tipuri de organizatori, de la cei cu un design simplu — cutii cu secțiuni etichetate în funcție de ziua săptămânii — până la cutii mai detaliate — defalcate în funcție de ora din zi.există multe alte resurse pe care clinicienii le pot recomanda pacienților, inclusiv distribuitoare digitale, cronometre și, așa cum vom discuta în secțiunea următoare, aplicații mobile.
tehnologia de pârghie
Tehnologia este disponibilă care poate ajuta pacienții să-și gestioneze mai bine propriile medicamente, iar clinicienii să se descurce mai bine și să monitorizeze medicamentele pacienților lor.pentru pacienții confortabili cu utilizarea unui smartphone — un sondaj Pew Research Center din 2018 a arătat că aproape jumătate dintre adulții americani cu vârsta peste 65 de ani dețineau un smartphone-clinicienii ar putea dori să recomande o aplicație de aderare la medicamente. Cu multe opțiuni de alegere, clinicienii ar trebui să cerceteze ce este disponibil și să fie pregătiți să discute câteva soluții pe care le consideră valoroase și cele mai potrivite pentru nevoile pacienților vârstnici. Am împărtășit câteva aplicații de gestionare a medicamentelor care ne plac foarte mult în blogul nostru despre aplicațiile mobile de asistență medicală preferate din 2018.
pentru medici, există o varietate de soluții disponibile care îi pot ajuta să sprijine aderența la medicamente a pacienților în afara consultărilor personale. O tehnologie pe care o iubim în mod deosebit este propria noastră Meds 360 inkt.lansat oficial în ianuarie 2019, Meds 360 din seria de produse pentru copii de la clasa a III-a oferă clinicienilor o imagine cuprinzătoare și actuală a istoricului medical al pacienților lor. Printre numeroasele sale beneficii: ajută la identificarea când pacienții eșuează sau riscă să nu adere la regimul lor de medicamente. O soluție cum ar fi Meds 360 inkt poate ridica foarte mult eforturile medicilor de a consolida managementul medicamentelor.
efectuați revizuiri regulate ale medicamentelor
după cum sa menționat la începutul acestui blog, pe măsură ce pacienții îmbătrânesc, corpurile lor suferă modificări mai frecvente. Din punct de vedere al medicamentelor, ceea ce poate însemna acest lucru este că un medicament prescris astăzi poate să nu fie încă cel mai bun medicament puțin pe drum. Dacă un pacient dezvoltă o boală nouă sau face o schimbare majoră în dieta sau rutina fizică, continuarea administrării unui anumit medicament poate duce la un eveniment advers.
este imperativ ca medicii să efectueze analize de rutină, cuprinzătoare, care să examineze toate medicamentele pe care le ia un pacient și să evalueze dacă aceste medicamente sunt încă cele mai potrivite pentru pacient. Clinicienii ar putea avea nevoie să facă modificări la un regim, cum ar fi oprirea unui medicament, înlocuirea unui medicament cu altul, schimbarea dozei și schimbarea frecvenței.ca parte a acestor analize, clinicienii ar trebui să se angajeze în discuții cu pacienții pentru a determina dacă au suferit modificări recente de sănătate sau stil de viață care pot influența decizia dacă și cum să ajusteze un regim. Prin revizuiri de rutină, clinicienii se pot asigura mai bine că medicamentele luate de pacienții vârstnici sunt cel mai probabil să ofere cel mai bun tratament posibil în acel moment al vieții lor.