diagnosticarea micozei
diagnosticul se face pe baza istoricului și a semnelor clinice și se confirmă utilizând imagistica diagnostică. Endoscopia este cel mai frecvent utilizat instrument de diagnostic pentru micoza pungii guturale, deoarece permite vizualizarea directă a micozei, dar permite și evaluarea completă a structurilor afectate (inclusiv regiunea laringelui și prezența disfagiei/hemiplegiei laringiene), care va ghida alegerile de tratament. Alte instrumente de diagnostic care au fost utilizate pentru a diagnostica micoza pungii guturale includ radiografiile și tomografia computerizată.
Opțiuni de tratament
au fost descrise atât tratamente medicale, cât și chirurgicale. S-a raportat că până la 50% dintre caii care prezintă semne de hemoragie mor din cauza acestei complicații, astfel încât prevenirea hemoragiei ar trebui să fie primul scop al tratamentului.
tratament Medical
tratamentul Medical include spălarea zilnică prin endoscop sau printr-un cateter Chambers/Foley introdus în punga guturală afectată sub îndrumare endoscopică, detașarea membranei difterice folosind forceps biopsie sau perii citologice sub îndrumare endoscopică și terapie antifungică (sistemică și/sau topică). Itraconazol (5 mg/kg PO sau utilizat ca perfuzie topică de 30 ml din soluția de 10 mg/ml) și enilconazol (60 ml dintr-o soluție de 33 mg/ml) sunt cel mai frecvent utilizate. De asemenea, trebuie inițiat un tratament de susținere în funcție de semnele clinice observate (cum ar fi terapia cu lichide, transfuzia de sânge și tubulatura nazogastrică, așa cum este indicat).
tratamentul Medical poate fi lent pentru a rezolva micoza și, în general, oferă rezultate inconsistente. În unele cazuri, a fost descrisă o regresie spontană în timp și astfel eficacitatea tratamentului a fost pusă la îndoială doar atunci când se evaluează regresia plăcii micotice.
tratamentul Medical nu previne hemoragia fatală secundară eroziunii uneia dintre arterele carotide și poate chiar disloca cheaguri de sânge care ocluzionează defectul; selectarea cazului trebuie făcută cu atenție. În plus, durata tratamentului necesar pentru rezolvarea completă a leziunii trebuie luată în considerare atunci când se discută prognosticul (în special pentru caii care prezintă semne neurologice) și finanțele cu proprietarii (Dobesova și colab., 2012).
tratament chirurgical
de-a lungul anilor au fost propuse diferite tratamente chirurgicale și au ca scop ocluzia vasului afectat pentru a preveni hemoragia fatală (Freeman, 2015). De asemenea, s-a sugerat că ar putea grăbi recuperarea, dar acest lucru rămâne controversat. Recent, cateterizarea balonului și embolizarea bobinei par a fi tratamentul de alegere în majoritatea cazurilor.ambele tehnici se bazează pe cunoașterea exactă a structurii afectate (artera carotidă internă versus externă și localizarea defectului), deoarece aceasta va dicta abordarea chirurgicală. Ocluzia folosind un cateter cu balon (cateter de trombectomie venoasă Fogarty sau cateter Foley) introdus printr-o arteriotomie în vasul corespunzător asigură ocluzia imediată a vasului afectat și previne fluxul sanguin retrograd (Figura 2).